La vaginoplastie nécessite une préparation particulière, qui comprend une série d'examens préopératoires et quelques précautions comme, par exemple, un jeûne d'au moins 8 heures le jour prévu pour la chirurgie.
Il existe différentes techniques chirurgicales pour réaliser une vaginoplastie ; le choix de la technique chirurgicale dépend du but de l'intervention, il n'est donc pas le fruit du hasard.
La vaginoplastie est une procédure sensiblement sûre, qui n'est associée que dans de rares cas à des effets indésirables ou à des complications.
Actuellement, grâce aux progrès de la chirurgie, la vaginoplastie assure de bons résultats.
Brève revue du vagin
Le vagin est le canal fibro-musculaire qui relie l'utérus à l'extérieur. Pour être précis, il est en rapport avec le col de l'utérus, qui représente la partie inférieure de l'utérus.
D'un point de vue fonctionnel, le vagin est la zone anatomique chargée d'accueillir le sperme masculin après l'éjaculation, à l'occasion des rapports sexuels.
- Pour remédier à la soi-disant laxité post-partum du vagin, une condition qui affecte le tonus des muscles vaginaux et peut avoir des répercussions sur la vie sexuelle d'une femme ;
- Réparez le vagin après un traumatisme ou une blessure grave. La réparation du vagin qui a subi un traumatisme ou une blessure peut inclure, comme dans le cas de la correction d'anomalies congénitales, la transplantation de tissu homologue ou la greffe de matériel prothétique ;
- Construire un vagin en cas d'absence en raison d'une agénésie. L'agénésie est le terme médical qui décrit l'absence totale d'un organe, suite à une erreur au cours du développement embryonnaire ;
- Corriger l'hypoplasie vaginale résultant de l'agénésie müllérienne. Par « l'expression « agénésie müllérienne », les médecins entendent une affection congénitale caractérisée par « l'absence de l'utérus » et par la malformation plus ou moins sévère du vagin ;
- Traiter les épisodes de cystocèle ou de rectocèle. La cystocèle et la rectocèle sont deux affections médicales impliquant le vagin. En effet, le premier correspond au glissement de la vessie depuis son emplacement naturel en direction du vagin, tandis que le second correspond au glissement du rectum depuis sa position naturelle en direction du vagin.
La vaginoplastie réalisée à l'occasion d'une cystocèle ou d'une rectocèle peut comprendre une transplantation de tissu homologue ou une greffe de matériel prothétique ; - Construire un vagin chez les hommes qui veulent changer de sexe ou chez les personnes qui ont une condition d'intersexe. Les personnes intersexes sont des personnes dont le sexe est impossible à définir et qui pourraient, selon la thérapie adoptée, devenir un homme ou une femme.
L'exemple le plus classique d'une affection intersexe est le syndrome de Morris (ou syndrome d'insensibilité aux androgènes).
Saviez-vous que...
Dans les procédures de vaginoplastie où une greffe de tissu homologue est envisagée, celle-ci peut provenir d'une autre partie du corps de la même patiente (greffe autologue) ou d'une autre personne (greffe allogénique).
et urinaires. Ils sont utilisés pour évaluer l'état de santé général du patient éventuel, ainsi que son aptitude à subir des interventions chirurgicales.
- Thérapies pharmacologiques en cours. Lors d'une opération telle que la vaginoplastie, toutes les thérapies pharmacologiques qui altèrent le processus normal de coagulation (aspirine, warfarine, etc.) doivent être suspendues, car elles pourraient entraîner de graves pertes de sang ;
- Allergies aux médicaments, sédatifs et anesthésiques. Pour le médecin qui réalisera l'intervention, la connaissance de ces troubles est une « information fondamentale pour la réussite de la vaginoplastie, car la « réalisation de cette dernière » nécessite l'utilisation de médicaments pour la sédation, l'anesthésie, etc. ;
- Présence d'une maladie chronique ou d'une maladie cardiaque. Une « présence possible de telles conditions représente le signal d'un état de santé précaire, pour lequel toute intervention chirurgicale d'un certain caractère invasif est contre-indiquée ;
Généralement, si la patiente se prête à une vaginoplastie, le médecin fixera cette dernière après 1 ou 2 semaines.
Instructions préopératoires
Par consignes préopératoires, on entend « cet ensemble d'indications qu'un patient doit avoir la prévoyance de suivre dans les jours qui précèdent une certaine intervention chirurgicale.
Les instructions préopératoires sont une partie très importante de la préparation à la chirurgie ; c'est pourquoi ils méritent un examen plus approfondi.
En cas de vaginoplastie, les consignes préopératoires pour les futures patientes sont :
- Arrêter de fumer (cela a du sens, bien sûr, si le patient est fumeur). Le tabagisme augmente le risque d'infections dues aux incisions chirurgicales pratiquées pendant la vaginoplastie; de plus, il altère l'apport sanguin à la peau et cela ralentit la cicatrisation des incisions susmentionnées.
Selon les experts de l'industrie, les patients fumeurs devraient commencer à arrêter de fumer au moins 2 semaines avant la chirurgie et le mettre en œuvre jusqu'à au moins 2 semaines après l'opération. - Interrompre temporairement, à partir de quelques jours de vaginoplastie, tout traitement médicamenteux altérant le processus normal de coagulation sanguine (donc suspendre tout traitement à base d'aspirine, de warfarine, d'héparine, etc.).
- Présentez-vous, le jour de l'intervention, à jeun complet pendant au moins 8 heures. Cela signifie que, si la vaginoplastie est programmée le matin, le dernier repas que la patiente peut prendre est le dîner de la veille de l'opération.
Le jeûne fait partie des consignes préopératoires de toute intervention chirurgicale qui implique une anesthésie générale ou qui, dans des circonstances particulières, pourrait inclure une anesthésie générale (c'est le cas de la vaginoplastie). - Demandez à un parent ou à un ami proche de vous accompagner le jour de l'intervention, notamment en ce qui concerne le retour à la maison une fois l'opération terminée.
ANESTHÉSIE GÉNÉRALE
L'anesthésie générale provoque l'endormissement du patient; par conséquent, pendant les procédures de vaginoplastie effectuées sous anesthésie générale, les patientes sont complètement inconscientes.
ANESTHÉSIE LOCALE
Lors d'une vaginoplastie réalisée sous anesthésie locale, les patientes sont pleinement conscientes, cependant elles ne ressentent aucune douleur au niveau de l'endroit où le chirurgien va opérer.
Normalement, l'administration de médicaments pour l'anesthésie locale a lieu au moyen d'une injection à proximité de la région pubienne.
Techniques chirurgicales de vaginoplastie : quelles sont-elles ?
- La technique de chirurgie reconstructrice. Il est indiqué après l'ablation chirurgicale ou le traitement de radiothérapie d'un « excroissance tumorale ou d'un abcès sur le vagin ;
- La technique chirurgicale McIndoe. Elle est utile lorsqu'il est nécessaire d'effectuer une greffe de tissu homologue ;
- La technique chirurgicale utilisant une sonde de Foley (vaginoplastie par ballonnet). C'est l'une des techniques chirurgicales utilisées pour créer un vagin (néovagin) à partir de rien ;
- La technique chirurgicale de Vecchietti. Il est indiqué pour le soin de l'agénésie müllérienne.
Combien de temps dure une vaginoplastie ?
Les procédures de vaginoplastie peuvent durer de 1 à plus de 2 heures, selon la complexité de l'intervention (plus le but de la vaginoplastie est d'atteindre, opérationnellement parlant, plus la durée de l'ensemble de la procédure sera longue).
Quel professionnel de la santé pratique la frénuloplastie ?
Les figures professionnelles formées à l'exécution de la vaginoplastie sont des chirurgiens plasticiens ayant une formation particulière dans la construction, la reconstruction et le remodelage des organes génitaux.
), quelques jours, pour des gestes plus invasifs (ex : construction d'un néo-vagin).Hospitalisation et anesthésie générale
Quel que soit le but de la vaginoplastie, le recours à l'anesthésie générale nécessite toujours une hospitalisation d'au moins une journée.
Il s'agit d'un choix purement préventif, car l'anesthésie générale est une pratique médicale qui peut avoir des répercussions désagréables même plusieurs heures après sa mise en place.
Sensations post-opératoires
En règle générale, les premières heures après une vaginoplastie coïncident et se caractérisent par une sensation douloureuse dans le vagin. En raison de la pratique chirurgicale et de la diminution des effets de l'anesthésie, cette douleur est temporaire (1 à 2 jours, pour les opérations moins complexes ; quelques jours de plus, pour les opérations plus invasives) et est largement gérable avec des analgésiques plus traditionnels. (ex : ibuprofène ou paracétamol).
En dehors de la douleur, d'autres sensations typiques de la phase post-vaginoplastie sont celles liées à l'anesthésie générale (si c'était la pratique anesthésique adoptée) ; en cours depuis quelques heures, ces sensations consistent généralement en : fatigue, confusion, manque d'équilibre, réflexes lents et maux de tête.
Signes postopératoires
Quelques heures après une vaginoplastie, la zone anatomique opérée par le chirurgien peut être enflée et présenter des signes d'hématome de taille variable. leurs temps de séjour varient en fonction du caractère invasif de la chirurgie.
À faire et à ne pas faire après une vaginoplastie
Après une opération de vaginoplastie, la patiente doit s'abstenir d'activité sexuelle pendant au moins 4 à 6 semaines ; la durée précise de l'abstention d'activité sexuelle dépend (encore une fois) de la complexité de l'opération.
Le respect de « l'abstention » de l'activité sexuelle est essentiel pour la bonne cicatrisation des plaies chirurgicales et le rétablissement complet du patient.
Dans le cas particulier des femmes opérées d'une vaginoplastie en raison d'une laxité vaginale post-partum, la phase post-opératoire comprend également la réalisation d'exercices de Kegel pour renforcer les muscles du plancher pelvien.
Pour les opérations de vaginoplastie plus complexes, l'abstention d'activité sexuelle peut être de plusieurs mois.
Récupération totale : combien de temps cela prend-il ?
La récupération totale d'une opération de vaginoplastie pas particulièrement complexe prend environ 3 mois.
De manière générale, plus la complexité de l'opération augmente, plus le temps de cicatrisation complète est long.
Les risques spécifiques, d'autre part, comprennent:
- Dommages à certains nerfs situés près du vagin ;
- Collapsus vaginal ;
- Gonflement du clitoris, pouvant même conduire à sa nécrose ;
- Prolapsus vaginal ;
- Fistule recto-vaginale ;
- Incontinence urinaire;
- Prédisposition aux infections urinaires.
- Les femmes enceintes ou qui envisagent de le devenir. La vaginoplastie implique des changements dans le vagin, de sorte que l'accouchement serait encore plus douloureux et difficile qu'il ne l'est déjà.
- Toutes les personnes atteintes d'une maladie chronique ou d'une maladie cardiaque. Chez de telles personnes, dont la santé n'est pas optimale, une "opération chirurgicale telle que la vaginoplastie pourrait être fatale.
Saviez-vous que...
Pour les femmes présentant une laxité vaginale post-partum, il existe une "alternative conservatrice à la vaginoplastie, que les médecins recommandent avant cette dernière": ce sont les exercices de Kegel et la gymnastique intime précités pour renforcer les muscles du plancher pelvien.
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