Médicaments pour le traitement de l'apnée du sommeil

Définition

Parmi les troubles du sommeil, celui des apnées du sommeil est un véritable tourment : également appelé syndrome d'apnées obstructives du sommeil, le problème consiste essentiellement en l'obstruction des voies aériennes supérieures lors de l'inspiration, qui se traduit par une diminution ou un arrêt (temporaire) du flux de air dans les poumons.

Causes

L'apnée du sommeil survient lorsque les muscles situés derrière la gorge se relâchent : dans ces circonstances, les voies respiratoires se rétrécissent lors de l'inspiration, avec un blocage temporaire de la respiration.

• Facteurs de risque : anomalies mandibulaires, médicaments relaxants du SNC, hypertrophie de la langue, hypertrophie des amygdales et des végétations adénoïdes, épaississement des tissus mous entourant les voies respiratoires, mononucléose aiguë, obésité, faible tonus musculaire

Symptômes

↓ ventilation alvéolaire → ↑ tension artérielle et dioxyde de carbone → sommeil de mauvaise qualité et peu reposant

L'intensité et la durée de l'apnée du sommeil sont subjectives ; en général, les symptômes les plus récurrents sont : bouche sèche (au réveil), difficulté à rester endormi, somnolence diurne excessive, hypersomnie, maux de gorge et maux de tête (au réveil), réveils soudains pendant le sommeil avec essoufflement, ronflements.

L'information sur Apnée du sommeil - Médicaments pour le traitement de l'apnée du sommeil n'est pas destinée à remplacer la relation directe entre le professionnel de la santé et le patient. Consultez toujours votre médecin et/ou spécialiste avant de prendre Apnée du sommeil - Médicaments pour le traitement de l'apnée du sommeil.

Médicaments

L'apnée du sommeil n'est qu'un trouble léger en apparence : en effet, le risque de complications augmente exagérément lorsque les épisodes d'apnée du sommeil deviennent fréquents et que le temps d'interruption de la respiration est assez long. Parmi les complications les plus alarmantes, les troubles cardiovasculaires tels que l'hypertension, les accidents vasculaires cérébraux, la fibrillation auriculaire et l'insuffisance cardiaque congestive se démarquent. Sans parler des risques qu'encourt le patient souffrant d'apnée du sommeil suite à une intervention chirurgicale, étant plus sujet aux problèmes respiratoires ; même l'administration de certains médicaments peut peser sur l'apnée du sommeil.
L'objectif principal de la thérapie de l'apnée du sommeil est d'améliorer la qualité du sommeil du patient qui en est atteint, évitant ainsi toutes les conséquences qui pourraient en découler. Encore une fois, le traitement spécifique doit être personnalisé à chaque patient, selon à la gravité des symptômes et à la cause sous-jacente, par exemple, l'hypertrophie des amygdales et des végétations adénoïdes chez les enfants peut provoquer l'apnée du sommeil; généralement, leur exérèse chirurgicale aboutit à une guérison complète de la perturbation nocturne. Chez certains patients atteints, l'application d'un masque à oxygène est recommandée, capable de créer une pression positive à l'intérieur des voies respiratoires : c'est un mini respirateur (ou ventilateur) utile pour maintenir les voies respiratoires ouvertes entre les muscles libérés. D'autres nécessitent des prothèses dentaires spécifiques pour pousser la mâchoire en avant, notamment les patients soumis au relâchement des muscles du cou pendant le repos nocturne : l'application de la prothèse est indiquée non seulement pour la prévention des apnées du sommeil, mais aussi pour améliorer la respiration nocturne chez certaines personnes atteintes ou à risque.
Les apnées du sommeil étant des phénomènes récurrents chez les personnes obèses, il est recommandé, dans ce cas, de suivre un régime hypocalorique pour réduire le poids corporel (voir : article sur les médicaments pour le traitement de l'obésité) ; entre autres règles de caractère en général, il est également recommandé de ne pas boire d'alcool pendant 4 à 6 heures avant le coucher, de ne pas prendre de sédatifs et d'arrêter de fumer.
Voyons maintenant quels sont les médicaments utilisés en thérapie pour soulager les symptômes de l'apnée du sommeil.

Voici les classes de médicaments les plus utilisées dans la thérapie contre l'apnée du sommeil, et quelques exemples de spécialités pharmacologiques ; il appartient au médecin de choisir le principe actif et la posologie les plus adaptés au patient, en fonction de la gravité de la maladie, de l'état de santé du patient et de sa réponse au traitement :

Médicaments de première intention pour le traitement de l'apnée du sommeil

La plupart des patients souffrant d'apnée du sommeil se plaignent d'une sensation désagréable d'avoir mal dormi, avec des répercussions dans la journée : le sujet, en effet, a tendance à souffrir de somnolence. Lorsque la léthargie diurne devient sévère, il est parfois conseillé d'administrer des médicaments stimulants, tels que des amphétamines ou des anti-narcotiques.

• Théophylline (ex. Aminomal Elisir, Diffumal, Respicur) tout comme la caféine, la théophylline est un médicament xanthine utilisé en thérapie également (et pas seulement) pour le traitement de l'apnée du sommeil, utile à la fois pour réduire la fréquence des épisodes et pour les soulager des symptômes satellites , comme l'insomnie. La théophylline est également indiquée dans le traitement de l'apnée du sommeil chez le nouveau-né. En alternative à la théophylline, le nouveau-né peut être traité par administration orale de citrate de caféine (nymusa) à la dose de 10 à 20 mg/kg ( dose d'entretien : 5 mg/kg) Arrêter le traitement par théophylline ou caféine 7 jours après la disparition des symptômes.
• Modafinil (ex. Provigil) : le médicament est un stimulant, indiqué pour le traitement des troubles du sommeil tels que l'hypersomnie et la narcolepsie dans le cadre de l'apnée du sommeil ; le principe actif agit en favorisant la libération de neurotransmetteurs (monoamines), et en élevant le taux d'histamine dans l'hypothalamus.Le médicament doit être pris à une dose allant de 150 à 250 mg, une fois par jour, de préférence le matin.La dose varie selon la sévérité de la maladie : elle est minime en cas d'hypersomnie légère et maximale lorsque la maladie dégénère en narcolepsie à part entière (si l'apnée du sommeil est un problème grave). mg.
• Amphétamine et dextroamphétamine (ex. DextroStat, Adderall, Dexedrine) : appartiennent à la classe des amines sympathomimétiques, substances qui stimulent le système nerveux central. Il est recommandé de commencer le traitement avec une dose de médicament de 10 mg, à prendre par voie orale, le matin. Si nécessaire, il est possible de corriger la posologie pour la phase d'entretien, en augmentant de 10 mg tous les 7 jours (sans dépasser 60 mg par jour), en plus de toujours diviser les doses. Cette dose est généralement envisagée pour le traitement de la narcolepsie. Des doses plus faibles sont indiquées pour traiter l'hypersomnie modérée à modérée dans le cadre de l'apnée du sommeil.Le médicament est également disponible sous forme de gélule à libération lente et de solution buvable.Consultez votre médecin.

Voir aussi: médicaments pour le traitement de l'hypersomnie

Attention : il faut encore le souligner : l'apnée du sommeil est un problème important chez les obèses : donc, la perte de poids est indispensable pour pallier le problème respiratoire, jusqu'à l'annuler complètement lorsque le poids corporel idéal est atteint.
Il est également conseillé d'abandonner la position couchée pour dormir, en préférant le côté : la mise en œuvre de cette stratégie semble apporter des résultats positifs sur le problème de l'apnée du sommeil.