Généralité
L'oxygénothérapie consiste à administrer une quantité supplémentaire d'oxygène à des fins thérapeutiques.
Les situations qui nécessitent le recours à l'oxygénothérapie sont variées : parmi les affections chroniques, on signale la BPCO, la bronchite chronique, l'asthme, la mucoviscidose et l'emphysème pulmonaire ; parmi les affections aiguës, cependant, méritent certainement une mention. saignements, épisodes de choc, hypoxémie et hypothermie.
Actuellement, les sources d'oxygène les plus courantes, tant à l'hôpital qu'à domicile, sont : les réservoirs d'oxygène sous forme gazeuse, les conteneurs d'oxygène sous forme liquide et les concentrateurs d'oxygène.
Les moyens possibles d'administration d'oxygène varient des masques faciaux et des tubes nasaux, des tubes de trachéotomie, une chambre hyperbare, des tentes à oxygène, etc.
L'oxygénothérapie est une pratique assez efficace et sûre, qui ne donne lieu à des complications que dans de rares circonstances.
Qu'est-ce que l'oxygénothérapie ?
L'oxygénothérapie est l'administration d'un mélange gazeux à haute teneur en oxygène, effectuée à des fins thérapeutiques, au moyen d'un instrument de distribution spécial.
En d'autres termes, donc, l'oxygénothérapie est un traitement médical, au même titre par exemple qu'une thérapie médicamenteuse, tandis que l'oxygène est un médicament, au même titre que l'aspirine par exemple.
ORIGINE DE LA « OXYGÉNÉRAPIE
L'oxygénothérapie a commencé à être un traitement médical répandu à partir de 1917.
Aujourd'hui, selon l'Organisation mondiale de la santé, c'est l'une des formes de thérapie les plus sûres et les plus efficaces disponibles.
Les usages
Généralement, les médecins soumettent les patients dont le taux d'oxygène dans le sang est réduit à une oxygénothérapie, une condition qui empêche l'organisme affecté de fonctionner correctement et compromet gravement sa survie.
Les conditions morbides aiguës ou chroniques peuvent entraîner une baisse des niveaux d'oxygène dans le sang chez un individu. L'oxygénothérapie est idéale dans les deux cas.
AFFECTIONS CHRONIQUES QUI NÉCESSITENT UNE OXYTHÉRAPIE
Les affections chroniques les plus courantes, qui nécessitent une oxygénothérapie, sont :
- BPCO, également connue sous le nom de maladie pulmonaire obstructive chronique;
- La bronchite chronique;
- Asthme;
- bronchectasie ;
- L "emphysème pulmonaire;
- Fibrose pulmonaire et maladie interstitielle ;
- États d'insuffisance cardio-respiratoire à un stade avancé ;
- Tumeurs de stade avancé ;
- Maladies neurodégénératives avancées ;
- Fibrose kystique.
En règle générale, l'utilisation de l'oxygénothérapie en présence d'une maladie chronique est à long terme.
AFFECTIONS AIGUS QUI NÉCESSITENT UNE OXYTHÉRAPIE
Les conditions aiguës qui rendent l'utilisation de l'oxygénothérapie indispensable sont les urgences médicales, qui nécessitent un traitement immédiat salvateur.
Les conditions aiguës en question comprennent :
- L "anaphylaxie;
- Perte de sang sévère (saignement sévère);
- Épisodes de choc ;
- Les traumatismes les plus graves ;
- L'hypothermie ;
- Les causes de l'hypoxémie;
- Épisodes d'intoxication au monoxyde de carbone;
- L'embolie gazeuse.
Généralement, l'utilisation de l'oxygénothérapie dans un état aigu est à court terme.
O L'OXYTHÉRAPIE A-T-ELLE LIEU ?
L'oxygénothérapie est une pratique médicale qui, selon les cas, peut être hospitalière ou à domicile.
Il est hospitalier, lorsque l'affection qui le rend nécessaire est aiguë, nécessite une surveillance médicale continue du patient et nécessite d'autres traitements salvateurs, qui ne peuvent être effectués que dans un centre ad hoc.
Il s'agit de soins à domicile, cependant, lorsque l'affection pour laquelle elle survient a tendance à être chronique, présente une « évolution lente, est sous contrôle - même si cliniquement elle est considérée comme très grave - et, enfin, n'empêche pas le patient de prodiguer, en cas de besoin. , à l'autogestion de l'instrument de distribution d'oxygène.
Techniques et instrumentation
Actuellement, les sources d'oxygène les plus courantes pour l'oxygénothérapie sont les suivantes :
- Les réservoirs d'oxygène sous forme gazeuse. Ce sont des bouteilles d'oxygène comprimé. Ils sont en métal et peuvent avoir différentes tailles. De toute évidence, les plus gros cylindres contiennent plus d'oxygène que les plus petits cylindres, ils ont donc une durée plus longue dans le temps.
Les plus petites bouteilles d'oxygène sont d'une taille et d'un poids tels que les patients, si les conditions d'une oxygénothérapie à domicile existent, peuvent les transporter avec eux, à l'intérieur d'un sac à dos ou au moyen d'un chariot. - Conteneurs d'oxygène sous forme liquide. L'oxygène présent à l'intérieur de ces récipients est un liquide réfrigéré, qui se transforme en gaz lorsqu'il est amené à s'échapper, grâce à un mécanisme d'ébullition spécial.
Les conteneurs d'oxygène liquide réfrigéré sont généralement de grande taille et sont principalement utilisés dans les hôpitaux.
Il existe la possibilité de transférer l'oxygène liquide réfrigéré des grands récipients mentionnés ci-dessus vers des récipients plus petits ; ces derniers sont idéaux dans le cas de l'oxygénothérapie à domicile.
L'oxygène liquide réfrigéré coûte plus cher que l'oxygène gazeux comprimé à l'intérieur des bouteilles, et il s'évapore plus facilement, ce qui rend difficile son stockage pendant une longue période. - Les soi-disant concentrateurs d'oxygène. Il s'agit d'instruments électriques particuliers qui, une fois activés, prélèvent l'air présent dans l'environnement et, des différents gaz que cet air contient, n'en retiennent que l'oxygène, dont dérive l'oxygène concentré.
Les concentrateurs d'oxygène sont de petits outils, pratiques en cas de besoin soudain et faciles à utiliser.
Ils fonctionnent à l'aide de courant électrique, donc en cas de panne ou de défaut sur la ligne électrique, ils sont inutilisables. Cette dépendance à l'électricité explique pourquoi les médecins et experts dans le domaine de l'oxygénothérapie conseillent à ceux qui utilisent des concentrateurs d'oxygène de se procurer des sources alternatives d'oxygène, à n'utiliser qu'en cas de problèmes électriques.
MODE D'ADMINISTRATION DE L'OXYGÈNE
Il existe plusieurs façons d'administrer de l'oxygène à un individu sous oxygénothérapie.Ces modes d'administration peuvent être plus ou moins invasifs.
Le choix d'une modalité particulière, plutôt que d'autres, appartient au médecin traitant et dépend de l'état du patient.
Pour plus de détails, ceux qui ont besoin d'une oxygénothérapie peuvent recevoir de l'oxygène via :
- Masque facial. Conçu pour couvrir le nez et la bouche, il est fixé derrière les oreilles à l'aide d'un élastique et reçoit l'oxygène d'un petit tube attaché à une zone spéciale dans sa partie avant (évidemment, le tube provient d'une source d'alimentation en oxygène).
- Tube nasal. Idéal pour l'oxygénothérapie à domicile, il se compose essentiellement de deux tubes à insérer dans le nez et dont la fixation s'effectue grâce à leur passage derrière les oreilles et sous le menton.
Sous la tête, le tube nasal est attaché à une canule, qui, à son tour, est connectée à la source d'alimentation en oxygène. - Petit tube inséré dans la trachée directement de l'extérieur Comme il est facile à comprendre, l'utilisation de cette méthode d'administration d'oxygène nécessite une incision chirurgicale du cou et de la trachée, afin de pouvoir insérer le tube. Cette procédure d'incision est appelée trachéotomie et l'oxygénothérapie effectuée à travers un tube dans la trachée est appelée oxygénothérapie transtrachéale.
Normalement rendue nécessaire par la présence d'une "obstruction au passage de l'air au niveau nasal ou buccal", l'oxygénothérapie transtrachéale nécessite l'utilisation d'un appareil qui, relié à la source d'alimentation en oxygène, humidifie cette dernière au moment de " infusion.
Lors de l'utilisation d'un tube ou d'un masque, un tel dispositif n'est pas nécessaire, car ce sont le nez et la bouche qui humidifient l'oxygène entrant. - Incubateur/tente à oxygène. Ce sont deux dispositifs médicaux distincts, qui cependant, dans certaines circonstances, peuvent être pratiqués ensemble. Ils sont particulièrement adaptés à l'oxygénation des nouveau-nés.
Comparables aux hottes fermées, l'incubateur et la tente à oxygène assurent un environnement intérieur riche en oxygène.
La tente à oxygène est plus efficace, plus précise et moins risquée que l'incubateur. - Chambre Iperbarique. La chambre hyperbare (ou chambre de thérapie hyperbare) est une pièce à l'intérieur de laquelle il est possible de respirer de l'oxygène pur à 100 %, à une pression supérieure à la normale.
L'administration d'oxygène à travers un caisson hyperbare est une pratique indiquée, surtout, en cas d'embolie gazeuse (due par exemple au syndrome dit de décompression). - Ventilateur mécanique à pression positive continue. Dans ces situations, l'oxygénothérapie est associée à un type particulier de ventilation mécanique, appelée CPAP ou ventilation mécanique à pression positive continue.
QUANTITÉ D'OXYGÈNE ADMINISTRÉE
Tous les patients sous oxygénothérapie n'ont pas besoin de la même quantité d'oxygène ; certaines personnes ont besoin de plus grandes quantités que d'autres.
Le choix de la quantité d'oxygène à administrer appartient au médecin traitant et résulte de tests diagnostiques (analyse des gaz du sang et oxymétrie de pouls en premier lieu), visant à mesurer le manque d'oxygène présent dans le sang du patient.
En général, la règle s'applique que ceux qui ont de graves carences en oxygène ont besoin de plus d'oxygène que ceux qui ont des carences en oxygène modestes.
LE RLE DU PERSONNEL MÉDICAL
En oxygénothérapie en milieu hospitalier, le personnel médical a un rôle central car il doit prendre en charge le patient de manière totale, il lui appartiendra donc de surveiller l'instrument qui alimente le patient en oxygène, de vérifier que le les mesures de sécurité sont toujours respectées pendant l'oxygénothérapie (voir le chapitre dédié aux risques et complications), être prêt en cas de complications, etc.
En oxygénothérapie à domicile, en revanche, le personnel médical a un rôle plus reculé : il se limite en effet à apprendre au patient à utiliser correctement l'instrument qui fournit l'oxygène et à l'informer de toutes les précautions d'emploi.
Risques et complications
L'oxygénothérapie moderne est l'une des méthodes de traitement dont le risque de complications est faible, elle doit donc être considérée comme une pratique médicale assez sûre.
QUELLES SONT LES COMPLICATIONS POSSIBLES DE L'OXYTHÉRAPIE ?
Typiquement, l'oxygénothérapie entraîne des complications lorsque la quantité d'oxygène administrée est exagérée.
En effet, une « administration excessive d'oxygène peut entraîner :
- Une dépression paradoxale des centres respiratoires. Le mécanisme par lequel cette complication survient est assez complexe et ne fait pas l'objet de cet article ;
- Dommages aux poumons
- Des troubles rétiniens qui, notamment chez les nouveau-nés, peuvent se transformer en de véritables maladies rétiniennes (rétinopathie du prématuré) ;
- Blessures de l'oreille moyenne (ex : rupture du tympan) ;
- Convulsions;
- Les feux. Cette complication est liée au fait que l'oxygène est un oxydant et est hautement inflammable.
Il existe également des complications et des effets secondaires liés au mode d'administration de l'oxygène.
Par exemple, l'utilisation d'un masque facial ou d'une sonde nasale peut entraîner : une sécheresse nasale, des saignements de nez, des irritations cutanées, de la fatigue et des maux de tête matinaux ; l'utilisation de la sonde dans la trachée, en revanche, peut être responsable : d'infections , des lésions indésirables de la trachée et/ou des accumulations de mucosités dans la trachée de nature à obstruer cette dernière.
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