Généralité
Le sacrum est l'os inégal, asymétrique et triangulaire, qui prend place entre les voies lombaire et coccygienne de la colonne vertébrale.
Le sacrum forme 4 articulations : les deux articulations sacro-iliaques, l'articulation avec la dernière vertèbre lombaire et l'articulation avec le coccyx.
Les fonctions du sacrum sont au nombre de deux : fournir une protection au tractus sacré de la moelle épinière et soutenir la partie supérieure du corps humain lorsqu'un individu marche, court, etc.
Qu'est-ce que le sacrum ?
Le sacrum est un os inégal, asymétrique et de forme triangulaire, qui réside dans la partie inférieure de la colonne vertébrale, exactement entre la colonne lombaire et le coccyx.
En fait, le sacrum représente le dos et le centre du bassin (ou bassin).
Os du bassin : qu'est-ce que c'est ?
Outre le sacrum, les deux os iliaques et le coccyx participent à la constitution du bassin.
Anatomie
Figure : sacrum et autres os du bassin. Sur l'image, les lecteurs peuvent reconnaître les articulations sacro-iliaques, qui ont pour tâche importante de supporter le poids du corps pendant la station debout, la marche, etc.
Concave vers l'intérieur, le sacrum est, en grande partie, le résultat de la fusion des 5 vertèbres sacrées de la colonne vertébrale.
En décrivant le sacrum, les anatomistes reconnaissent au moins 6 régions extrêmement pertinentes : la soi-disant base du sacrum, le soi-disant sommet du sacrum, les deux surfaces latérales, la surface pelvienne et la surface dorsale.
BASE DU SACRÉ
La base du sacrum est la région osseuse large et plate, projetée vers le haut, qui borde et s'articule avec la cinquième vertèbre lombaire.La cinquième vertèbre lombaire est la dernière vertèbre du rachis lombaire.
La base du sacrum comprend plusieurs portions osseuses d'une certaine importance, notamment : le promontoire dit sacré et les deux saillies latérales, identifiées par le terme ailes (ou ailes sacrées).
- Promontoire sacré. Faisant face à l'intérieur du corps humain et comprenant une partie de la ligne ilio-pectineuse et une partie de la ligne terminale, le promontoire sacré est la partie osseuse qui relie et articule la première vertèbre sacrée avec la cinquième vertèbre lombaire.
L'articulation existant entre la première vertèbre sacrée et la dernière vertèbre lombaire forme ce que l'on appelle l'angle vertébral sacré.
APEX DU SACRÉ
Le sommet du sacrum est la région osseuse projetée vers le bas et présentant une zone plate et ovale (« facette ovale »), qui s'articule avec le coccyx ; le coccyx est la dernière partie de la colonne vertébrale.
SURFACE PELVIENNE
Modérément inclinée vers le bas, la surface dite pelvienne est la région du sacrum qui regarde en avant (donc en direction de l'intérieur du corps humain). Il est légèrement bombé, avec la concavité qu'il donne, tournée vers l'intérieur.
Sur la surface pelvienne, quatre crêtes osseuses transversales sont reconnaissables, qui représentent les limites de séparation des 5 vertèbres sacrées.
Vue de haut en bas, la première des 5 vertèbres sacrées a un corps vertébral très volumineux ; à partir de la deuxième vertèbre sacrée, la taille des différents corps vertébraux diminue.
Sur les côtés où se termine chaque crête transversale, deux trous ont lieu, appelés trous sacrés antérieurs. Si, au total, les crêtes transversales sont au nombre de 4, les trous sacrés antérieurs sont au nombre de 8.
Le rôle des 8 trous sacrés antérieurs est de permettre le passage des nerfs sacrés (sortant) et des artères sacrées latérales (entrant).
SURFACE DORSALE
Légèrement inclinée vers le haut, la surface dite dorsale est la région du sacrum qui regarde en arrière. En fait, il représente le côté postérieur (ou opposé) de la surface pelvienne. Cela signifie qu'il est également incurvé, mais qu'il est convexe plutôt que concave.
Sur la face dorsale, divers éléments sont reconnaissables :
- Au centre et avec une direction "de haut en bas", c'est la crête sacrée médiane. Issu de la fusion des apophyses épineuses des vertèbres sacrées, la crête sacrée médiane donne vie à 3 ou 4 tubercules et représente le point d'attache du ligament supra-épineux.
- De part et d'autre de la crête sacrée médiane, prennent place les crêtes sacrées dites intermédiaires, une à droite et une à gauche. Issues de la fusion des apophyses articulaires des vertèbres sacrées, les crêtes sacrées intermédiaires servent de point d'attache aux ligaments iliaques sacrés postérieurs.
Les parties inférieures des deux crêtes sacrées intermédiaires ont deux excroissances osseuses caractéristiques, appelées cornes sacrées. Les cornes sacrées sont reliées aux cornes du coccyx. - À l'intérieur de la partie osseuse qui comprend la crête sacrée médiane et les crêtes sacrées intermédiaires, se développe le canal sacré. Le canal sacré n'est autre que la section du canal rachidien formée par les vertèbres sacrées. A l'intérieur se déroule la section sacrée de la moelle épinière.
Le canal sacré se termine généralement au niveau de la quatrième vertèbre sacrée, avec une structure connue sous le nom de hiatus sacré (hiatus sacré). - Latéralement à chaque crête sacrée intermédiaire, ils localisent les 4 trous sacrés postérieurs, qui ont pour tâche de permettre le passage des nerfs rachidiens.
- À l'extérieur des trous sacrés postérieurs, à droite et à gauche, se développent les apophyses transverses des vertèbres sacrées, qui donnent naissance aux crêtes sacrées latérales.
Les crêtes sacrées latérales représentent le point d'attache des ligaments sacro-iliaques postérieurs et des ligaments sacrotubulaires.
SURFACES LATÉRALES
Les deux surfaces latérales sont les régions du sacrum qui s'articulent avec l'os iliaque droit et l'os iliaque gauche, donnant vie aux deux articulations dites sacro-iliaques.
Les surfaces latérales sont larges en haut et étroites en bas.
Les éléments anatomiques les plus importants des surfaces latérales sont :
- Surface rugueuse en contact avec l'os iliaque, véritable architecte de l'articulation sacro-iliaque de chaque côté du sacrum ;
- La tubérosité sacrée. Situé derrière la surface rugueuse précitée, il représente un point d'attache pour les ligaments sacro-iliaques postérieurs ;
- Les points d'attache des ligaments sacrotubéreux et sacro-épineux.
ARTICULATIONS
Le sacrum participe à 4 articulations :
- Les deux articulations avec les os iliaques, celle de droite et celle de gauche. L'articulation que le sacrum établit avec l'un des deux os iliaques est l'articulation sacro-iliaque susmentionnée;
- L'articulation avec la dernière vertèbre lombaire ;
- L'articulation avec les premières vertèbres coccygiennes.
MUSCLES
Sur la surface pelvienne et sur la surface dorsale, divers muscles naissent et se terminent, à la fois des membres inférieurs et du dos.
Les éléments musculaires associés à la surface pelvienne du sacrum sont :
- Le muscle piriforme : prend sa source dans le sacrum, précisément dans l'espace entre la deuxième et la quatrième vertèbre sacrée, il se termine par s'accrocher au grand trochanter du fémur.
Il permet à l'être humain de faire pivoter, d'enlever, d'étendre et de stabiliser l'articulation de la hanche. - Le muscle coccygien : prend sa source dans la partie inférieure du sacrum et se termine au niveau du coccyx, il soutient la cavité pelvienne et permet une légère flexion de la région coccygienne de la colonne vertébrale.
- Le muscle iliaque : a une origine commune entre la fosse iliaque de l'os iliaque et les ailes du sacrum (base du sacrum). Il se termine au petit trochanter du fémur.
Il a deux fonctions : il stabilise l'articulation de la hanche et permet de fléchir la jambe jusqu'à la hauteur de la hanche.
Les éléments musculaires associés à la face dorsale du sacrum, en revanche, sont :
- Le muscle multifidus lombaire : les fibres qui le composent prennent naissance dans la zone voisine des trous sacrés postérieurs, puis passent sur ceux-ci, orientés obliquement, et se terminent au niveau de l'apophyse épineuse de la vertèbre supérieure.
Le muscle multifidus lombaire aide à stabiliser la colonne vertébrale. - Le muscle érecteur de la colonne vertébrale : il prend sa source dans la crête sacrée intermédiaire (N.B : ce n" est un de chaque côté) et se termine en divers points de la colonne vertébrale et au-delà.
Permet l'extension et la flexion de la tête et de la colonne vertébrale.
VAISSEAUX SANGUINS
Les vaisseaux artériels qui entrent en relation avec le sacrum sont les artères sacrées médianes et les artères sacrées latérales.
Les artères sacrées médianes sont le prolongement postérieur de l'aorte abdominale et irriguent la partie postérieure du rectum, le glomus coccygien, les méninges du tractus sacré de la moelle épinière et le sacrum.
Les artères sacrées latérales, quant à elles, naissent de la division postérieure de l'artère iliaque interne et irriguent les méninges du tractus sacré de la moelle épinière, le sacrum et les muscles environnants.
DÉVELOPPEMENT
La formation des vertèbres sacrées a lieu le 29ème jour de l'embryogenèse.
Leur fusion définitive est un processus qui, chez l'être humain, se produit entre 18 et 30 ans de vie.
Fonction
Les fonctions du sacrum sont au nombre de deux : fournir une protection au tractus sacré de la moelle épinière et supporter le poids du haut du corps humain lorsqu'un individu se tient debout, marche, court, etc.
La fonction protectrice appartient aux vertèbres sacrées fusionnées. Les propriétés protectrices des vertèbres sacrées sont un point commun avec toutes les autres vertèbres de la colonne vertébrale.
La fonction de soutien, quant à elle, appartient à l'articulation sacro-iliaque, résultat de l'interaction entre le sacrum et l'os iliaque.
Pathologies associées
Les problèmes les plus importants qui peuvent affecter le sacrum sont les fractures osseuses et une maladie inflammatoire connue sous le nom de sacro-iliite.
Les fractures osseuses sont généralement des blessures de nature traumatique, dues à des chutes accidentelles, des accidents de véhicules à moteur et des circonstances similaires.
La sacro-iliite, quant à elle, est l'inflammation des articulations qui relient le sacrum à l'os iliaque.Les principales causes de la sacro-iliite sont : les blessures d'origine traumatique, l'arthrite, la grossesse et divers types d'infections.
