Médicaments pour le traitement de la pancréatite

Définition

La pancréatite désigne un processus inflammatoire affectant le pancréas : la maladie peut apparaître violemment et brutalement (pancréatite aiguë), ou s'aggraver lentement mais sûrement, provoquant également des troubles permanents assez graves (pancréatite chronique).

Causes

Nombreux et hétérogènes sont les éléments étiologiques à l'origine de la pancréatite : abus d'alcool (pancréatite alcoolique) et de certains médicaments, calculs de la vésicule biliaire, cancer du pancréas ou du duodénum, mucoviscidose, infections bactériennes, hypercalcémie, hyperparathyroïdie, hypertriglycéridémie, prédisposition génétique, ulcère duodénal, tabagisme et chirurgie traumatisme (pancréatite postopératoire).

Symptômes

Le symptôme le plus fréquent qui accompagne les différentes formes de pancréatite est certainement la douleur intense dans le bas-ventre, aiguë, intense, continue ou intermittente. Les douleurs abdominales s'accompagnent d'aérophagie, d'altération de la température corporelle, de frissons, d'amaigrissement, d'indigestion, de perte d'appétit, de nausées, de présence de graisse dans les selles, de salivation intense et de vomissements.

Régime et nutrition

Les informations sur Pancréatite - Médicaments pour le traitement de la pancréatite ne sont pas destinées à remplacer la relation directe entre le professionnel de la santé et le patient. Consultez toujours votre médecin et/ou votre spécialiste avant de prendre Pancréatite - Médicaments pour traiter la pancréatite.

Médicaments

Le traitement de la pancréatite nécessite le plus souvent l'hospitalisation du patient ; le premier objectif qui doit être pris en considération est la réduction de la douleur, de l'inflammation et des autres symptômes :

Le jeûne pendant une courte période est essentiel pour donner au pancréas la possibilité de retrouver une pleine fonctionnalité. Après avoir enflammé la glande pancréatique, le patient doit tout de même suivre une alimentation saine et équilibrée, boire beaucoup de liquides et prendre progressivement des aliments légers dans son alimentation.
Ne buvez pas d'alcool.
Dans certains cas, il est possible d'hydrater la personne atteinte de pancréatite avec des fluides intraveineux (goutte-à-goutte).
La sonde nasogastrique est utile pour empêcher les sucs gastriques acides de pénétrer dans le canal duodénal : de cette manière, la stimulation de l'activité pancréatique est refusée.
Prendre des aides thérapeutiques (analgésiques et antipyrétiques) pour soulager la douleur et faire baisser la fièvre.
Comme toute maladie, avant de procéder à toute thérapie médicamenteuse, il est essentiel d'identifier avec certitude la cause déclenchante du problème.
En cas de gravité, la chirurgie est le dernier recours.

Voici les classes de médicaments les plus utilisées dans la thérapie contre la pancréatite, et quelques exemples de spécialités pharmacologiques ; il appartient au médecin de choisir le principe actif et la posologie les plus adaptés au patient, en fonction de la gravité de la maladie, de l'état de santé du patient et de sa réponse au traitement :

Antibiotiques : recommandés en cas de pancréatite associée à des infections bactériennes (pseudomonas, Klebsiella, entérocoques) :

Céphalosporines de troisième génération (ex. Cefotaxime : Cefotaxime, Aximad, Lirgosin, Lexor). La posologie doit être indiquée par le médecin. En règle générale, le traitement doit être poursuivi pendant 7 à 10 jours.
Imipénem (ex. Imecitin, Tienam, Tenacid) (classe : antibiotiques bêta-lactamines) : à prendre par voie intramusculaire à raison de 500-750 mg toutes les 12 heures ; alternativement, prenez le médicament par voie intraveineuse, à raison de 1 à 2 grammes par jour.

En cas de non cicatrisation et de persistance des symptômes de pancréatite après 7 à 10 jours de traitement, l'option chirurgicale est presque toujours la meilleure.

Enzymes pancréatiques : l'administration d'extraits pancréatiques (eg Pancréatine, Créon, Pancrex) s'est avérée particulièrement utile pour le traitement de la pancréatite, afin de compenser la diminution significative de la sécrétion pancréatique exocrine. Les enzymes sont importantes pour favoriser la digestion de molécules plus ou moins complexes, telles que les protéines, les graisses et les amidons. Par conséquent, un déficit en enzymes pancréatiques - une occurrence très probable dans un contexte de pancréatite - peut compromettre significativement l'activité digestive, favorisant ballonnements, flatulences, douleurs et ballonnements abdominaux, diarrhée, etc.
La dose d'« apport d'enzymes pancréatiques » doit être établie par le médecin, en fonction du volume et de la consistance des selles et du nombre de rejets du patient au cours de la journée. Les enzymes pancréatiques sont prises par voie orale.

Aides thérapeutiques pour le contrôle de la douleur en cas de pancréatite :

Kétorolac (par exemple Girolac, Rikedol, Benketol, Kevindol) le médicament doit être administré à une dose de 30 mg toutes les 4 à 6 heures. Ne pas dépasser 90 mg/jour. Il appartient à la classe des anti-inflammatoires non stéroïdiens. Également utilisé pour réduire la fièvre. Vous pouvez également utiliser du paracétamol.
Médicament analgésique opioïde mépéridine ou péthidine (par exemple Demerol, Petid C) à prendre par voie orale à une dose de 50 à 100 mg toutes les 4 heures, selon les besoins. Ou, par voie intramusculaire / intraveineuse ou sous-cutanée, à une dose de 25 à 100 mg toutes les 4 heures.
Tramadol (ex. Tralenil, Tramadol, Fortradol) le médicament est un dérivé opioïde dont la dose doit être établie par le médecin en fonction de l'intensité de la douleur dans le cadre d'une pancréatite (posologie variable de 25 à 400 mg par jour. Consultez votre médecin)

Remarques : Si l'antibiothérapie n'apporte aucun bénéfice au patient, il est possible de procéder de plusieurs manières :

Enlèvement des calculs biliaires (lorsque la pancréatite est liée à un calcul)
Excision chirurgicale : ablation d'une partie du tissu pancréatique malade
Élimination des liquides concentrés dans le pancréas
Administration d'inhibiteurs de la pompe à protons : utile uniquement en cas de pathologie peptique dans le cadre d'une pancréatite
Ablation de la vésicule biliaire : en cas de pancréatite obstructive