Dans le dernier épisode, nous avons vu ce que sont les diverticules, pourquoi ils se forment dans le côlon et dans quelles conditions ils peuvent s'enflammer. Aujourd'hui, nous allons étudier quels troubles peuvent déterminer la diverticulite et comment "elle peut être diagnostiquée et traitée. Avant de continuer, cependant, un bref examen est utile.
Les diverticules du côlon sont de petites protubérances, semblables à des poches ou des sacs, présentes le long des parois de l'intestin.La présence de ces diverticules est indiquée par le terme médical de diverticulose et ne crée généralement pas de troubles importants pour le patient.L'apparition d'un diverticule est essentiellement dû à l'addition de deux facteurs : d'une part on a l'affaiblissement de la couche musculaire présente dans les parois du côlon, d'autre part une augmentation de la pression venant de l'intérieur. En raison de cette augmentation de pression, souvent liée à des problèmes de constipation, il se produit un effondrement de la paroi intestinale aux points de moindre résistance, de sorte que la muqueuse est extravertie, à l'origine du diverticule. Les diverticules peuvent se former dans diverses sections du tube digestif, mais sont plus fréquents dans la dernière section de l'intestin. Par conséquent, dans ces épisodes, nous nous concentrons exclusivement sur les diverticules du côlon. En soi, la diverticulose ne serait pas particulièrement problématique, sauf que dans certaines conditions les diverticules peuvent s'enflammer. Dans de telles circonstances, on ne parle plus de diverticulose mais de diverticulite, pathologie qui peut avoir des conséquences graves pour le patient. La diverticulite est une maladie infectieuse; en effet, le processus inflammatoire est lié à la prolifération excessive de certaines bactéries, qui trouvent un habitat idéal dans les matières fécales qui stagnent dans les diverticules.
Précisément parce que la présence de diverticules est souvent asymptomatique, dans de nombreux cas leur découverte est totalement causale. Par exemple, le médecin peut remarquer des diverticules grâce à un examen radiologique du système digestif ou lors d'une coloscopie réalisée pour d'autres raisons. Par contre, lorsque les diverticules s'enflamment, c'est le patient lui-même qui se rend compte que quelque chose dans l'intestin ne fonctionne pas correctement. En fait, la diverticulite s'accompagne de plusieurs symptômes. La plus fréquente est sans aucun doute la douleur abdominale, qui apparaît brutalement et a souvent tendance à se concentrer dans la partie gauche et le bas-ventre, là où se situe le sigma.Je rappelle que le sigma est l'un des derniers tronçons de l'intestin, et dû à des la plus grande pression représente un site préférentiel pour la formation de diverticules. En plus des douleurs abdominales, la diverticulite peut être associée à des nausées, des vomissements, de la fièvre, des ballonnements, des ballonnements et une alternance constipation-diarrhée. Dans de nombreux cas, ces symptômes sont confondus avec ceux d'autres troubles intestinaux et, pour cette raison, ils sont le plus souvent sous-estimés par le patient.
Dommage cependant que négliger l'inflammation des diverticules puisse être très risqué. À son tour, la diverticulite peut entraîner diverses complications, allant de l'extension du processus inflammatoire aux structures voisines à la perforation de la paroi intestinale. Voyons-les brièvement en détail. Tout d'abord, si l'infection à l'origine de la diverticulite s'aggrave, elle peut provoquer la formation d'abcès locaux, qui sont de petites poches remplies de pus. Si ces sacs éclatent, ils peuvent donner naissance à des fistules, qui sont des canalicules qui relient la partie affectée du côlon et un organe voisin, comme la vessie ou la peau. Des épisodes répétés de diverticulite peuvent entraîner l'apparition d'autres complications, telles que l'occlusion de la lumière intestinale ; cette obstruction est liée à la croissance de tissu inflammatoire ressemblant à une cicatrice. Les lésions peuvent également saigner, et ce saignement est souvent évident en présence de sang dans les selles. Dans des cas sévères mais heureusement rares, la rupture d'un diverticule enflammé peut évoluer en péritonite. En effet, des bactéries peuvent s'échapper de l'orifice intestinal et, par le péritoine, se propager à d'autres organes et à tout l'organisme provoquant ce qu'on appelle le sepsis, une infection généralisée souvent mortelle.
Quant au diagnostic, la présence de diverticules peut être mise en évidence par divers examens instrumentaux. Il s'agit notamment du lavement baryté à double contraste et de la tomodensitométrie que nous connaissons tous sous le nom de tomodensitométrie. La coloscopie peut également mettre en évidence la présence d'une diverticulite et d'éventuelles lésions de la paroi intestinale. Cependant, il est à noter que la coloscopie et le lavement baryté ne sont pas recommandés dans la phase aiguë de la diverticulite, en raison du risque de perforation colique. Dans ces cas, il est préférable de recourir au scanner, indispensable pour exclure d'autres pathologies, évaluer le degré de gravité de la maladie et orienter la prise en charge thérapeutique.
Généralement, face à la diverticulite, le médecin préconise une pharmacothérapie appuyée par une alimentation exempte d'irritants et initialement pauvre en fibres. Compte tenu du caractère infectieux de la maladie, les médicaments les plus couramment utilisés sont les antibiotiques. De plus, des médicaments qui aident à contrôler la douleur et les spasmes coliques, donc des analgésiques et des antispasmodiques, peuvent également être indiqués. Ce n'est que dans certains cas sélectionnés qu'il est nécessaire de recourir à la chirurgie. Par exemple, la chirurgie peut être envisagée lorsque les épisodes de diverticulite sont récurrents et si des complications dangereuses sont survenues. Selon les cas, l'intervention peut comprendre l'ablation du côlon malade, avec ralliement des deux parties saines restantes, le drainage d'un abcès ou une colostomie temporaire. Dans ce dernier cas, le côlon est amené à s'écouler vers l'extérieur, à travers la paroi abdominale, afin de détourner le contenu intestinal pour laisser le temps à la zone malade de cicatriser sans contamination des selles.
Prévenir les diverticules coliques et leurs complications, c'est adopter les bonnes règles de comportement, aussi bien à table que dans la vie de tous les jours. Pour garder l'intestin aussi régulier que possible, une alimentation équilibrée et un bon apport en fibres sont recommandés, accompagnés d'un apport abondant en eau. Bien qu'un régime riche en fibres soit recommandé, n'en faites pas trop. En particulier, une règle alimentaire classique prévoit la limitation de tous les légumes ou fruits qui laissent une grande partie de fibres dans l'intestin, comme ceux riches en graines. Par conséquent, les aliments tels que les légumineuses, les tomates, les fraises, les kiwis, les concombres, les raisins, les figues et les fruits secs doivent être limités. Les artichauts et le fenouil peuvent également compliquer l'inflammation. Toutes ces recommandations seraient justifiées par le fait que l'excès de graines et de fibres a tendance à s'installer dans les diverticules, favorisant la croissance bactérienne et leur inflammation. Cependant, tous les médecins ne s'accordent pas à dire que cette règle diététique est utile. Les fibres à part, ça l'est. Il est également important de suivre un régime alimentaire exempt d'irritants, tels que les épices épicées, l'alcool, le thé, le café, les boissons gazeuses, le chocolat et les aliments particulièrement gras.Ces aliments pourraient en effet favoriser l'inflammation des diverticules.Enfin, il est certainement important de consacrer le temps d'une activité physique régulière : les longues marches sont également bonnes, car le mouvement aide à garder les muscles de la paroi abdominale toniques et améliore également la motilité intestinale.
