Définition
La thrombophlébite est le terme utilisé pour désigner l'inflammation de la paroi d'une veine provoquée par la formation d'un caillot sanguin, c'est-à-dire la formation d'un thrombus.
La thrombophlébite peut toucher les veines superficielles (on parle donc de thrombophlébite superficielle, de nos jours simplement appelée « thrombophlébite »), ou elle peut toucher les veines profondes (on parle dans ce cas de thrombose veineuse profonde).
Causes
Plusieurs causes peuvent contribuer au développement de la thrombophlébite. Parmi ceux-ci, nous rappelons :
- la réduction de la vitesse du flux sanguin à l'intérieur des veines;
- blessures aux parois veineuses, qui peuvent être causées par un traumatisme, une infection, des cathéters intraveineux ou des aiguilles ;
- l'injection de médicaments anticancéreux ou irritants;
- changements dans la coagulation du sang;
- grossesse et varices.
Symptômes
Les symptômes pouvant survenir chez les patients atteints de thrombophlébite sont une douleur et une raideur à la palpation de la veine affectée par l'inflammation, un œdème localisé, un gonflement, une rougeur et une inflammation de la peau.
Dans certains cas, par ailleurs, la thrombophlébite superficielle peut se compliquer dans la thrombose veineuse profonde.
Suite au détachement d'un fragment de thrombus (qui donne ainsi lieu à une embolie), cependant, des complications graves peuvent survenir, telles qu'un accident vasculaire cérébral, un infarctus du myocarde et une embolie pulmonaire.
L'information sur Thrombophlébite - Médicaments pour le traitement de la thrombophlébite n'est pas destinée à remplacer la relation directe entre le professionnel de la santé et le patient. Consultez toujours votre médecin et/ou votre spécialiste avant de prendre Thrombophlébite - Médicaments pour traiter la thrombophlébite.
Médicaments
La thrombophlébite superficielle peut parfois se résoudre en quelques semaines sans avoir besoin de médicaments, ce qui n'est malheureusement pas toujours le cas.
Pour traiter la thrombophlébite superficielle, le médecin peut donc décider de prescrire des crèmes à base de substances naturelles (telles que, par exemple, la rutine, l'asiaticoside et l'hespéridine, etc.), à activité vasoprotectrice et anti-inflammatoire. Pour aider à favoriser la guérison, lorsque cela est possible, il peut également recommander l'utilisation de supports élastiques appropriés.
Par ailleurs, s'il le juge nécessaire, le médecin peut décider d'entreprendre une thérapie médicamenteuse basée sur l'administration d'anti-inflammatoires et éventuellement d'héparine, afin de réduire l'inflammation, l'œdème et le risque de thrombophlébite évoluant en thrombose veineuse profonde.
En ce qui concerne le traitement de la thrombose veineuse profonde, veuillez toutefois vous référer à l'« article dédié : « Médicaments pour le traitement de la thrombose veineuse profonde ».
Voici les classes de médicaments les plus utilisées dans la thérapie contre la thrombophlébite superficielle et quelques exemples de spécialités pharmacologiques ; il appartient au médecin de choisir le principe actif et la posologie les plus adaptés au patient, en fonction de la gravité de la maladie, de l'état de santé du patient et de sa réponse au traitement.
AINS
Les anti-inflammatoires non stéroïdiens peuvent être utilisés dans le traitement des thrombophlébites superficielles grâce à leurs propriétés anti-inflammatoires et analgésiques.
Parmi les différents principes actifs pouvant être utilisés, on citera l'ibuprofène (Brufen®, Moment®, Nurofen®, Arfen®, Actigrip fièvre et douleur®, Vicks fièvre et douleur®).
L'ibuprofène est disponible sous diverses formulations pharmaceutiques adaptées à différentes voies d'administration (orale, parentérale, rectale) Lorsqu'il est administré par voie orale, la dose utilisée ne doit pas dépasser 1 200-1 800 mg de principe actif par jour.
La quantité exacte de médicament à prendre doit donc être établie par le médecin au cas par cas pour chaque patient, afin d'identifier le schéma posologique le mieux adapté à chaque cas particulier.
Héparine
L'héparine est un médicament anticoagulant capable de prévenir la formation de thrombus.Pour être précis, à vrai dire, il est bon de préciser que le terme héparine ne désigne pas un seul principe actif, mais désigne plutôt une famille de mucopolysaccharides capables d'inhiber la coagulation du sang.
En effet, on peut distinguer « l'héparine standard (autrement appelée « non fractionnée » et, souvent, simplement appelée « héparine ») et les héparines de bas poids moléculaire. Cette dernière catégorie d'héparines est utilisée aussi bien dans le traitement de la thrombophlébite qu'à titre préventif pour éviter que cela ne se complique dans la thrombose veineuse profonde.
Par rapport à l'héparine non fractionnée, les héparines de bas poids moléculaire ont une durée d'action plus longue.
Parmi les différents types d'héparines de bas poids moléculaire utilisables, on retiendra :
- Bémiparine (Ivor®) : lorsqu'elle est utilisée dans le traitement de la thrombophlébite, la dose de bémiparine à administrer varie en fonction de l'âge et du poids corporel des patients.Par exemple, lorsqu'elle est utilisée chez des patients adultes âgés de 18 à 64 ans et ayant un poids corporel compris entre 50 et 70 kg, la dose de médicament habituellement administrée est de 7 500 UI par jour.
Cependant, lorsqu'elle est utilisée pour prévenir l'apparition d'une thrombose veineuse profonde, la dose de bémiparine utilisée est de 2 500 à 3 500 UI.
Cependant, le médecin décidera, au cas par cas, de la quantité de bémiparine à utiliser et pendant combien de temps l'administrer. - Enoxaparine (Clexane®) : l'énoxaparine peut être utilisée dans le traitement de la thrombophlébite superficielle pour éviter qu'elle ne se complique dans la thrombose veineuse profonde.
Dans ce cas, l'énoxaparine est généralement administrée par voie sous-cutanée à la dose de 2 000 UI par jour. Si nécessaire, le médecin peut décider d'augmenter la dose d'énoxaparine utilisée. - Daltéparine (Fragmin®) : la daltéparine peut également être utilisée pour prévenir la complication de la thrombophlébite dans la thrombose veineuse profonde. La dose de médicament habituellement utilisée est de 2 500 à 5 000 UI, à administrer par voie sous-cutanée. La dose exacte de daltéparine à utiliser chez chaque patient devra être déterminée par le médecin.
