Généralité
La rougeole est une maladie infectieuse hautement contagieuse causée par un virus appartenant au genre morbillivirus. L'évolution de l'infection se caractérise par différents symptômes : elle ressemble d'abord à un rhume, puis, en quelques jours, elle donne naissance à des taches rouge-brun très caractéristiques.
Actuellement, il n'existe pas de thérapie spécifique. Les seules choses qui peuvent être faites sont : attendre la résolution spontanée de l'infection et soulager, avec quelques remèdes efficaces, les symptômes les plus gênants.
Dans les pays où la vaccination est répandue, la mort par rougeole est, aujourd'hui, un cas assez rare, qui nécessite certaines conditions pour se produire.
Qu'est-ce que la rougeole ?
La rougeole est une maladie infectieuse, d'origine virale, très contagieuse et caractérisée par l'apparition de petites taches cutanées brun-rouge.
La rougeole n'affecte que les humains et est répandue dans le monde entier, même si elle est devenue un peu moins courante depuis que la vaccination existe.
QUI FRAPPE ?
Toutes les personnes qui ne sont pas vaccinées et qui n'ont jamais contracté la maladie au cours de leur vie sont potentiellement à risque de contracter la rougeole.
Figure : le virus de la rougeole
Une seconde infection est en effet possible, mais très improbable ; c'est parce que la réponse immunitaire, que l'organisme humain réalise lorsqu'il contracte la rougeole, est efficace et durable.
ÉPIDÉMIOLOGIE
La rougeole est considérée comme une maladie infectieuse de l'enfance, comme la rubéole, la varicelle, la coqueluche et les oreillons, car elle touche principalement les enfants entre 12 mois et 4 ans (NB : il s'agit bien évidemment de sujets à risque, non vaccinés et qui n'ont jamais sont tombés malades de la rougeole dans leur vie).
Aujourd'hui, sa diffusion (notamment dans les pays industrialisés, dont l'Italie) a considérablement baissé grâce à la création d'un vaccin efficace.
Néanmoins, des cas mortels se produisent encore : certaines sources faisant autorité rapportent en effet que les décès dus aux complications de la rougeole concernent 30 à 100 personnes pour 100 000 personnes malades.
Rougeole en Italie
Depuis de nombreuses décennies, dans notre pays, tout cas de rougeole est obligatoirement signalé aux autorités sanitaires présentes sur le territoire.
Par ailleurs, suite à l'épidémie qui s'est déclarée entre 2002 et 2003, le système spécial de surveillance de la rougeole a été mis en place : selon ce protocole, le médecin doit déclarer tout cas suspect à l'autorité sanitaire locale la plus proche, qui, ayant reçu la déclaration, a pour mission de réaliser toutes les investigations de laboratoire les plus appropriées et d'en communiquer les résultats au Ministère de la Santé et au Centre National d'Epidémiologie, de Surveillance et de Promotion de la Santé (Cnesps).
Causes
Table. Les cas de rougeole en Italie, de 2001 à 2009.
M.
F.
Le total
2001
464
358
826
2002
9362
8644
18.020
2003
6363
5.608
11.978
2004
380
305
686
2005
115
100
215
2006
302
269
571
2007
340
253
595
2008
2875
2426
5312
2009
423
336
759
La rougeole est causée par un virus appartenant au genre morbillivirus, qui appartient à son tour à l'ordre des mononegavirales et à la famille des paramyxoviridae.
LES morbillivirus ils sont dotés de capside (enveloppe externe qui protège le virus des dangers de l'environnement extérieur) et possèdent, pour matériel génétique, un seul filament d'ARN.
ESPÈCES DE MORBILLIVIRUS
Il existe différentes espèces de morbillivirus; ces espèces, qui peuvent infecter non seulement les humains mais aussi d'autres mammifères, sont :
- Le virus de la maladie de Carré canin
- Les morbillivirus des cétacés
- Le virus de la rougeole
- Le virus de la peste des petits ruminants
- Le virus de la maladie de Carré des phoques
- Le virus de la peste bovine
COMMENT LE VIRUS DE LA ROUGEOLE EST-IL TRANSMIS ?
En toussant et en éternuant, les gens excrètent des millions de petites gouttelettes volatiles. Si la personne est infectée par le virus, ces gouttelettes contiennent le virus ; par conséquent, leur inhalation, par ceux qui se trouvent à proximité, entraîne la transmission de l'infection.
Une fois inhalée, en effet, la rougeole se niche dans la bouche et les poumons, où elle se multiplie jusqu'à atteindre un niveau numérique pouvant se propager au reste du corps.
La transmission du virus par des gouttelettes volatiles est un mode direct de contagion.
La transmission indirecte de la rougeole
Des gouttelettes volatiles contenant le virus peuvent se déposer sur des objets et en faire un vecteur de contagion. En fait, toute personne qui touche de tels objets peut être infectée, surtout si après les avoir manipulés, il met ses mains dans sa bouche ou les rapproche du nez.
La transmission de la rougeole par les moyens susmentionnés est une transmission indirecte.
VEUILLEZ NOTER : Les particules virales ne survivent à la surface des objets que quelques heures, après quoi elles meurent.
Symptômes
Pour plus d'informations : Symptômes de la rougeole
Modes de transmission de la rougeole :
Direct:
- Gouttelettes volatiles expulsées avec les éternuements, la toux, la respiration (rare)
Indirect:
- Toucher des objets contaminés par des gouttelettes volatiles
La rougeole débute par une série de symptômes rappelant un rhume ou une grippe, puis se caractérise par un signe plus tardif : l'éruption cutanée qui est la marque de la maladie.
SYMPTMES INITIAUX
Les premiers symptômes apparaissent une dizaine de jours après l'infection (période d'incubation). Ces symptômes consistent en:
- Manifestations typiques du rhume, à savoir : écoulement nasal, larmoiement, paupières gonflées, éternuements, etc.
- Yeux rouges et sensibilité à la lumière
- Forte fièvre, même à 40°C
- Fatigue, irritabilité et sensation de manque de force
- Douleur et inconfort
- Toux sèche
- Formation de petites taches gris blanchâtre dans la bouche et la gorge (signe de Köplik)
- Perte d'appétit
La durée de cette symptomatologie est d'environ 7 à 10 jours.
LE SIGNE CARACTÉRISTIQUE DE LA ROUGEOLE : L'Éruption cutanée
La caractéristique de la rougeole est l'éruption cutanée (ou éruption cutanée), qui provoque l'apparition, sur tout le corps, de taches rougeâtres, légèrement en relief et de taille variable.
La propagation sur le reste du corps prend un ou deux jours, alors que, pour la disparition complète, il faut généralement attendre de 4 à 7 jours.
Moment de la rougeole
Apparition des premiers symptômes
10 jours après l'infection (période d'incubation)
Apparition d'une éruption cutanée (ou éruption cutanée)
2 à 4 jours après l'apparition des premiers symptômes
Résolution des premiers symptômes
7-10 jours après leur apparition
Résolution de l'éruption cutanée (ou éruption cutanée)
4-7 jours après son apparition
QUAND ET COMMENT CONTACTER LE MEDECIN ?
Si l'éruption cutanée et les symptômes qui l'ont précédée peuvent être attribués à la rougeole, il est bon de contacter immédiatement votre médecin et de décrire les problèmes.
Attention: pour contenir la propagation du virus, il vaudrait mieux que le premier contact avec le médecin se fasse par téléphone.
Complications
La rougeole peut entraîner diverses complications, dont certaines très graves et parfois mortelles.
Les personnes les plus à risque de complications sont :
- Enfants de moins de 12 mois
- Enfants sous-alimentés
- Enfants avec un système immunitaire très faible. Par exemple, les malades du SIDA et ceux qui souffrent de leucémie subissent une chimiothérapie
- Adolescents et adultes
Les personnes les moins à risque, en revanche, sont les enfants en bonne santé de plus d'un an.
COMPLICATIONS : DES PLUS FRÉQUENTES À LA PLUS RARES
Les complications liées à la rougeole peuvent être distinguées en fonction de leur fréquence, certaines étant plus fréquentes que d'autres.
Le tableau complet de toutes les complications possibles est le suivant :
- Complications les plus courantes. Les complications les plus courantes de la rougeole sont : la diarrhée, les vomissements, les infections de l'oreille moyenne (otite), les infections oculaires (conjonctivite), la laryngite (inflammation du larynx), les infections des voies respiratoires (bronchite, pneumonie et croup) et, enfin, les convulsions fébriles.
- Complications peu fréquentes. Cette catégorie comprend les infections qui endommagent le foie (hépatite), le strabisme (en raison de l'atteinte des nerfs et des muscles oculaires), les infections des méninges (méningite) et les infections qui endommagent le cerveau (encéphalite).
- Complications rares. Dans de très rares cas, la rougeole peut entraîner des maladies oculaires graves (telles que la névrite optique), des problèmes cardiaques graves, des troubles graves du système nerveux et, enfin, la panencéphalite sclérosante subaiguë (cette dernière touchant un patient rougeoleux sur 25 000).
Des sonnettes d'alarme, qui signalent l'aggravation de la situation
Les symptômes qui caractérisent généralement l'apparition de complications sont : essoufflement, douleur thoracique lors de la respiration, hémoptysie (saignement lors de la toux), faiblesse, confusion et convulsions.
DANGERS POUR LES FEMMES ENCEINTES
Si la rougeole infecte une femme enceinte non vaccinée et non immunisée, elle peut entraîner :
- L'avortement spontané
- Le décès de l'enfant au moment de l'accouchement
- Naissance prématurée du fœtus (naissance prématurée)
- Le faible poids du bébé au moment de la naissance
Par conséquent, au moindre soupçon d'infection, une mère doit immédiatement contacter son médecin et subir tous les contrôles nécessaires.
Diagnostic
Pour diagnostiquer la rougeole, un examen physique approfondi suffit généralement, à travers lequel toute la symptomatologie manifestée par le patient est analysée.
Si des doutes subsistent, un test de salive, qui est collecté avec un tampon absorbant spécial, et un test sanguin peuvent être utilisés.
Traitement
Il n'existe actuellement aucun traitement médicamenteux pour le traitement spécifique de la rougeole.
Les seules choses qu'une personne infectée peut faire sont :
- Attendre la résolution spontanée de l'infection e
- Soulager les symptômes avec des remèdes / traitements spéciaux
RÉSOLUTION SPONTANÉE
La résolution spontanée de la rougeole prend 7 à 10 jours. En fait, c'est le temps qu'il faut au système immunitaire d'un individu sain pour combattre et éliminer toute trace du virus de l'organisme.
Que se passe-t-il, après guérison, à l'intérieur de l'organisme ?
Le système immunitaire représente le système défensif contre les menaces provenant de l'environnement extérieur (principalement les agents infectieux de nature virale ou bactérienne).
Lorsqu'il combat les agents infectieux comme les virus, il prépare également des cellules de défense spéciales, capables de reconnaître à l'avance la même menace et de prévenir une seconde infection.
Ce mécanisme prodigieux est appelé mémoire immunitaire et les cellules qui le mettent en œuvre (qui sont des anticorps particuliers) sont appelées cellules mémoires.
Les vaccins antiviraux reposent sur le concept de mémoire immunitaire.
TRAITEMENT DES SYMPTMES
Pour plus d'informations : Médicaments pour le traitement de la rougeole
Lorsque l'infection est particulièrement gênante, il est possible d'atténuer les symptômes avec quelques remèdes simples, parfois très efficaces.
Pour soulager la fièvre, les douleurs généralisées et le mal-être : dans ces situations, il est judicieux de prendre en même temps des anti-inflammatoires et en même temps des antalgiques, comme le paracétamol et « l'ibuprofène (qui est un AINS, ou un non -anti-inflammatoire stéroïdien).
Attention: rappelez-vous que l'aspirine, chez les personnes de moins de 16 ans, peut avoir des effets secondaires très graves, comme le syndrome de Reye ; par conséquent, elle ne doit pas être administrée avant un certain âge.
Figure : Inhalation de vapeur pour atténuer les symptômes du rhume. Vous avez besoin d'un bassin rempli d'eau chaude et d'une serviette à mettre sur votre tête.
Pour éviter la déshydratation : une forte fièvre provoque une transpiration intense, donc, pour éviter une déshydratation excessive des tissus, il est nécessaire de boire beaucoup d'eau.
Pour atténuer l'inflammation des yeux (paupières gonflées, yeux rouges, yeux larmoyants, etc.) et l'inconfort de la sensibilité à la lumière : il est essentiel de garder vos yeux propres avec des cotons-tiges spéciaux et d'éviter de les toucher avec des mains sales. dans laquelle réside le patient est mal éclairé, afin de ne pas trop fatiguer les yeux.
Pour traiter les symptômes du rhume (nez qui coule, toux, etc.) : les principaux remèdes contre ces maux sont les inhalations de vapeur et les boissons chaudes au citron ou au miel.
Pour limiter la propagation de l'infection : pour éviter la transmission de la maladie (surtout chez les personnes potentiellement à risque de complications, comme les nouveau-nés et les femmes enceintes) il est bon de rester isolé à la maison (donc ne pas aller travailler ou école), jusqu'à la fin de l'éruption cutanée. En fait, pendant la période de temps pendant laquelle l'éruption disparaît, la charge infectieuse (c'est-à-dire la capacité d'infecter d'autres personnes) est également épuisée.
La prévention
La rougeole est évitable avec le vaccin ROR (où M représente la rougeole, P les oreillons et R la rubéole).
Cette vaccination doit être effectuée pendant la petite enfance, avec deux injections : une vers 12-13 mois et une autre vers 5-6 ans (généralement juste avant l'entrée à l'école primaire).
Cas particulier: pour les personnes adultes non vaccinées et les enfants de moins d'un an, le vaccin n'est pas indispensable / attendu. Elle le devient pourtant si le risque de contagion était réel. Deux situations classiques qui nécessitent une vaccination extraordinaire, pour ainsi dire, sont : un voyage dans des zones géographiques où le virus est très répandu ou une infection survenue à un membre très proche de la famille.
