Généralité
La rhinite chronique est un processus irritatif et inflammatoire affectant la muqueuse nasale, dont les symptômes apparaissent progressivement, durent plusieurs mois et sont de sévérité modérée.
La rhinite chronique peut être allergique ou non allergique (ou vasomotrice).
La rhinite allergique chronique survient à la suite d'une "allergie à des substances telles que le pollen, la poussière, les poils d'animaux ou le soi-disant baume du Pérou.
La rhinite chronique de type non allergique, en revanche, apparaît à la suite d'une dilatation excessive des vaisseaux sanguins de la muqueuse nasale, ce qui entraîne une accumulation de sang et de liquides dans les cavités nasales.
Le traitement de la rhinite chronique dépend des causes sous-jacentes. Par conséquent, un diagnostic correct est crucial.
Importance médicale de la rhinite
La rhinite est le terme médical désignant tout processus irritatif et inflammatoire affectant la muqueuse nasale.
- Chauffe et humidifie l'air entrant dans le nez;
- Il piège les substances nocives (ou en tout cas étrangères) qui pourraient se trouver dans l'air entrant dans le nez ;
- Il soutient le sens de l'odorat, car il a des connexions avec le premier nerf crânien (ou nerf olfactif).
Très vascularisée, la muqueuse nasale est l'épithélium sécrétant du mucus, qui tapisse et humidifie les fosses nasales.
Qu'est-ce que la rhinite chronique ?
Une rhinite chronique est une forme de rhinite dont les symptômes apparaissent progressivement, durent plusieurs mois et sont de sévérité modérée.
Selon une définition plus spécialisée, forgée par les médecins, une rhinite est chronique lorsque ses manifestations cliniques durent au moins une "heure par jour, pendant environ un an.
Il est important de souligner que ce qui vient d'être dit est valable dans la plupart des cas, pas pour tous (il peut donc y avoir des variations).
DIFFÉRENCES PAR RAPPORT À LA RHINITE AIGU
Une rhinite est aiguë lorsque les symptômes qui la caractérisent apparaissent rapidement, durent quelques jours et sont très sévères.
Causes
Il existe deux types de rhinite chronique : la rhinite chronique de type allergique et la rhinite chronique de type vasomoteur (ou non allergique).
Ces deux types de rhinite diffèrent par leurs causes déclenchantes.
CAUSES DE LA RHINITE CHRONIQUE DE TYPE ALLERGIQUE
Les causes de la rhinite allergique chronique sont les mêmes que celles d'une rhinite allergique générale.
La rhinite allergique est le résultat d'une réaction allergique (il s'agit donc d'une "allergie) à des substances telles que le pollen, la poussière, le baume du Pérou ou les poils d'animaux.
Du point de vue physiopathologique, en présence d'une rhinite allergique il arrive que les allergènes (c'est-à-dire les substances précitées) induisent les mastocytes présents dans le nez à devenir les protagonistes d'une dégranulation anormale et massive, d'où de grandes quantités d'agents inflammatoires les substances dérivent. Une substance dérivée de la dégranulation, particulièrement active dans l'apparition des processus inflammatoires qui caractérisent la rhinite allergique, est l'histamine.
Qu'est-ce qu'une allergie ?
Une « allergie peut être définie comme une réponse anticorps exagérée, inappropriée et nocive déclenchée par le système immunitaire à des substances (appelées allergènes) qui, pour la plupart des gens, sont totalement inoffensives.
CAUSES DE LA RHINITE CHRONIQUE DE TYPE VASOMOTEUR
La rhinite vasomotrice chronique se présente de la même manière que la rhinite vasomotrice générique (ou rhinite non allergique).
Selon les théories médicales les plus accréditées, le processus inflammatoire qui caractérise la rhinite non allergique serait initié par une dilatation excessive des vaisseaux sanguins de la muqueuse nasale et l'accumulation conséquente, dans les cavités nasales couvertes par cette dernière (ie la muqueuse nasale ), de grandes quantités de sang et de liquides.
Sur la base de diverses études scientifiques, certains des principaux facteurs qui semblent susceptibles de favoriser le processus de vasodilatation précité dans des circonstances encore mal connues sont :
- La température élevée, les changements brusques de température, l'humidité élevée, l'exposition à des fumées toxiques (par exemple la fumée de cigarette), les aliments épicés, les aliments trop chauds, le stress, les substances alcoolisées, les parfums intenses, etc. Tous ces facteurs sont étiquetés avec le terme facteurs environnementaux;
- Les déséquilibres hormonaux, qui caractérisent des moments particuliers de la vie d'un être humain, comme la grossesse (exclusivement pour les femmes) ou la puberté ;
- Hormonothérapies ou contraceptifs hormonaux ;
- Substances pharmacologiques particulières, dont : certains AINS (ex : ibuprofène ou aspirine), les bêta-bloquants, les inhibiteurs de l'ECA (ou inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine), les décongestionnants nasaux sous forme de sprays (dans ces situations, on parle de rhinite médicamenteuse) , médicaments pour le traitement de la dysfonction érectile et certains tranquillisants (par exemple les benzodiazépines) ;
- La présence de dommages aux cornets ou l'absence de ces derniers, par exemple dus à une ablation chirurgicale. Les cornets sont des zones spécifiques de la cavité nasale, constituées de tissus qui ont pour tâche d'humidifier l'intérieur du nez et d'empêcher l'entrée dans l'organisme d'agents bactériens et autres micro-organismes potentiellement dangereux.
La rhinite vasomotrice, qui dépend de l'atteinte des cornets ou de leur absence, est également appelée rhinite atrophique ; - Exercice physique intense;
- Émotions fortes;
- L'excitation sexuelle.
Il est important de souligner que, dans certains cas, la rhinite vasomotrice apparaît sans l'apparition de l'une des circonstances susmentionnées; en d'autres termes, il apparaît pour des raisons inexplicables. Dans ces situations, les médecins décrivent l'état inflammatoire comme un trouble idiopathique (rhinite vasomotrice idiopathique).
ÉPIDÉMIOLOGIE
La rhinite chronique est assez fréquente.
Elle peut toucher des individus de tous âges, cependant elle a une prédilection particulière pour les adultes.
Dans la plupart des cas, les épisodes de rhinite chronique sont allergiques.
Symptômes et complications
Les symptômes classiques de la rhinite chronique sont les symptômes typiques d'une rhinite générique, à savoir : nez bouché, nez qui coule, éternuements répétés, écoulement postnasal (ou écoulement) et voix nasale.
Si la rhinite chronique est de type allergique, les troubles suivants peuvent être ajoutés aux troubles précités :
- Démangeaisons nasales ;
- La toux;
- Mal de tête;
- Sensation de fatigue ;
- Malaise;
- Irritation de la gorge
- Conjonctivite;
- Déchirure
- Gonflement des paupières (ou paupières gonflées);
Si, en revanche, la rhinite chronique est de type vasomoteur, elles peuvent compléter le tableau symptomatique classique :
- Irritation modérée et sensation d'inconfort dans et autour du nez
- Un sens de l'odorat réduit (anosmie);
- La formation d'une ou plusieurs croûtes à l'intérieur des fosses nasales.Ces croûtes peuvent être responsables d'une mauvaise odeur sortant du nez et de saignements (si vous essayez de les enlever) ;
- La tendance au ronflement et à l'halitose.
INTENSITÉ ET PÉRIODICITÉ DES SYMPTMES
L'intensité des symptômes de la rhinite chronique varie d'un patient à l'autre, certains souffrant plus que d'autres.
Cependant, la sévérité des symptômes est toujours inférieure à celle qui peut être observée dans la rhinite aiguë.
Généralement, les rhinites chroniques alternent des périodes où le tableau symptomatologique est particulièrement évident avec des périodes où les manifestations cliniques sont à peine évoquées ; dans certaines situations, cette alternance peut avoir lieu dans la même journée et en quelques heures.
COMPLICATIONS
Une rhinite chronique caractérisée par des symptômes particulièrement intenses peut fortement affecter la qualité de vie du patient, affectant l'activité professionnelle, les relations interpersonnelles, les performances scolaires, etc.
Dans le cas particulier de la rhinite chronique de type vasomoteur, celle-ci, si elle n'est pas traitée de manière adéquate, peut entraîner l'apparition de sinusites, de polypes nasaux et/ou d'otites.
Diagnostic
Pour diagnostiquer la rhinite chronique et comprendre ses causes déclenchantes (c'est-à-dire si elle est de type allergique ou vasomoteur), les éléments suivants sont nécessaires : un examen physique, une anamnèse et une série de tests allergiques (tests cutanés et tests sanguins).
Une réponse positive aux tests allergiques est révélatrice d'une rhinite chronique de type allergique ; une réponse négative, en revanche, indique une rhinite chronique de type vasomoteur.
La connaissance des causes précises de la rhinite chronique est essentielle pour planifier le traitement le plus approprié.
Traitement
Le traitement de la rhinite chronique dépend principalement des causes déclenchantes. En effet, la rhinite chronique de type allergique nécessite une thérapie qui, à divers égards, est différente de la thérapie envisagée dans le cas de la rhinite chronique de type vasomoteur.
RHINITE CHRONIQUE DE TYPE ALLERGIQUE
Le traitement le plus utilisé en cas de rhinite allergique chronique comprend :
- Une série de précautions visant à éviter l'exposition aux allergènes déclenchant les symptômes ;
- L'administration d'antihistaminiques en sprays, comprimés ou solution liquide. Les antihistaminiques sont utilisés pour bloquer la libération d'histamine, qui, comme les lecteurs s'en souviendront, est la substance responsable des processus inflammatoires de nature allergique;
- L'utilisation de décongestionnants qui peuvent être administrés par pulvérisation ou par voie orale.Les décongestionnants sont utiles pour dégager un nez bouché.
Ils sont contre-indiqués en cas d'hypertension et de maladies génito-urinaires. Ils ne doivent pas être utilisés pendant de longues périodes ; - L'utilisation de gouttes pour les yeux et de solutions salines en spray.Les gouttes pour les yeux sont utilisées pour soulager les démangeaisons oculaires, tandis que les solutions salines en spray, d'autre part, sont utilisées pour libérer le nez de l'excès de mucus;
- Immunothérapie. Les allergies sont des réponses exagérées du système immunitaire. L'immunothérapie vise à réduire la force du système immunitaire, de sorte que la probabilité d'une réponse exagérée du système immunitaire à un certain type d'allergène est moins probable.
RHINITE CHRONIQUE DE TYPE VASOMOTEUR
Le traitement de la rhinite non allergique comprend :
- Une série d'attentions visant à éviter l'exposition aux facteurs qui semblent induire la dilatation des vaisseaux sanguins de la muqueuse nasale et le processus inflammatoire qui en résulte.Ceci est clairement possible dans tous les cas où la rhinite vasomotrice n'est pas idiopathique;
- Lavages nasaux avec des solutions salines. Ils sont utilisés pour nettoyer les cavités nasales de l'excès de mucus et des irritants. En plus de réduire l'état inflammatoire, ils sont une source de soulagement ;
- L'utilisation de sprays nasaux corticostéroïdes.Les corticostéroïdes sont de puissants anti-inflammatoires, qui sont des médicaments qui réduisent l'inflammation. Leur utilisation prolongée peut provoquer divers effets secondaires, il est donc bon de ne les prendre qu'après prescription médicale ;
- L'utilisation de sprays nasaux anticholinergiques Ils limitent la production de mucus à l'intérieur des cavités nasales, soulageant ainsi le symptôme connu sous le nom d'écoulement nasal ;
- L'utilisation de sprays nasaux décongestionnants Ils réduisent la dilatation excessive des vaisseaux sanguins de la muqueuse nasale.
DURÉE DES TRAITEMENTS
La rhinite chronique est une maladie de longue durée, de sorte que les traitements devront probablement se poursuivre pendant de longues périodes.
Généralement, les médecins recommandent d'arrêter les traitements au bout de quelques mois pour au moins deux raisons :
- Parce que certaines des thérapies susmentionnées, si elles sont appliquées pendant de longues périodes, peuvent avoir des effets secondaires graves ;
- Pour voir si la maladie s'est résolue ou si, au contraire, lorsque la thérapie échoue, elle réapparaît.
Pronostic
Généralement, si les patients évitent de s'exposer aux facteurs déclenchant les symptômes, ils ont assez de chances de se remettre de la rhinite chronique ou, au moins, de limiter les troubles qui en résultent.
