Définition
Du grec spondilo (vertèbre) e olisthèse (glissant), le spondylolisthésis délimite un état pathologique douloureux dans lequel une portion vertébrale (ou la totalité de la vertèbre) glisse sur une autre, en arrière, latéralement ou en avant. Un glissement antérieur (antériolisthèse) est observé chez la majorité des patients diagnostiqués, touchant les 4e et 5e vertèbres lombaires.
Causes
Le spondylolisthésis est souvent l'expression d'une malformation congénitale ou d'un traumatisme aigu et brutal. Chez l'adulte, le spondylolisthésis est souvent favorisé par la polyarthrite rhumatoïde ou d'autres maladies dégénératives : dans des situations similaires, un glissement entre la quatrième et la cinquième vertèbre lombaire est souvent observé.
- Facteurs de risque : fractures traumatiques (haltérophilie), fractures de stress, pathologies osseuses
Symptômes
Le tableau des symptômes du spondylolisthésis varie beaucoup : certains patients ne se plaignent d'aucun symptôme, tandis que pour d'autres, le trouble est très douloureux. Parmi les symptômes les plus récurrents, on retrouve : des douleurs dans les cuisses et les fesses, des douleurs lombaires, des raideurs musculaires et des tensions dans la zone touchée. La faiblesse des membres inférieurs et l'hypersensibilité qui accompagne le trouble découlent souvent de la pression exercée sur les nerfs, également responsable de douleurs qui irradient progressivement dans toutes les jambes.
Les informations sur Spondylolisthésis - Médicaments pour traiter le spondylolisthésis ne sont pas destinées à remplacer la relation directe entre le professionnel de la santé et le patient. Consultez toujours votre médecin et/ou votre spécialiste avant de prendre Spondylolisthesis - Médicaments pour traiter le spondylolisthésis.
Médicaments
Le traitement visant à traiter le spondylolisthésis est soumis à la gravité de l'état pathologique sous-jacent; de nombreux patients bénéficient simplement de la pratique d'exercices d'étirement spécifiques et de techniques de rééducation associées à de petits changements de style de vie (par exemple, une posture correcte). En cas de spondylolisthésis, symptomatique ou non, il est recommandé d'éviter de pratiquer des exercices de sports extrêmes ou des exercices qui pourraient aggraver les douleurs et la cambrure lombaire (hyperlordose lombaire).Il est particulièrement utile pour renforcer les muscles abdominaux et les muscles stabilisateurs du bassin, en en plus de suivre un parcours d'étirement pour les muscles de la colonne vertébrale.
Dans le cas où les exercices physiques n'apportent aucun bénéfice, il est possible de procéder à des interventions secondaires, laissant la chirurgie en dernier recours : dans les formes symptomatiques de spondylolisthésis, l'administration d'AINS, donc d'anti-inflammatoires non stéroïdiens, est particulièrement efficace pour le contrôle Certains patients bénéficient du port d'un corset rigide.
La chirurgie, comme mentionné, est réservée exclusivement aux cas extrêmes, dans lesquels le spondylolisthésis crée une douleur aiguë et affecte fortement la qualité de vie du patient qui en est affecté : l'intervention vise à aligner la vertèbre - glissé vers l'avant - avec celle ci-dessous .
Voici les classes de médicaments les plus utilisées en thérapie contre le spIondylolisthésis, et quelques exemples de spécialités pharmacologiques; il appartient au médecin de choisir le principe actif et la posologie les plus adaptés au patient, en fonction de la gravité de la maladie, de l'état de santé du patient et de sa réponse au traitement :
- Heptotermin alfa (ex. Opgenra, Osigraft) : il s'agit d'un médicament largement utilisé en thérapeutique pour le traitement des formes sévères de spondylolisthésis, notamment inopérables. Le principe actif est également utilisé suite à une chirurgie ciblée (chirurgie de greffe autologue), qui n'a rapporté aucun effet bénéfique pour le patient. Le principe actif est un analogue de la protéine morphogénique osseuse 7 (BMP-7), une « protéine très importante impliquée dans le mécanisme complexe de la reformation osseuse » : ce médicament est donc indiqué pour favoriser la fusion entre deux vertèbres chez les patients atteints de spondylolisthésis , précédemment opéré sans succès. L'utilisation du médicament est exclusivement de compétence médicale ; le principe actif est formulé sous forme de poudre, à associer ultérieurement au médicament carmellose, pour préparer une suspension pâteuse à implanter (le médicament doit être appliqué sur les côtés des vertèbres atteintes , pour stimuler à nouveau la croissance du tissu osseux qui sera utilisé pour la fusion de celui-ci).
Anti-inflammatoires non stéroïdiens pour le contrôle de la douleur : L'administration de ces médicaments n'est PAS utile pour la guérison du spondylolisthésis, mais pour couvrir temporairement la douleur.
- Ibuprofène (ex. Brufen, Moment, Subitene) : pour les douleurs moyennes à modérées, il est recommandé de prendre par voie orale une dose d'actif égale à 200-400 mg (comprimés, sachets effervescents) toutes les 4 à 6 heures après les repas, au besoin . Ne prenez pas plus de 2,4 grammes par jour.
- Naproxen (par exemple Aleve, Naprosyn, Prexan, Naprius) : il est recommandé de prendre le médicament à une dose de 550 mg, par voie orale, une fois par jour, suivi de 550 mg d'ingrédient actif toutes les 12 heures ; alternativement, prenez 275 mg de naproxène toutes les 6 à 8 heures, au besoin. Ne pas dépasser 1 100 mg par jour.
- Acide acétylsalicylique (ex. Aspirine, Vivin, Ac Acet, Carin) : le médicament, indiqué uniquement pour les adultes, doit être pris à la dose de 325-650 mg par voie orale ou rectale, toutes les 4 heures, selon les besoins. Ne pas dépasser 4 grammes par jour. En cas d'arthrose associée à un spondylolisthésis, il est possible de prendre 3 grammes par jour du médicament en divisant éventuellement la charge en plusieurs prises. L'administration du médicament à des enfants de moins de 12 ans peut provoquer des effets secondaires graves, tels que le syndrome de Reye, un dysfonctionnement hépatique et des modifications cérébrales.
- Codéine (ex. Codéine, Hederix Plan) : il s'agit d'un stupéfiant utilisé lorsque les AINS précédemment décrits n'exercent pas leur effet thérapeutique, en raison d'une douleur trop intense. A titre indicatif, prendre une dose médicamenteuse de 30 mg, par voie orale, intramusculaire ou intraveineuse, toutes les 6 heures, selon les besoins. Chez certains patients, il est nécessaire d'augmenter la dose à 60 mg toutes les 4 heures. N'abusez pas. Suivez les instructions prescrites par le médecin.
Médicaments stéroïdiens contre la douleur : grâce à leur puissant effet anti-inflammatoire, les corticoïdes sont également utilisés pour contrôler les symptômes douloureux et l'inflammation qui accompagne le spondylolisthésis.Ils peuvent être pris par voie orale ou injectés directement sur place.
- Prednisone (par ex. Deltacortene, Lodotra) : prendre 5-60 mg d'actif par voie orale en 1-4 doses divisées sur 24 heures. Consultez votre médecin. Ne pas poursuivre le traitement au-delà de ce qui est nécessaire.
- Méthylprednisolone (ex. Advantan, Solu-medrol, Depo-Medrol, Medrol, Urbason) : pour assurer un effet anti-inflammatoire modéré, prendre 4 à 48 mg par jour du médicament par voie orale. Consultez votre médecin.
Il est à noter que la prise de stéroïdes, même dans le cadre d'un spondylolisthésis, doit toujours être établie par le médecin et ne doit jamais être arrêtée brutalement de sa propre initiative.
