Bassin

Généralité

Le bassin, ou bassin, est la partie inférieure du corps humain, entre l'abdomen, en haut, et les cuisses, en bas.
Le bassin comprend : les os du bassin, qui forment une structure également connue sous le nom de ceinture pelvienne ; la cavité pelvienne, qui est l'espace délimité par la ceinture pelvienne ; le plancher pelvien, qui est essentiellement la base de la cavité pelvienne ; enfin, le périnée, qui est la zone anatomique sous le plancher pelvien.

Le bassin féminin présente quelques différences par rapport au bassin masculin, notamment en ce qui concerne la disposition des os du bassin et l'espace interne que ces os créent (cavité pelvienne). Ces différences sont liées à la reproduction et au fait que le bassin féminin est le site de développement et de croissance du fœtus.
Le bassin a trois fonctions importantes : il supporte et, en même temps, charge le poids du haut du corps sur les membres inférieurs ; il accueille les articulations et les muscles fondamentaux pour la locomotion et la posture droite ; enfin, il enferme et protège des organes tels que la vessie, l'urètre, le rectum, l'utérus (chez la femme), les ovaires (chez la femme), les trompes de Fallope (chez la femme), la prostate (chez l'homme) etc.

Qu'est-ce que le bassin ?

Le bassin, également appelé bassin ou région pelvienne, est la partie inférieure du corps humain, placée précisément entre l'abdomen (en position haute) et les cuisses (en position basse).

Anatomie

Le bassin comprend :

• Les os du bassin (ou os pelviens);
• La cavité pelvienne, espace résultant de la disposition particulière des os pelviens ;
• Le plancher pelvien, qui forme la base de la cavité pelvienne ;
• Le périnée, situé sous la cavité pelvienne.

OS DU BASSIN

Les os du bassin sont au nombre de 4: le sacrum, les deux os iliaques et le coccyx.
En relation les uns avec les autres, les os du bassin donnent vie à une structure anatomique de forme ovale, que les experts définissent par le terme de ceinture pelvienne. La ceinture pelvienne représente la connexion entre le squelette dit axial (constitué principalement du crâne, de la cage thoracique et de la colonne vertébrale) et le squelette des membres inférieurs.
En analysant brièvement les différents os du bassin, le sacrum et le coccyx représentent la partie postérieure de la ceinture pelvienne ainsi que les deux segments terminaux de la colonne vertébrale, dans lesquels est logé un organe essentiel à la vie comme la moelle épinière. les os iliaques, d'autre part, représentent les parties latérales et la partie antérieure de la ceinture pelvienne ; ils constituent en effet les hanches, comprennent les articulations de la hanche et, se rejoignant sur la partie antérieure de la ceinture pelvienne, forment ce qu'on appelle le pubis Ceux-ci peuvent être divisés en trois régions, connues sous le nom d'ilion, d'ischion et de pubis, les os iliaques, sont reliés au sacrum et à partir de là ils se développent, selon les modalités qui viennent d'être évoquées.
D'un point de vue fonctionnel, les os du bassin ont deux tâches principales : supporter le poids du haut du corps et relier ce dernier aux membres inférieurs (plus précisément aux deux fémurs, à travers chaque hanche).
La fonction de soutien, vers le haut du corps, est particulièrement importante lorsque l'être humain se lève, s'assoit, marche, court, etc.
La fonction de connexion avec les membres inférieurs est quant à elle essentielle à la marche.

• Les deux articulations sacro-iliaques : ce sont les éléments articulaires qui relient le sacrum aux deux os iliaques.
• L'articulation lombo-sacrée : c'est l'élément articulaire qui relie la dernière vertèbre lombaire à la première vertèbre sacrée.
• L'articulation sacro-coccygienne : c'est l'élément articulaire qui relie la dernière vertèbre sacrée à la première vertèbre coccygienne.

Articulations de chaque os de la hanche :

• L'articulation iliaque du sacrum.
• La symphyse pubienne : c'est l'articulation qui unit chaque os iliaque en avant.
• L'articulation de la hanche : c'est l'élément articulaire qui relie l'os iliaque au fémur.

Articulations du coccyx :

• L'articulation sacro-coccygienne.

CAVITÉ PELVIENNE

La cavité pelvienne est la cavité corporelle, délimitée par la ceinture pelvienne, antérieurement, postérieurement et latéralement, par le plancher pelvien, en dessous, et par ce qu'on appelle l'entrée pelvienne, au-dessus.
Entre l'abdomen et le périnée, la cavité pelvienne a une forme caractéristique d'entonnoir.
À l'intérieur de la cavité pelvienne, de grosses artères, veines, muscles, nerfs et organes très importants (appelés organes pelviens) ont lieu, notamment :

• La vessie, située juste derrière la symphyse pubienne ;
• Le rectum, situé approximativement au centre de la partie postérieure du bassin, immédiatement en avant de la limite entre le sacrum et le coccyx ;
• Le côlon sigmoïde (ou côlon sigmoïde), situé à gauche du rectum et communiquant avec ce dernier.
• L'utérus, les trompes de Fallope, les ovaires et le vagin chez la femme ;
• La prostate, le canal déférent et les vésicules séminales chez l'homme.

La plupart des descriptions anatomiques de la cavité pelvienne rapportent que cette dernière peut être divisée en deux régions : une partie supérieure, appelée grand bassin ou faux bassin, et une partie inférieure, appelée petit bassin ou vrai bassin.
Le grand bassin est un espace partagé avec la cavité abdominale ; le petit bassin, quant à lui, est la véritable cavité pelvienne, celle qui comprend les organes susmentionnés.

PLANCHER PELVIEN

Également connu sous le nom de diaphragme pelvien, le plancher pelvien est une zone « rhomboïde », constituée principalement de tissu musculaire et dans une moindre mesure de tissu conjonctif, qui s'étend de la symphyse pubienne au coccyx.
Le plancher pelvien - en particulier son tissu musculaire - a deux fonctions importantes : l'une est de fermer la cavité pelvienne en dessous et de supporter la charge des organes pelviens et abdominaux ; l'autre fonction, d'autre part, est de contrôler les ouvertures vers l'extérieur du rectum et des organes urogénitaux, au moyen de perforations spéciales sur le tissu musculaire et le tissu conjonctif (ce qu'on appelle le hiatus rectal et le hiatus urogénital).
En substance, donc, le plancher pelvien doit garantir une "action de soutien, contre la vessie, le rectum, les organes de l'appareil reproducteur, etc., et, en même temps, doit assurer le passage, à travers ses tissus constitutifs, de ceux anatomiques structures qui s'ouvrent vers l'extérieur.
Les tissus musculaires du plancher pelvien appartiennent à deux muscles très importants, certainement connus de la plupart, qui sont : le muscle releveur de l'anus et le muscle coccygien.

PÉRINÉE

Chez l'être humain, le périnée est la zone anatomique en forme de losange correspondant à l'extrémité inférieure du bassin.
Sous-jacent au plancher pelvien, il trace l'extension de la symphyse pubienne au coccyx.
En la regardant de l'extérieur, c'est la zone du corps humain qui, dans le sens coccygi-pubien, va de l'anus aux organes génitaux (vulve, chez la femme, et testicules, chez l'homme) et qui, en une direction transversale, est entre les deux cuisses.
Le périnée comprend plusieurs muscles (y compris le muscle du sphincter anal externe, le muscle du sphincter urétral, le muscle bulbospongieux, le muscle périnéal transverse superficiel et le muscle périnéal transverse profond), le tissu conjonctif, les fibres de collagène, le tissu cutané, le tissu sous-cutané et les ligaments. .
Selon les descriptions anatomiques les plus classiques, il peut être divisé en deux demi-triangles ayant la base en commun : le triangle dit urogénital, en avant, et le triangle dit anal, en arrière.
Le triangle urogénital contient les organes génitaux, tandis que le triangle anal renferme l'anus.
Le point de jonction des deux triangles - c'est-à-dire où la base réside en commun - coïncide avec la position occupée par une structure fibromusculaire, appelée le corps périnéal. Le corps périnéal est un élément anatomique très important pour au moins deux raisons :

• Il a pour tâche de maintenir l'intégrité du plancher pelvien, en évitant le prolapsus d'organes tels que le rectum, la vessie, l'utérus (chez la femme) et ainsi de suite.
• Il sert à accrocher le muscle élévateur de l'anus (appartenant au plancher pelvien précité) et les muscles attribuables au périnée, à savoir le muscle sphincter anal externe, le muscle sphincter urétral, le muscle bulbospongieux et les deux muscles périnéaux transverses, superficiel et profond.

Grâce à l'innervation du nerf dit pudendal, le périnée représente une zone érogène, tant pour le sexe masculin que pour le sexe féminin.

DIFFÉRENCES ENTRE HOMME ET FEMME

Le bassin féminin présente plusieurs différences par rapport au bassin masculin. Ces différences sont essentiellement liées à la reproduction et au fait que la cavité pelvienne de la femme est chargée d'accueillir le fœtus et de faciliter son évacuation au moment de l'accouchement.
Dans la « liste des différences existant entre le bassin féminin et le bassin masculin, les éléments suivants ne peuvent certainement pas manquer :

• La présence, chez la femme, de l'utérus, des trompes de Fallope, des ovaires et du vagin, organes fondamentaux pour le développement du fœtus ;
• La taille et la largeur plus grandes du bassin féminin, par rapport au bassin masculin, qui est non seulement plus étroit, mais aussi plus grand et plus compact ;
• Le plus grand diamètre de l'entrée pelvienne féminine, par rapport à l'homme ;
• La plus grande épaisseur et la plus grande lourdeur des os iliaques masculins ;
• La plus grande longueur et l'étroitesse de l'os sacré masculin ainsi que la présence, chez ce dernier, d'un promontoire sacré plus large (NB : le promontoire sacré est la proéminence osseuse qui articule la première vertèbre sacrée avec la dernière vertèbre lombaire) ;
• La plus grande acuité, chez l'homme, de l'angle créé par les deux branches inférieures des os pubiens. Chez le mâle, l'angle précité est d'environ 70° ; chez la femelle, en revanche, il est compris entre 90 et 100° ;
• La plus grande distance, chez la femme, entre les cotyles (NB : le cotyle est la concavité de l'os iliaque qui abrite la tête du fémur et forme l'articulation de la hanche).

Si le bassin féminin était comme le bassin masculin (donc plus étroit qu'il ne l'est en réalité), le fœtus ne pourrait pas grandir adéquatement et les femmes, au fur et à mesure de la grossesse, auraient de plus en plus de difficultés à marcher.
Heureusement, l'évolution a trouvé une solution à ces inconvénients.

Les fonctions

Le bassin remplit au moins 3 fonctions importantes :

• Il supporte le poids du haut du corps et, en même temps, le décharge du squelette axial vers le squelette des membres inférieurs (qui représente une partie du squelette dit appendiculaire) ;
• Il forme des articulations (ex : hanche) et insère des muscles (ex : certains muscles de la hanche), tous deux essentiels à la locomotion et au maintien d'une posture droite ;
• Il enserre et protège, à la fois par des structures osseuses (la ceinture pelvienne) et par un solide réseau de muscles (les abdominaux), les organes dits pelviens (vessie, urètre, rectum, sigmoïde, organes reproducteurs, etc.) .

Muscles de la hanche qui ont des relations avec les os du bassin :

• Groupe musculaire fessier
• Muscle grand fessier
• Muscle moyen fessier
• Muscle petit fessier
• Muscle tenseur du fascia lata

• Groupe musculaire adducteur
• Muscle court adducteur
• Muscle long adducteur
• Grand muscle adducteur
• Muscle pectiné
• Muscle gracile

• Muscle iliaque

• Groupe musculaire des rotateurs latéraux
• Muscle obturateur interne
• Muscle obturateur externe
• Muscle piriforme
• Muscle jumeau supérieur
• Muscle jumeau inférieur
• Muscle carré du fémur

• Autres
• Muscle droit fémoral
• Muscle Sartorius

Clinique

D'un point de vue clinique, le bassin est très intéressant, pour au moins deux raisons : parce que sa composante osseuse est souvent sujette à des fractures et parce qu'il est le protagoniste d'une sensation douloureuse particulière qui, dans le jargon médical, est appelée douleur pelvienne.

FRACTURES OSSEUSES

Les fractures des os du bassin, appelées plus simplement fractures du bassin, sont des lésions d'origine généralement traumatique, qui peuvent également toucher plus d'un élément osseux.
Le symptôme typique des fractures pelviennes est la douleur là où réside l'os fracturé ; les symptômes moins fréquents mais toujours importants sont : la boiterie (le degré varie en fonction de la gravité et de la localisation de la fracture), un gonflement et la présence d'un hématome.
Le traitement des fractures pelviennes dépend de la gravité de la lésion osseuse présente : pour les fractures moins sévères, un traitement conservateur (ou un traitement non chirurgical) est suffisant, qui comprend le repos jusqu'à la soudure de l'os, l'utilisation d'aides à la marche et la prise d'analgésiques et d'anticoagulants ; pour les fractures majeures, cependant, un traitement chirurgical est indispensable, suivi d'une période de repos appropriée.

CAUSES DE LA DOULEUR PELVIENNE

Les causes possibles de douleurs pelviennes sont nombreuses, notamment chez les femmes. C'est pourquoi, pour simplifier la consultation, les médecins et experts ont jugé opportun de les diviser en au moins deux grandes catégories, qui correspondent à :

• La catégorie des causes gynécologiques, exclusives au sexe féminin, e
• La catégorie des causes non gynécologiques, dont les hommes et les femmes peuvent être victimes ;

Parmi les causes gynécologiques de douleurs pelviennes, méritent certainement une mention : dysménorrhée (ou règles douloureuses), ovulation, endométriose, rupture d'un kyste ovarien, dégénérescence d'un fibrome utérin, épisodes de torsion ovarienne ou tubaire, vulvodynie, prolapsus utérin, pelvien. maladie inflammatoire, avortement spontané, épisodes de grossesse extra-utérine et rupture d'un abcès tubo-ovarien.
Parmi les causes non gynécologiques de douleurs pelviennes, on retrouve en revanche : épisodes de gastro-entérite, maladie inflammatoire de l'intestin, appendicite, diverticulite, tumeurs du rectum ou de l'intestin sigmoïde, constipation, occlusion intestinale, abcès périrectal, syndrome du côlon irritable, urinaire maladies des voies (telles que cystite, pyélonéphrite, lithiase urinaire et tumeurs), épisodes de perforation intestinale et étirement des muscles abdominaux qui contiennent les organes du bassin.