Adénovirus : présentation
Dans le domaine microbiologique, le "Adénovirus"représentent une famille de virus comprenant une centaine de sérotypes différents : sur ces 100 espèces, 57 ont été identifiées comme porteurs possibles de l'infection chez l'homme, responsables, à leur tour, de 5 à 10 % de tous les processus infectieux affectant les voies respiratoires supérieures des enfants et adultes (en particulier amygdalite, rhume, pneumonie et pharyngite).
Analyse microbiologique
Les virus appartenant au Adénovirus ont été observés, pour la première fois, en 1953, isolés dans un lambeau de tissu adénoïde humain : à partir de cette date, de nombreuses études ont commencé, se concentrant sur « l'importance microbiologique - en termes de pathogénicité, de virulence et de description structurale - de ces agents pathogènes Les adénovirus sont tous des virus à ADN, à double chaîne linéaire, à symétrie icosaédrique et sans manteau (enveloppe lipidique) ; ils ont un diamètre allant de 60 à 90 nm et un poids moléculaire égal à 20-25 x 106. Les adénovirus ont reçu le prix titre des plus gros virus non enveloppés. Ils sont constitués de 240 capsomères, protéines d'enrobage viral typiques qui forment la capside : plus précisément, ils sont constitués de 240 exons (« faces »), 12 pentons (sommets) et 12 fibres (un pour chaque sommet). Les fibres, qui peuvent différer entre les différents sérotypes, sont essentielles pour que le virus s'enracine dans la cellule cible. Le transport des fibres virales vers la cellule cible est ino D'autres favorisés par la présence de ce qu'on appelle les VAP, protéines d'attaque virale.
Poursuivant l'analyse microbiologique, les Adénovirus produisent des protéines distinguées par des acronymes : E1A, E1B, E2, E3, E4, VA ARN, dont chacun a une fonction particulière.
Auparavant, nous avons mentionné que les sérotypes d'adénovirus qui peuvent infecter l'homme sont au nombre de 57 : à leur tour, ces virus ont été classés en six espèces, distinguées par les six premières lettres de l'alphabet.
Données et statistiques
- Les adénovirus les plus courants sont les sérotypes 1 et 7
- Les adénovirus humains de types 2 et 5 (également appelés mastadénovirus) infectent les mammifères en général
- 5 à 10 % des patients pédiatriques sont diagnostiqués avec une « infection à adénovirus, référée aux types 1,2,5,6
- Les adénovirus de type 4 et 7 sont les plus répandus parmi les militaires
- Les adénovirus de types 14 et 21 sont associés à des infections respiratoires aiguës, en particulier chez les militaires
- La kératoconjonctivite est une expression d'agressions virales soutenues par les adénovirus de type 8, 19 et 37
- La fièvre conjonctivale est médiée par l'adénovirus des sérotypes 3 et 7, typique des amateurs de piscine
- Les sérotypes 2, 3, 5, 40, 41 des Adénovirus sont responsables de syndromes gastro-intestinaux
- La cystite hémorragique infantile semble être causée par les sérotypes d'adénovirus 11 et 21.
- Les adénovirus 12, 18 et 31 peuvent provoquer des tumeurs à petites cellules indifférenciées (expérience démontrée par inoculation du virus sur des animaux de laboratoire)
Infection
La salive est un véhicule typique de contamination des Adénovirus : en effet, la plupart des patients sont infectés par des Adénovirus propagés par aérosol, par or fécal et par contact oculaire avec des mains infectées. Cela dit, on comprend comment les infections à adénovirus causent des dommages surtout aux cellules épithéliales du mucus des voies respiratoires, de la conjonctive, de la cornée et du tractus gastro-intestinal. Les amygdalites sont souvent l'expression d'une agression supportée par l'Adénovirus : cela dépend de la persistance du virus dans le tissu lymphoïde.
Immédiatement après la réplication locale de l'Adénovirus, une virémie est observée avec propagation du virus aux différents districts.
Adénovirus et maladies associées
La période d'incubation des adénovirus varie selon le sérotype de l'agent pathogène ; en général, après avoir contracté une infection à adénovirus, les symptômes apparaissent après une période approximative de 3 à 10 jours.
Les maladies les plus courantes causées par les adénovirus sont la pharyngite, les maladies respiratoires, la conjonctivite, la gastro-entérite, la pneumonie et la cystite hémorragique (les maladies décrites ci-dessus sont répertoriées par ordre décroissant de fréquence).
FARNIGITI : affection typique des enfants de moins de 3 ans, la pharyngite à adénovirus se manifeste par une altération marquée de la température basale, tandis que les enfants plus âgés, âgés entre 7 et 8 ans, infectés par l'adénovirus développent davantage de fièvre pharyngite-conjonctivale. La pharyngite induit un gonflement inflammatoire des amygdales, associé à une dysphagie et une odynophagie.Les symptômes communs à toutes les formes de pharyngite sont des symptômes pseudo-grippaux, tels que frissons, congestion nasale, fièvre, maux de tête, myalgie et toux.
MALADIE RESPIRATOIRE AIGU : les voies respiratoires semblent être la cible privilégiée des Adénovirus de type 4 et 7 : les agents pathogènes, infectant l'homme, provoquent des symptômes caractéristiques, tels que l'adénite cervicale, la pharyngite, la fièvre et la toux. la santé de la victime peut dégénérer en bronchiolite (typiquement maladie respiratoire infantile), croup (obstruction du larynx sous-glottique), laryngite et pneumonie virale.Chez le nourrisson, une maladie respiratoire aiguë à adénovirus peut se manifester sous la forme de petites épidémies, avec pharyngite, conjonctivite (caractère granuleux et folliculaire) et inflammation des ganglions lymphatiques.
CONJONCTIVITE et KERATOCONJONCTIVITE : les conjonctivites médiées par l'Adénovirus sont observées notamment chez les utilisateurs de piscines et de chantiers navals, et sont souvent associées à des amygdalites et des infections des voies respiratoires. La kératoconjonctivite épidémique présente une incubation de 8 à 10 jours : elle débute par des symptômes respiratoires légers, une lymphadénopathie et une conjonctivite folliculaire.Par la suite, la maladie a tendance à dégénérer en kératite cornéenne sous-épithéliale persistante.
GASTRO-ENTÉRITE : il semble qu'un pourcentage modeste de gastro-entérite (estimé autour de 15 %) soit causé précisément par l'Adénovirus ; ces agents infectieux, en particulier les sérotypes 2, 3, 5, 40 et 41, sont assez résistants au pH acide, ils sont donc capables d'atteindre facilement l'intestin et de se multiplier, créant des dommages.Les adénovirus sont ensuite éliminés par l'hôte par l'intermédiaire du I did. La gastro-entérite à adénovirus se traduit par des diarrhées, des douleurs abdominales et des vomissements.
Chez les patients immunodéprimés (patients atteints du SIDA, patients ayant subi une greffe d'organe solide ou de moelle osseuse), les dommages créés par les Adénovirus peuvent être plus importants ; le plus souvent, cette catégorie de patients est diagnostiquée avec une pneumonie interstitielle sévère, une colite, une gastro-entérite fulminante, une hépatite , encéphalite, infections des voies urinaires, infections du système nerveux central et cystite hémorragique sévère.
Infections à adénovirus : diagnostic
La détermination diagnostique de l'adénovirus est obtenue par l'isolement du virus directement dans le matériel pathologique ou, indirectement, avec le contrôle d'un mouvement d'anticorps spécifique.
La gastro-entérite à adénovirus peut être diagnostiquée en analysant un échantillon fécal dans un laboratoire spécifique ; pour les virus non cytopathogènes, la technique de diagnostic ELISA sur les fèces ou les systèmes cellulaires peut être utile pour établir le diagnostic. La méthode PCR est également spécifique pour déterminer si oui ou non l'adénovirus une gastro-entérite est présente.
L'identification de l'Adénovirus peut également être réalisée par immunofluorescence, ou avec la fixation du complément (avec des antisérums spécifiques).
Traitement et prévention
Puisqu'il n'existe pas de médicaments antiviraux pour les infections subies par Adenovirus, la thérapie est purement symptomatique : à cet effet, le paracétamol est particulièrement adapté, pour faire baisser la fièvre et raccourcir les temps de guérison. Pour traiter les conjonctivites déclenchées par l'Adénovirus, il est recommandé d'appliquer un collyre spécifique (sous réserve de prescription médicale).
La population peut être soumise à la vaccination : il existe des vaccins vivants atténués pour les sérotypes 4 et 7, dont l'administration (sous forme de gélules entériques) est recommandée pour les recrues.
En général, le lavage des mains est une règle de prophylaxie très valable pour éviter de contracter l'adénovirus après un contact avec une personne infectée.
