Méningite et septicémie méningococcique

Méningocoque

Le méningocoque (Neisseria meningitidis) est l'agent étiopathogénique impliqué dans la méningite et la septicémie méningococcique ; dans l'article précédent nous avons présenté le pathogène d'un point de vue microbiologique, en nous concentrant également sur l'étiopathogénie, donc sur le mode de contagion. description des maladies médiées par le méningocoque, ainsi que l'analyse des symptômes et des stratégies thérapeutiques possibles.

Méningite à méningocoques

L'arachnoïde et la pie-mère sont les cibles préférentielles du méningocoque : au niveau des leptoméninges, la bactérie déclenche un processus inflammatoire purulent sévère, aigu et soudain, qui ne se résout positivement que dans certains cas.

Symptômes de la méningite

Chez le nourrisson, la méningite à méningocoques se manifeste par une « infection des voies respiratoires supérieures qui, seulement en apparence, est de résolution simple : les symptômes peuvent être trompeurs, confondant méningite et grippe bénigne, ce qui peut créer un retard diagnostique, compliquant le pronostic.


Le temps d'incubation du méningocoque est compris entre 24 et 48 heures; après quelques jours après l'infection, les symptômes commencent soudainement et la victime est affectée par une agitation psychomotrice, une altération du cycle menstruel (chez les femmes en âge de procréer), une chute dans la tension artérielle, les douleurs au cou, les douleurs au cou, la fièvre élevée, la photophobie, la perte d'appétit, les maux de tête (qui chez les enfants sont reconnus par le soi-disant "cri méningé"), la raideur des muscles du cou et les vomissements.
On observe que les enfants atteints d'infections méningococciques développent souvent une confusion mentale marquée et des convulsions, conduisant au coma.
En cas de gravité, le patient peut développer brutalement des lésions cutanées hémorragiques, allant de simples pétéchies à de véritables ecchymoses (méningite méningococcique typique avec dégénérescence en sepsis fulminant).
Les symptômes ont tendance à apparaître en quelques heures, au plus quelques jours; Cependant, tous les signes caractéristiques ne peuvent pas se développer à la suite d'une infection à méningocoque.Consultez immédiatement votre médecin si vous présentez des symptômes pseudo-grippaux qui s'aggravent en quelques heures ou jours.

Traitement de la méningite

Les antibiotiques et les corticoïdes sont le traitement médicamenteux de choix pour le traitement de la méningite : les antibiotiques éliminent l'agent pathogène, tandis que les dérivés stéroïdiens exercent leur action thérapeutique par un mécanisme anti-inflammatoire marqué.Les antibiotiques les plus utilisés sont la benzylpénicilline, le céfotaxime, la rifampicine et le chloramphénicol, tandis que le corticoïde de premier choix est la Dexaméthasone. Pour soulager les symptômes, le patient peut prendre, si nécessaire, des anticonvulsivants et des antihypertenseurs (en cas de chute de pression).
Le pronostic dépend du moment où l'antibiothérapie est débutée : évidemment, plus le début du traitement est retardé, plus les chances d'un mauvais pronostic augmentent. des dommages cérébraux permanents ou de surdité augmente de façon exagérée.EN L'ABSENCE DE THÉRAPIE PHARMACOLOGIQUE, LE MÉNINGOCOQUE TUE L'INVITÉ.

Sepsis et choc septique

On parle de sepsis à méningocoque lorsque le méningocoque se propage dans les différents quartiers anatomiques par voie sanguine : on estime que cette complication de la méningite touche la dixième partie des patients infectés par le méningocoque (bien que parfois elle survienne sans être associée à une inflammation des méninges).

Symptômes

Une septicémie grave à méningocoque peut être fulminante chez certains patients, mais elle peut progresser même avec très peu et de vagues signes de modification méningée. La grande majorité des patients atteints d'un sepsis méningococcique se plaignent d'une fièvre élevée (supérieure à 39°C), associée à des éruptions cutanées avec ou sans saignement : comme évoqué plus haut, le sepsis méningococcique peut développer de légères papules ou pétéchies, pouvant aller jusqu'à créer des ecchymoses sévères, un choc et disséminées. coagulation intravasculaire. En plus de ces symptômes caractéristiques, un patient atteint de sepsis méningococcique peut également se plaindre d'acidose lactique, de céphalées, d'hypoperfusion (diminution importante de l'apport sanguin à un ou plusieurs organes), d'hypotension, de myalgie, d'oligurie et de vomissements.
L'évolution de la septicémie méningococcique est également connue sous le nom de Syndrome de Waterhouse-Friderichsen ou, plus simplement, pourpre fulminant. La mortalité, dans de telles circonstances, avoisine les 80 %, même en cas de diagnostic précoce.

Traitement de la septicémie

Dans la mesure du possible, le patient est traité par antibiotiques : le traitement médicamenteux ne garantit cependant pas toujours un bon pronostic. Les patients en phase sévère de sepsis méningococcique nécessitent un suivi médical en réanimation, associé à une ventilation assistée et à une intubation pour faciliter au maximum les mouvements respiratoires. Les stéroïdes peuvent aussi parfois soulager l'inflammation.Pour en savoir plus : lire l'article sur les médicaments pour traiter le sepsis.

La prévention

En cas de suspicion clinique de méningite à méningocoque signalée, les Services de Prévention doivent réagir en urgence immédiate : dans de telles circonstances, un plan de prophylaxie doit être mis en œuvre rapidement. (par exemple, les membres de la famille d'un patient affecté) doivent subir une chimioprophylaxie ; rappelez-vous que le risque de contagion est extrêmement élevé dans les tout premiers jours suivant l'apparition des symptômes de l'infection.
La chimioprophylaxie, réalisée dans les 48 heures suivant le contact avec la personne infectée, consiste en l'administration de rifampicine, de ceftriazone et de ciprofloxacine.
Concernant la vaccination à visée préventive, le vaccin méningococcique infantile (vaccin conjugué contre le méningocoque de type C) est disponible dans le commerce, ce qui assure une protection à long terme exclusivement contre le méningocoque de type C.


Quels changements par rapport à 2017

Avec le décret-loi relatif à la prévention vaccinale des mineurs de zéro à 16 ans, a approuvé le 28/07/2017 le vaccin contre la méningite (vaccin contreHaemophilus influenzae le type b) est devenu obligatoire pour les personnes nées après 2001.

Quant aux vaccinations contre le méningocoque C et le méningocoque B, bien que non obligatoires, elles sont proposées par les Régions et Provinces autonomes, sur la base des indications du calendrier vaccinal relatives à l'année de naissance :

  • les hommes nés entre 2012 et 2016 se voient offrir des vaccinations antiméningococciques gratuites C
  • les vaccinations contre le méningocoque B, l'anti-méningocoque C et le pneumocoque sont offertes gratuitement aux personnes nées en 2017

Pour plus d'informations sur les vaccins obligatoires chez les enfants, consultez cet article.



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