Médicaments pour traiter l'infarctus du myocarde

Définition

L'infarctus du myocarde, communément appelé « crise cardiaque », survient lorsque le tissu musculaire cardiaque meurt (nécrose des tissus), en raison d'un apport insuffisant en oxygène.

Causes

Un apport insuffisant d'oxygène au cœur provoque une nécrose du tissu musculaire cardiaque, d'où une crise cardiaque.

Une crise cardiaque peut suivre la thrombose d'une grosse branche coronaire, qui à son tour est une expression de l'athérosclérose. Même un spasme soudain dans une artère coronaire peut induire un infarctus du myocarde : dans ce cas, la cause qui favorise le spasme est encore à l'étude. D'autres causes impliquées dans l'infarctus du myocarde comprennent : une insuffisance valvulaire cardiaque (→ formation de caillots sanguins), un stress extrême.

Symptômes

L'infarctus du myocarde ne se manifeste pas toujours avec les mêmes symptômes : en effet, parfois les symptômes apparaissent lentement, en quelques heures ou jours, d'autres fois brutalement, sans avertissement.Chez certains patients, l'infarctus du myocarde survient même chez un patient asymptomatique, alors que chez d'autres elle conduit à la mort immédiate. En général, les symptômes les plus courants associés à l'infarctus du myocarde sont : détresse, arythmie, brûlures d'estomac, battements cardiaques, chevilles enflées, faiblesse, difficultés respiratoires, douleurs thoraciques, nausées, pâleur, transpiration, évanouissement, vomissements.

Régime et nutrition

Les informations sur Crise cardiaque - Médicaments pour le traitement de l'infarctus du myocarde ne sont pas destinées à remplacer la relation directe entre le professionnel de santé et le patient. Consultez toujours votre médecin et/ou spécialiste avant de prendre Crise cardiaque - Médicaments pour le traitement de l'infarctus du myocarde.

Médicaments

"L'infarctus du myocarde est une" urgence à part entière, par conséquent le pronostic dépend de la rapidité avec laquelle l'aide médicale est demandée ; L'arythmie est le problème le plus dangereux lors d'une crise cardiaque, qui peut entraîner la mort de la victime.Le traitement d'urgence de l'arythmie comprend la défibrillation (chocs électriques directement connectés au cœur) et la réanimation cardio-pulmonaire, qui est essentielle pour fournir de l'oxygène au cerveau et à tous les autres sites anatomiques.
Il est essentiel de se rappeler que chaque minute qui s'écoule depuis le début de la crise cardiaque sans traitement peut aggraver l'état du patient, jusqu'à la mort : plus vous tardez face à une crise cardiaque, plus le tissu cardiaque se détériore, restant sans oxygène.
Les patients ayant des antécédents de crise cardiaque doivent reconnaître les signes et informer immédiatement les soins de santé ; pour ces patients, il est recommandé de suivre strictement toutes les mesures et recommandations reçues des médecins, en particulier dès les tout premiers signes d'infarctus du myocarde.
Voyons maintenant quels médicaments peuvent être utilisés en thérapie pour traiter l'infarctus du myocarde :

Voici les classes de médicaments les plus utilisées dans la thérapie contre l'infarctus du myocarde, et quelques exemples de spécialités pharmacologiques ; il appartient au médecin de choisir le principe actif et la posologie les plus adaptés au patient, en fonction de la gravité de la maladie, au l'état de santé du patient et sa réponse au traitement :

Agents antiplaquettaires et thrombolytiques :

• Acide acétylsalicylique (par ex. Aspirine, Cardioaspirine, Aspirinetta) : en réduisant la coagulation du sang, il aide à maintenir le liquide sanguin dans une artère étroite. Il est recommandé de prendre 160-162,5 mg du médicament par voie orale, une fois par jour, en commençant le traitement dans les délai le plus court possible depuis le début de l'infarctus du myocarde : poursuivre cette posologie pendant 30 jours. Passé ce délai, la dose peut être modifiée après consultation d'un médecin. Pour la prophylaxie de l'infarctus du myocarde, il est recommandé de prendre 75-325 mg d'actif par voie orale, une fois par jour, à vie.
• Héparine (par exemple Héparine Cal Acv, Héparine Sod.Ath, Ateroclar, Trombolisine) : réduit le risque de formation de caillots. L'administration intraveineuse ou sous-cutanée est souvent utilisée dans les jours qui suivent immédiatement une crise cardiaque. A titre indicatif, dans le cadre d'un infarctus du myocarde, prendre 5000 UI de médicament une fois par jour (perfusion bolus), suivi de 1000 unités par heure (pour perfusion continue). La daltéparine (par exemple Fragmin) doit être prise par voie sous-cutanée, et nécessite une fréquence d'administration réduite par rapport à l'héparine (fréquent) : le médicament est disponible à des doses allant de 2500UI/0,2 ml, jusqu'à 18000UI/0,72 ml. l'infarctus relève exclusivement de la compétence médicale.
• Warfarine (ex. Coumadin) : éventuellement associée à l'acide acétylsalicylique. Lorsqu'il est utilisé seul, il augmente considérablement le risque de saignement. Commencer le traitement avec une dose du médicament allant de 2 à 5 mg, à prendre par voie orale ou intraveineuse, une fois par jour pendant 1-2 jours; par la suite, la dose doit être ajustée par le médecin en fonction de l'état de santé général du patient et de la réponse au traitement.La dose d'entretien est de 2 à 10 mg de médicament par jour.La durée indicative du traitement pour le traitement de l'infarctus du myocarde par la warfarine est d'environ trois mois.
• Clopidogrel (Plavix, Zyllt, Zylagren, Zopya, Iscover, Grepid, Clopidogrel Winthrop, Clopidogrel Acino) : à utiliser pendant 14 jours, en association avec l'acide acétylsalicylique. À titre indicatif, pour le traitement de l'infarctus du myocarde, prendre 75 mg du médicament sur un estomac nourri ou à jeun.
• Altéplase (ex : Actilyse) : le médicament est un thrombolytique indiqué pour dissoudre les caillots sanguins (responsable du blocage de l'apport sanguin au cœur). Il est recommandé de prendre le médicament dès que possible après le début de l'infarctus du myocarde.Pour le traitement de l'infarctus du myocarde aigu, il est recommandé de prendre le médicament (20-50 mg) par voie intraveineuse (infusion de 90 minutes) dans les 6 heures suivant la apparition des symptômes; prolonger la durée de la perfusion à 3 heures lorsque le médicament est administré 6 à 12 heures après le début du prodrome. De cette façon, la mortalité est réduite à 30 jours chez les patients présentant un infarctus aigu du myocarde. Consultez votre médecin.

Bêtabloquants : il est recommandé de poursuivre le traitement pendant au moins 2-3 ans, pour tous les patients à risque d'infarctus du myocarde ou ayant des antécédents. Certains bêta-bloquants sont capables de réduire le risque de rechute. Ne pas arrêter le traitement brutalement : un tel comportement pourrait aggraver la maladie et favoriser un nouvel épisode d'infarctus du myocarde.

En cas d'hypotension, d'insuffisance cardiaque non contrôlée, de bradyarythmie et de maladie obstructive des voies respiratoires, les bêta-bloquants ne sont pas recommandés après un infarctus du myocarde. Au lieu de bêta-bloquants, il est recommandé de prendre un bloqueur des canaux calciques

• Chlorhydrate d'acébutolol (par exemple Prent, Sectral) : le médicament appartient à la classe des bêta-bloquants. Il est recommandé de prendre un comprimé à 200 mg du médicament, de préférence avant le petit-déjeuner. Il est possible d'augmenter progressivement la posologie jusqu'à un maximum de 400 mg par jour.
• Tartrate de métoprolol (par ex. Seloken, Lopresor, Metoprolol AGE) pour un traitement immédiat : commencer le traitement de l'infarctus du myocarde avec une dose médicamenteuse de 5 mg, répétée trois fois par perfusion en bolus (une injection intraveineuse toutes les 2 à 5 minutes) Si ce schéma thérapeutique est toléré (la fréquence cardiaque et la pression artérielle ne doivent pas descendre en dessous de 60 bpm et 100 mmHg, respectivement), le métoprolol est administré par voie orale à des doses de 50 mg toutes les 6 heures pendant 48 heures. La première dose doit être administrée 15 minutes après les 5 derniers mg. perfusion en bolus. Après 48 heures de traitement, le traitement de l'infarctus du myocarde se poursuit avec la dose d'entretien : 100 mg par voie orale, deux fois par jour.
• Propanolol (ex. Inderal) : à titre indicatif, prendre 180-240 mg par jour de principe actif, éventuellement répartis en 3-4 prises au cours de 24 heures.
• Maléate de timolol (p. ex. Blocadren, Cusimolol, Ialutim) : commencez le traitement avec une dose de médicament de 10 mg, à prendre par voie orale, deux fois par jour.
• Verapamil (par exemple Isoptin, Kata) : le médicament appartient à la classe des inhibiteurs calciques et estcontre-indiqué si la fonction ventriculaire gauche est altérée. Le médicament est disponible en comprimés à libération immédiate : commencez le traitement avec une dose active de 80-120 mg, à prendre trois fois par jour ; alternativement, prenez 40 mg du médicament, 3 fois par jour. La dose d'entretien exacte dépend de la réponse au traitement, et peut éventuellement être augmentée quotidiennement ou hebdomadairement. Consultez votre médecin. Le médicament est également disponible sous forme de comprimés à libération lente : dans le cadre d'un infarctus du myocarde, débuter le traitement par une dose de 180 mg, à prendre par voie orale, avant d'aller au lit. Là encore, la dose d'entretien doit être établie en fonction de la réponse au traitement.

Inhibiteurs de l'ECA : à utiliser en thérapeutique pour la prévention des rechutes d'infarctus du myocarde, même chez les patients dont la fonction ventriculaire gauche est altérée. Cependant, tous les patients ayant des antécédents d'infarctus du myocarde ne tolèrent pas ces médicaments.

• Ramipril (ex. Triatec, Unipril, Eclipse) : débuter le traitement de l'infarctus du myocarde avec une dose de 2,5 mg de principe actif, à prendre 2 fois par jour Augmenter la posologie à 5 mg (à prendre 2 fois par jour) en traitement d'entretien .
• Lisinopril (par exemple Zestril, Ensor, Nosilix) : la dose initiale indiquée pour le traitement des patients atteints d'une crise cardiaque est de 5 mg, à prendre par voie orale dans les 24 heures suivant l'apparition des symptômes. Après 24 heures, passez à une dose supplémentaire de 5 mg. Après 24 heures supplémentaires, prenez 10 mg de médicament. La dose d'entretien consiste à administrer 10 mg de médicament par voie orale, une fois par jour. Continuez avec cette dose pendant 6 semaines La posologie peut être ajusté par le médecin en fonction de la tension artérielle du patient. Le médicament peut ne pas être indiqué chez certains patients.

Nitrates : cette catégorie de médicaments est indiquée pour prévenir l'infarctus du myocarde, notamment chez les patients souffrant d'angine de poitrine.

• Nitroglycérine (par exemple Venitrin T pour perfusion, Trinitrine pour perfusion, Natispray Spray, patchs Triniplas, comprimés enrobés de Trinitrina) : en dilatant temporairement les vaisseaux sanguins artériels, elle améliore l'apport sanguin au cœur, réduisant le risque de récidive d'infarctus. A administrer dans les 24 à 48 heures suivant la manifestation symptomatique de l'infarctus du myocarde. Débuter le traitement par perfusion continue lente avec une dose de médicament égale à 5 mcg/min, à augmenter de 5 mcg/min toutes les 3 à 5 minutes (jusqu'à un maximum de 20 mcg/min); par la suite, augmenter progressivement la dose à 10-20 mcg/min, si nécessaire, jusqu'à un maximum de 200-400 mcg/min.

Les médicaments tels que le dinitrate d'isosorbide (par exemple Carvasin, Dinike, Nitrosorbide) et le mononitrate d'isosorbide (par exemple Duronitrin, Elan, Ismo Diffutab, Ismo-20, Leicester, Monocinque, Monoket) peuvent également être utilisés dans le traitement de l'infarctus du myocarde. , Vasdilat), la plupart utilisé, cependant, dans le traitement de l'angine de poitrine.

Analgésiques : dans certains cas, la crise cardiaque s'accompagne d'une douleur thoracique atroce ; dans de telles situations, le patient, sous la surveillance d'un médecin, peut prendre de la morphine à faibles doses, en réduisant progressivement la posologie avant d'arrêter le traitement. .

• Morphine (ex. Twice, Oramorph, Morf CL FN) : le dosage de la morphine varie énormément en fonction de la douleur ressentie. Les doses décrites ci-dessous sont purement indicatives. Par voie orale ou sublinguale, il est possible de prendre une dose de morphine allant de 5 à 30 mg, toutes les 3-4 heures, selon les besoins. Il farmaco è reperibile anche come compresse a lento rilascio: in questo caso, assumere 10-600 mg al giorno, ogni 8-12 ore o in un"unica dose (una volta al giorno). Per via intramuscolare o sottocutanea, assumere 2, 5-20 mg ogni 3-4 ore, al bisogno; per iniezione endovenosa, assumere 4-15 mg di attivo al bisogno (infusione lenta in 4-5 minuti). Per infusione continua, assumere 0,8-10 mg di farmaco all "maintenant. Consultez votre médecin.

Médicaments pour traiter l'hypercholestérolémie : lorsque les patients souffrant d'infarctus du myocarde sont également atteints d'hypercholestérolémie, il est indispensable de leur administrer des médicaments pour réduire le taux de cholestérol sanguin : les statines, les fibrates et les chélateurs des acides biliaires sont les catégories de médicaments les plus couramment utilisées en thérapie. quelques exemples:

• Fluvastatine (ex. Lescol, Lipaxan, Primesin) : débuter le traitement avec une dose de médicament (classe : statines) allant de 20 à 40 mg par jour, une fois par jour, avant le coucher. La dose d'entretien varie de 20 à 80 mg par jour.
• Gemfibrozil (ex. Lopid, Genlip, Gemfibrozil DOC) : le médicament appartient à la classe des fibrates. Pour le traitement de l'hypercholestérolémie, la posologie normalement recommandée est de 600 mg d'actif, à prendre par voie orale, deux fois par jour, de préférence 30 minutes avant le petit-déjeuner et le dîner.
• Cholestyramine (ex. Questran) : en général, il est recommandé de débuter le traitement de l'hypercholestérolémie par une dose de médicament égale à 4 grammes, à prendre par voie orale, deux fois par jour. Pour la dose d'entretien, il est recommandé d'administrer 4 grammes du médicament par voie orale, 3 fois par jour, avant les repas. Cependant, la dose doit être ajustée par votre médecin, en fonction de la gravité de l'affection et de la réponse au traitement.

Pour plus d'informations : voir l'article sur les médicaments pour le traitement de l'hypercholestérolémie

Lorsqu'ils sont administrés peu de temps après une crise cardiaque, ces médicaments contribuent à améliorer la survie des patients.

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