Choc anaphylactique

Généralité

Le choc anaphylactique est un syndrome clinique grave, qui peut survenir lorsqu'un sujet sensibilisé à un allergène entre en contact avec celui-ci.

Par exemple, si une personne est allergique au venin d'abeille, après la première sensibilazzione (première piqûre de sa vie), chaque fois qu'elle entre en contact avec le venin d'insecte, elle court un certain risque de subir un choc anaphylactique.Ce risque dépend de l'individu. (degré et type d'hypersensibilité), la voie d'inoculation (peau, tractus gastro-intestinal, voies respiratoires ou sang), la quantité d'allergène et la vitesse d'administration.

Symptômes du choc anaphylactique

Pour plus d'informations : Symptômes de l'anaphylaxie

Le choc anaphylactique est une réaction allergique particulièrement grave, qui ne survient que dans certaines circonstances. Savoir reconnaître rapidement les symptômes est donc essentiel pour arrêter le déclenchement d'une cascade d'événements hémodynamiques pouvant conduire au décès du patient.

Le tableau symptomatique associé au choc anaphylactique, complexe et multiforme, passe généralement par une série de manifestations de sévérité croissante :

chute brutale de la tension artérielle et tachycardie → prodrome de choc anaphylactique : pâleur intense, urticaire généralisée (démangeaisons qui débutent généralement dans les mains et les pieds), sueurs abondantes avec peau froide, vertiges, sensation généralisée de malaise sévère, anxiété, angoisse, enrouement, baisse de la voix, dysphonie, toux colérique;

→ angio-œdème des voies respiratoires supérieures → bronchospasme et difficultés respiratoires sévères, tachypnée avec respiration superficielle (hypocapnie) ; des symptômes entériques peuvent apparaître (douleurs abdominales, nausées et vomissements) et une réaction cutanée généralisée est appréciée (rougeurs et démangeaisons généralisées) ;

→ cyanose (coloration bleutée de la peau) et une sensation marquée d'étouffement ;

→ collapsus circulatoire, perte de connaissance et convulsions → coma et décès survenant à la suite d'une asphyxie, d'une hypoxie sévère ou d'un arrêt cardiaque lié à une hypotension sévère.

L'apparition des symptômes typiques du choc anaphylactique fait suite à "l'exposition à l'allergène pendant une durée allant de quelques secondes à plus d'une" heure (intervalle moyen inférieur à 10 minutes), subissant ainsi l'influence de divers facteurs, tels que la structure et la voie d'introduction de l'antigène (orale, inhalation, intraveineuse...) Dans les formes à début rapide par exemple, le choc anaphylactique apparaît brutalement, séparé du prodrome qui vient d'être cité.

Puisque seule une thérapie opportune et adéquate peut ramener progressivement les paramètres vitaux et le tableau clinique à la normale, le pronostic est d'autant plus grave que le délai entre l'exposition à l'allergène et l'apparition du tableau clinique typique de choc anaphylactique est court. . Par ailleurs, il est connu que la gravité de la réaction allergique est inversement proportionnelle au temps d'apparition, même si dans certains cas une symptomatologie grave peut se manifester au bout de quelques heures.

INCIDENCE DU CHOC ANAPHYLACTIQUE : estimée à 30-50 cas pour 100 000 habitants par an, avec une mortalité de 0,0006 % (aux États-Unis on estime qu'un décès sur 1600 est dû au choc anaphylactique, alors que la population considérée à risque se situe entre 1 et 15 pour cent).

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