Généralité
Les médicaments antiémétiques sont des médicaments utilisés dans le traitement des vomissements et des nausées d'origine et de nature diverses.
Il va sans dire que ce trouble peut affecter négativement la vie du patient.
Il apparaît donc clair que l'utilisation de médicaments antiémétiques est absolument nécessaire pour soulager les patients atteints de ce trouble ; étant entendu que, dans tous les cas, la cause première ayant déclenché les vomissements doit être identifiée et adéquatement prise en charge, quelle qu'elle soit. .
Les principales classes de médicaments antiémétiques utilisés en thérapie seront brièvement décrites ci-dessous.
Antagonistes dopaminergiques
Les antagonistes dopaminergiques sont des médicaments antiémétiques qui exercent leur activité par l'antagonisation des récepteurs dopaminergiques D2, présents au niveau de la zone de déclenchement des chimiorécepteurs (plus simplement définie comme CTZ).
Le CTZ détecte les substances émétisantes présentes dans l'organisme et envoie l'information au centre du vomissement, en modulant son activité.
La chlorpromazine (Largactil®, Prozin®), l'halopéridol (Haldol®, Serenase®), le dropéridol, le métoclopramide (Plasil®) et la dompéridone (Peridon®) appartiennent à cette classe de médicaments antiémétiques.
Certains de ces principes actifs (comme par exemple le métoclopramide et la dompéridone) ont une certaine affinité pour les récepteurs sérotoninergiques. Plus précisément, ils exercent une "action antagoniste contre les récepteurs 5-HT3 et une" action agoniste contre les récepteurs de type 5-HT4 présents dans l'intestin. C'est précisément "l'interaction avec ce" dernier type de récepteurs qui confère également à ces médicaments un "type d'activité procinétique".
Les principaux effets secondaires pouvant survenir suite à l'utilisation d'antiémétiques à action antagoniste dopaminergique dérivent du passage de ces mêmes médicaments à un niveau central et consistent en : fatigue, agitation et troubles du mouvement.La dompéridone, cependant, n'est pas capable de traverser le sang. La barrière cérébrale provoque donc moins d'effets indésirables que les autres principes actifs de la même classe.
Antagonistes sérotoninergiques
Les principes actifs appartenant à cette classe de médicaments antiémétiques exercent leur action en s'opposant aux récepteurs sérotoninergiques 5-HT3, présents à la fois au niveau central dans la CTZ et en périphérie dans le tractus gastro-intestinal.
Cette catégorie comprend l'ondansétron (Zofran®), le granisétron (Sancuso®, Kytril®) et le tropisétron (Navoban®).
Ces médicaments sont principalement utilisés dans la prévention et le traitement des nausées et vomissements induits par la chimiothérapie et la radiothérapie anticancéreuses, ainsi que les nausées et vomissements postopératoires.
Les principaux effets indésirables pouvant survenir suite à un traitement par antiémétiques à action antagoniste dopaminergique sont : somnolence, asthénie, céphalées et constipation.
Antimuscariniques
Les antimuscariniques sont utilisés pour la prévention et le traitement des nausées et des vomissements causés par le mal des transports (ou le mal des transports, si vous préférez).
La scopolamine (Transcop®) appartient à cette classe d'antiémétiques. Plus précisément, l'action anti-vomissements de ce principe actif s'exerce par l'antagonisation des récepteurs muscariniques présents au niveau de l'appareil vestibulaire et du noyau du tractus solitaire.
Généralement, la scopolamine est utilisée sous la forme pharmaceutique d'un timbre transdermique pour la prévention des symptômes du mal des transports.
Les principaux effets secondaires pouvant survenir suite à l'utilisation d'antiémétiques à action antimuscarinique sont la sécheresse buccale, la somnolence et la mydriase.
Antihistaminiques
Les médicaments antiémétiques à action antihistaminique exercent leur activité par l'antagonisation des récepteurs de l'histamine H1 présents au niveau des noyaux vestibulaires, du noyau du tractus solitaire et du noyau moteur dorsal du vague.
Les antiémétiques appartenant à cette classe sont principalement utilisés dans la prévention et le traitement des nausées et vomissements provoqués par le mal des transports, mais également dans le traitement des nausées et vomissements associés au syndrome de Ménière.
Le dimenhydrinate (Xamamina®, Travelgum®) appartient à ce groupe d'antiémétiques.
Les principaux effets indésirables pouvant survenir lors de l'utilisation de ce type d'antiémétiques sont : maux de tête, perte d'appétit et somnolence.
Antiémétiques naturels
En phytothérapie, plusieurs plantes sont utilisées pour leur potentielle activité antiémétique. Parmi celles-ci, la plante la plus importante est certainement le gingembre. En effet, les gingérols et shogaols contenus dans son rhizome possèdent d'intéressantes propriétés antiémétiques, à tel point que leur utilisation a obtenu une autorisation officielle pour la prévention et le traitement des nausées et vomissements, notamment s'ils sont associés au mal des transports.
Dans tous les cas, pour obtenir plus d'informations sur les utilisations des antiémétiques naturels, il est conseillé de consulter l'"article dédié" Nausées et vomissements - Phytothérapie".
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