Edité par le docteur Roberto Uliano
On entend souvent dire : « Je prends du poids même avec un simple verre d'eau » ou : « cette personne peut manger ce qu'elle veut sans prendre de poids. » Dans certains cas, ces affirmations, vues du point de vue métabolique, ont un fond de En fait, en 1983 une étude publiée dans "Metabolism" a montré que les personnes obèses et en surpoids ont un métabolisme incapable de donner une réponse adéquate pendant et après les repas. Le défaut, selon cette étude, affecte la partie du métabolisme qu'il a pour fonction de maintenir le poids corporel constant, grâce à la dissipation de l'énergie apportée avec les aliments par la chaleur. Nous essayons d'en comprendre les causes grâce à la connaissance du métabolisme.
Le métabolisme désigne la dépense énergétique que l'organisme doit faire face pour réaliser toutes ses fonctions physiologiques et quotidiennes.Il se compose d'un métabolisme basal, d'un métabolisme thermogénique et d'un métabolisme par activité.
Le métabolisme basal représente la dépense énergétique minimale pour la survie de l'organisme.Il constitue 65-75% du métabolisme total, dont 50% est impliqué dans la gestion de la température corporelle.Le métabolisme basal diminue d'environ 2-3% chacun décroissance de la vie, due à la diminution des activités cellulaires et à la diminution de la masse maigre.Ses variations selon les individus dépendent principalement de la musculature, de la surface corporelle, de la masse maigre (tout ce qui n'est pas du tissu adipeux), des taux d'hormones circulantes et de la génétique Les femmes ont un métabolisme basal inférieur à celui des hommes (5-10 % de moins), en raison de la plus faible quantité de masse maigre et de la plus grande quantité de tissu adipeux.
Le métabolisme thermogénétique est la capacité des cellules à produire de la chaleur. Elle est représentée par une partie obligatoire, pour le maintien de la température corporelle à 37°C, et une partie optionnelle déclenchée pour la production de chaleur suite aux variations de la température ambiante. Un aspect de la thermogenèse est celui induit par l'alimentation (TID). Il se compose de deux variantes, l'une obligatoire en raison de la quantité d'énergie dépensée pour la digestion, l'absorption et l'utilisation des aliments, et l'autre facultative, déterminée par l'ingestion d'un repas, dont la fonction est essentielle pour la dissipation de l'énergie, en sous forme de chaleur, lorsque l'apport calorique dépasse les besoins de l'organisme. Ce mécanisme ancestral est très important pour maintenir un poids corporel constant dans le temps.
Le dernier mécanisme métabolique est la dépense énergétique liée à l'activité, définie comme la dépense énergétique de la vie relationnelle. Il comprend à la fois la dépense énergétique pour l'exercice physique planifié comme le sport, et une dépense énergétique, définie comme NEAT (thermogenèse sans activité physique), qui affecte toutes les calories qui sont brûlées avec ces petits gestes quotidiens, comme marcher, descendre et monter le escaliers, cuisiner, faire la vaisselle, faire des travaux manuels, etc.
En reprenant l'étude publiée dans "Metabolism", il est indiqué que la réponse métabolique ultérieure à "l'apport alimentaire ou" à l'exposition au froid (comme nous l'avons vu définir la thermogenèse facultative), est moins importante chez les obèses que chez les personnes de poids normal. Cette étude a montré, pour la première fois, que chez les obèses il y a une plus grande conservation de l'énergie et une plus faible dépense énergétique suite à des stimuli externes. D'autres études ont défini que la cause du problème est la partie optionnelle de la thermogenèse, qui ne parvient à faire son devoir par rapport à la raison pour laquelle il a été créé.
Comment diagnostiquer les anomalies métaboliques ?
Il existe une différence substantielle entre estimer et mesurer le métabolisme. L'estimation est faite grâce à des formules mathématiques relativement précises, qui basées sur le poids, la taille ou le calcul de la surface corporelle donnent une estimation du métabolisme de base.Ces formules mathématiques sont différentes et chacune différente selon le sujet évalué (obésité, poids normal , enfants , adolescents, personnes âgées). Toutes les formules donnent cependant une erreur de 10-30% par rapport à la valeur individuelle réelle. L'erreur augmente si l'estimation est faite chez des sujets qui sont déjà au régime ou qui ont déjà perte de poids (une cause du changement de l'état d'hydratation de l'organisme).
Plus d'informations : en ligne calcule le taux métabolique basal indicatif des sujets obèses.
La mesure réelle peut être effectuée avec précision grâce à la calorimétrie indirecte, une méthode de référence rapide et non invasive. Elle consiste à mesurer la consommation d'oxygène et de dioxyde de carbone expirés par le sujet, dans un certain intervalle de temps. Sur la base des données enregistrées, le métabolisme énergétique basal est ensuite déduit. La mesure réelle du métabolisme jette les bases d'un programme nutritionnel correct. En effet, une alimentation bien inférieure à son métabolisme induit une perte de masse maigre, entraînant une diminution ou un blocage du métabolisme lui-même. Dans ces conditions, la perte de poids a plus de chances de s'arrêter très rapidement.
Pour identifier les défauts thermogéniques ou les causes d'une perte de poids lente, il est possible de mesurer le métabolisme après avoir mangé un repas, afin de vérifier si le corps réagit à un stimulus externe comme l'introduction d'un aliment.
La mesure de la dépense énergétique quotidienne doit être effectuée avec des appareils portables spéciaux, dont le brassard, une bande de triceps qui se porte tout au long de la journée. Cet appareil est capable d'enregistrer les mouvements, la température de la peau, l'accélération linéaire du corps, etc. Les données enregistrées sont ensuite traitées pour identifier si le temps d'activité physique et sa quantité sont adéquats pour l'apport calorique. C'est un excellent outil pour se renseigner sur le mode de vie des personnes obèses.
Quelles sont les causes du défaut métabolique
L'obésité et le surpoids sont causés par un déséquilibre calorique entre l'énergie apportée par l'alimentation et la dépense énergétique quotidienne.Il est prouvé que les obèses ont de faibles niveaux d'activité physique et que l'apport calorique est souvent plus élevé que la moyenne des gens, mais dans de nombreux l'excès de graisse ne s'explique pas seulement par ces deux variables, ce qui suggère qu'il y a d'autres pions en jeu. Dans ces cas, des connaissances physiologiques, hormonales et métaboliques sont nécessaires. obèse pour stocker de l'énergie sous forme de graisse. Le terrain hormonal et métabolique de ces personnes est souvent compliqué par une prédisposition génétique défavorable. En effet, il existe des variantes génétiques dans la population qui permettent à l'individu de stocker plus efficacement les graisses et des variantes génétiques qui déterminent une efficacité thermogénique inférieure à dissiper l'énergie sous forme de chaleur (polymorphismes adrénergiques FTO, Beta et Alpha).
Que faire alors ? L'identification du défaut métabolique dans ces cas permet une plus grande efficacité d'intervention et de traitement personnalisé. En fait, il est possible d'améliorer le tableau pathologique grâce à des interventions personnalisées sur l'alimentation et le mode de vie, capables d'augmenter l'efficacité métabolique.
En fin de compte, il est probable qu'un obèse ne devienne jamais un shiloutte, mais qu'il puisse néanmoins atteindre un poids normal et sain grâce à une intervention ciblée.
Bibliographie : Segal KR, Gutin B. « les effets thermiques de l'alimentation et de l'exercice chez les femmes maigres et obèses ». Métabolisme 1983; 32 : 581
