Hémorragie sous-arachnoïdienne

Généralité

L'hémorragie sous-arachnoïdienne est un déversement de sang dans l'espace entre l'arachnoïde et la pie-mère (deux des trois membranes - ou méninges - qui tapissent et protègent le cerveau). Le saignement peut survenir spontanément ou résulter d'un traumatisme crânien ou de la rupture d'un anévrisme cérébral.

Les symptômes de « l'hémorragie sous-arachnoïdienne comprennent : des maux de tête soudains et sévères, des vomissements, de la confusion, une perte de conscience et des convulsions. Le diagnostic est généralement confirmé par une tomodensitométrie (TDM) de la tête. Si elle n'est pas traitée de manière appropriée, une" hémorragie sous-arachnoïdienne peut entraîner une hémorragie cérébrale permanente. dommages ou la mort du patient. Les approches thérapeutiques incluent la neurochirurgie et les médicaments, utiles pour prévenir la récurrence des saignements et l'apparition d'autres complications.

Causes

Les hémorragies sous-arachnoïdiennes sont principalement causées (85 % des cas) par la rupture d'un anévrisme cérébral (dilatation pathologique d'une « artère cérébrale avec fragilisation de sa paroi et plus grande facilité de rupture).Parfois, l'épisode hémorragique peut être déclenché par une augmentation de la pression artérielle.
D'autres causes moins courantes incluent:

• Malformations artérioveineuses ;
• Un traumatisme crânien;
• Tumeurs cérébrales;
• Encéphalite;
• Vascularite.

Diagnostic

Pour diagnostiquer une « hémorragie sous-arachnoïdienne, les médecins évaluent les symptômes et peuvent prescrire une série de tests pour déterminer la cause de la maladie :

• La tomodensitométrie : c'est un examen mini-invasif (impliquant l'exposition à une faible dose de rayonnement ionisant) qui permet d'examiner les structures anatomiques à l'intérieur du cerveau et confirme (ou exclut) la présence d'un épanchement sanguin.
• IRM : fournit une vue détaillée des tissus mous du cerveau et est utilisée pour surveiller l'état dans les jours suivant l'apparition.
• Angiographie cérébrale : détermine avec précision l'origine de l'hémorragie sous-arachnoïdienne. Un cathéter est inséré dans une artère et passé dans les vaisseaux sanguins du cerveau, puis un agent de contraste est injecté qui permet d'acquérir les images radiographiques.

Traitement

L'hémorragie sous-arachnoïdienne est une urgence médicale et nécessite un traitement immédiat. Une fois la cause et la localisation du saignement identifiées, un traitement médical ou chirurgical est mis en place pour arrêter le saignement, retirer tout caillot et soulager la pression intracrânienne.
Le traitement vise à contrôler les symptômes et à gérer les complications qui peuvent survenir, notamment :

• saignements répétés ;
• Vasospasme cérébral (implique un rétrécissement des artères, avec un apport sanguin réduit au cerveau);
• Accumulation de liquide dans le cerveau (hydrocéphalie).

L'approche chirurgicale vise à réparer l'origine des hémorragies sous-arachnoïdiennes, y compris les malformations artérioveineuses, les anévrismes cérébraux ou les lésions traumatiques. Le pronostic de l'hémorragie sous-arachnoïdienne s'est amélioré au cours des dernières décennies et la plupart des patients survivent.Cependant, la récupération peut être un processus lent et souvent frustrant.

Comment réduire le risque

Pour prévenir une « hémorragie sous-arachnoïdienne, trois mesures efficaces peuvent être prises :

• Arrêter de fumer;
• Consommation modérée d'alcool
• Prenez des mesures pour maintenir votre tension artérielle dans des paramètres normaux (comme faire de l'exercice régulièrement et suivre une alimentation saine et équilibrée).