Les Purines
Les purines sont un groupe de substances organiques azotées présentes dans toutes les cellules vivantes. Les purines les plus connues, en tant que bases azotées de l'ADN et de l'ARN, sont l'adénine et la guanine ; ces substances partagent avec les autres membres de la famille une structure moléculaire avec deux cycles hétérocycliques azotés condensés (puisqu'ils dérivent de la purine, où un cycle penta-atomique condensé avec un cycle hexa-atomique.) Parmi les autres purines les plus significatives, nous rappelons la caféine, la théobromine et l'acide urique.
Excès de purine
L'organisme humain synthétise en permanence les purines nécessaires à la synthèse de nouveaux acides nucléiques, l'apport alimentaire s'ajoute alors à cette biosynthèse endogène qui se produit principalement dans le foie ; de plus, il existe des voies de récupération, d'interconversion (formation d'une purine à partir d'une autre) et de dégradation des purines en excès.
L'acide urique ou urate est le principal catabolite résultant de la dégradation des purines.
Altérations du métabolisme des purines et hyperuricémie
Chez certains sujets, il existe des déficiences congénitales en enzymes impliquées dans les voies d'interconversion, de récupération et de dégradation des purines. Ces altérations et d'autres du métabolisme des purines et de l'excrétion d'acide urique peuvent provoquer une hyperuricémie (excès d'acide urique dans le sang) ou une hypouricémie (carence en acide urique dans le sang).
L'hyperuricémie est une affection assez courante caractérisée par un excès d'acide urique dans le sang.L'hyperuricémie peut déclencher une affection arthritique appelée goutte, caractérisée par une augmentation de l'acide urique dans les fluides biologiques; cet excès entraîne la formation et la précipitation de cristaux d'acide urique à l'intérieur des articulations, déclenchant des crises de goutte (inflammation articulaire douloureuse sévère, avec rougeurs et gonflements locaux).Outre les articulations, les zones de stockage les plus fréquentes de l'excès d'acide urique sont les les reins (jusqu'à l'insuffisance rénale) et la peau des oreilles, des mains et des coudes (où se forment les tophi, masses palpables visibles sous la peau).
De nombreuses personnes atteintes d'hyperuricémie ont une tendance héréditaire à produire de grandes quantités d'acide urique, tandis que la goutte est rarement causée par la consommation d'aliments riches en purines seuls en l'absence de prédisposition génétique. Cela ne veut pas dire que dans le cas de la goutte et de l'hyperuricémie, il est toujours important :
- limiter la consommation d'aliments riches en purines ;
- suivre un régime sobre (autrefois, la goutte était définie comme la « maladie des riches » car elle est généralement associée à une suralimentation);
- buvez beaucoup de liquides, au moins 2/3 litres par jour, surtout s'il fait chaud (la déshydratation augmente le risque de crise de goutte) ; L'abondance de l'eau peut prévenir les calculs rénaux auxquels les personnes goutteuses sont particulièrement exposées ; les tisanes peuvent être une bonne solution pour augmenter la consommation de liquides, et certaines tisanes diurétiques peuvent favoriser l'excrétion de l'excès d'acide urique ;
- essayez de réduire le poids corporel, s'il est excessif, tout en évitant les régimes trop restrictifs ; les personnes en surpoids, en particulier celles dont la graisse abdominale est concentrée, sont plus exposées au risque de goutte ;
- limiter ou éliminer la consommation d'alcool; la bière est particulièrement déconseillée car elle a une teneur élevée en purines par rapport au vin et autres spiritueux ;
- éviter le fructose comme édulcorant, car il augmente la rétention d'acide urique ;
- privilégiez les sources de glucides complexes et réduisez les aliments riches en graisses;
- attention aussi à l'aspirine, qui limite la filtration de l'acide urique dans le rein ; il vaut mieux privilégier le paracétamol.
Aliments riches en purine
- Les aliments les plus susceptibles de déclencher la goutte contiennent 150 à 1 000 milligrammes de purines pour 100 grammes. Ils comprennent des produits animaux riches en protéines tels que les anchois, la cervelle, le consommé, la sauce, le hareng, les abats, les extraits de viande, la viande hachée, les moules et les sardines.
- D'autres aliments qui peuvent contribuer à la goutte contiennent une quantité limitée de purines (50 à 150 milligrammes pour 100 grammes). Dans les cas graves, il est nécessaire de limiter ces aliments à pas plus d'une portion par jour ; cette catégorie d'aliments comprend les asperges, les haricots secs, le chou-fleur, les lentilles, les champignons, la farine, l'avoine, les pois secs, les huîtres, les épinards, les céréales, le poisson, la viande et la volaille. Limitez-les à 90 grammes cinq fois par semaine.
Aliments à haute teneur en purines
(de 150 à 800 mg/100 g)
Aliments à teneur moyenne en purines
(50 à 150mg/100g)
Aliments pauvres en purines
(0 à 50mg/100g)
