Définition
Le chalazion est une « inflammation chronique non infectieuse qui affecte les glandes sébacées de Meibomius le long des paupières, c'est pourquoi il est également connu sous le nom de kyste de Meibomius.
Le chalazion peut affecter à la fois les paupières supérieures et inférieures; il peut également être externe, s'il est situé près du bord des cils, ou interne, s'il est situé près de la conjonctive.
Si l'inflammation implique plus d'une glande de Meibomius, on parle alors de chalaziose.
Causes
Le chalazion est une "inflammation causée par" l'obstruction du canal excréteur des glandes sébacées de Meibomius. Avec la fermeture du canal excréteur, la sécrétion produite par les glandes susmentionnées stagne à l'intérieur et s'accumule donnant naissance à un kyste (mieux défini comme lipogranulome).
Initialement, on pensait que le chalazion avait des origines infectieuses, une hypothèse qui a ensuite été rejetée. Cependant, on pense que la présence d'une infection préexistante peut faciliter l'apparition du chalazion. En effet, il n'est pas rare qu'un orgelet (pathologie provoquée par une "infection bactérienne) insuffisamment soignée évolue en chalazion. De plus, il a été observé que chez des patients souffrant de blépharite, de rosacée ou d'eczéma de la peau il existe un" augmentation de la probabilité d'apparition du même chalazion.
Symptômes
Comme mentionné, le chalazion se manifeste par un kyste (ou lipogranulome) qui peut être situé près du bord des cils ou à l'intérieur de la paupière.
Les symptômes qui peuvent survenir en présence de chalazion sont : gonflement de la paupière, photophobie, vision floue, rougeur oculaire, écoulement oculaire et blépharoptose.
Au stade initial, le chalazion peut être confondu avec l'orgelet, mais - contrairement à ce dernier - il n'est pas douloureux.
Cependant, lorsque le chalazion se développe beaucoup, il peut exercer une pression excessive sur la cornée provoquant des douleurs oculaires.
De plus, si le chalazion est associé à une blépharite préexistante, de petites croûtes peuvent se former entre les cils et provoquer des démangeaisons et des brûlures.
Les informations sur Chalazion - Médicaments pour le traitement du Chalazion ne sont pas destinées à remplacer la relation directe entre le professionnel de santé et le patient. Consultez toujours votre médecin et/ou votre spécialiste avant de prendre Chalazion - Médicaments pour le traitement de Chalazion.
Médicaments
Dans certains cas, le chalazion a tendance à se résorber et à guérir spontanément en 2 à 8 semaines, sans qu'il soit nécessaire de recourir à aucun type de traitement. Enfin - pour faciliter la cicatrisation - des compresses chaudes et humides peuvent être réalisées plusieurs fois par jour, afin de favoriser le drainage de la glande de Meibomius obstruée.
Si le chalazion ne guérit pas de lui-même, les traitements possibles consistent en l'ablation chirurgicale du kyste et/ou en l'utilisation de médicaments anti-inflammatoires stéroïdiens (corticoïdes).La chirurgie peut être accompagnée d'une antibiothérapie à réaliser à la fois avant et après l'élimination du lipogranulome, afin de prévenir ou de contrer toute infection bactérienne. Enfin, il ne faut pas oublier que pour éviter l'apparition de complications graves - telles que des lésions de la paupière et des infections - la chirurgie ne doit être pratiquée que par un médecin spécialisé dans ce type d'opération.
Même si le chalazion est associé à une blépharite, il peut être utile de recourir à l'administration topique d'antibiotiques.
Voici les médicaments les plus utilisés dans la thérapie contre le chalazion et quelques exemples de spécialités pharmacologiques ; il appartient au médecin de choisir le principe actif et la posologie les plus adaptés au patient, en fonction de la gravité de la maladie, de l'état de santé du patient et de sa réponse au traitement.
Corticostéroïdes
Les corticostéroïdes peuvent être utilisés dans le traitement du chalazion en raison de leurs propriétés anti-inflammatoires. Ils peuvent être administrés par voie topique sous forme de collyre ou de pommade ophtalmique, ou des injections intralésionnelles peuvent être réalisées.
Cependant, il convient de rappeler que l'utilisation de corticoïdes ne doit pas être utilisée en cas d'ophtalmies purulentes, d'orgelets ou d'infections virales dont les symptômes peuvent être masqués ou aggravés par un traitement par ces médicaments.
- Triamcinolone (Taioftal ®) : La triamcinolone est disponible sous forme de suspension injectable à usage intravitréen et peut être utilisée pour soulager la glande sébacée de Meibomius. La quantité de médicament habituellement utilisée est de 0,05 à 0,1 ml, à administrer en une seule prise.Dans tous les cas, le médecin - s'il l'estime nécessaire - peut décider de faire varier la dose de médicament utilisée.
- Hydrocortisone (Idracemi®, Cortivis®) : l'hydrocortisone peut être utilisée à la fois pour le traitement du chalazion, et comme traitement d'appoint pour la chirurgie d'ablation du kyste. Généralement, il est utilisé dans des formulations pharmaceutiques topiques, telles que des collyres et des onguents ophtalmiques.
La dose de médicament habituellement utilisée est de deux gouttes de collyre, à administrer deux fois ou plus par jour selon prescription médicale. En cas d'utilisation d'une pommade ophtalmique, il est recommandé d'appliquer le médicament 2 à 3 fois par jour, selon la prescription médicale. - Dexaméthasone (Dexamono ®, Etacortilen ®, Luxazone ®, Visumetazone ®) : La dexaméthasone est disponible pour l'administration oculaire sous forme de collyre, de gel pour les yeux et de pommade ophtalmique. La dose habituellement utilisée est d'une goutte de collyre ou de gel ophtalmique, à administrer dans l'œil atteint 3 à 4 fois par jour, selon prescription médicale, ou trois heures, selon prescription du médecin.
Par ailleurs, la dexaméthasone est également disponible dans les spécialités médicinales en association avec des antibiotiques, tels que le chloramphénicol (Cloradex ®) et la nétilmicine (Netildex ®). Ces préparations peuvent être utilisées après l'ablation chirurgicale du chalazion, car - en plus d'exercer une "action anti-inflammatoire grâce à la présence de dexaméthasone - elles préviennent ou contrecarrent également toute infection bactérienne grâce à la présence de l'antibiotique actif.
Antibiotiques
Comme mentionné, une antibiothérapie peut être réalisée dans le cas où le chalazion est associé à une blépharite, ou en prophylaxie pré- ou post-opératoire dans la chirurgie réalisée pour enlever le kyste.
Dans ce dernier cas, l'antibiotique le plus utilisé est le chloramphénicol (Flogocyn®, Sificetina®) sous forme de collyre ou de pommade ophtalmique. Lors de l'utilisation du collyre, la dose recommandée est de 1 à 2 gouttes, à administrer 3 à 4 fois par jour, ou selon la prescription du médecin. Lorsque, par contre, une pommade ophtalmique est utilisée, il est recommandé d'effectuer trois ou quatre applications par jour.
Pour le traitement antibiotique qui doit être réalisé lorsque le chalazion est associé à une blépharite, voir l'"article dédié" Médicaments pour le traitement de la blépharite".
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