La figure ci-contre montre un exemple de polypes intestinaux qui se sont développés sur la membrane muqueuse du côlon.
ou un chou-fleur. Lorsque plusieurs polypes se développent dans le même site anatomique, on parle plus correctement de polypose.- Polypes du nez et de l'oreille;
- Polypes utérins : endomètre et cervical ;
- Polypes intestinaux : intestin grêle (rare), côlon et rectum ;
- Polypes de la vessie ;
- Polypes de l'estomac.
- Allergie;
- Asthme;
- Sinusite;
- Smog et pollution de l'environnement;
- Médicaments (ex : aspirine) ;
- Maladie d'immunodéficience;
- Fibrose kystique.
Symptômes
Les symptômes possibles des polypes nasaux sont :
- l'agueusie ;
- Anosmie;
- Mal de tête
- Congestion nasale;
- Dyspnée;
- Douleur faciale
- Augmentation des larmoiements ;
- rhinorrhée ;
- Démangeaisons oculaires;
- Ronflement.
Diagnostic
Typiquement, le diagnostic de polypes nasaux est basé sur :
- Anamnèse;
- Visite oto-rhino-laryngologique ;
- Tests d'allergie;
- Tests hématologiques ;
- Test de la fonction respiratoire nasale et olfactive ;
- Test d'imagerie (TDM ou IRM);
- Examens instrumentaux endoscopiques.
Thérapie
Les options de traitement des polypes nasaux comprennent :
- Traitement médicamenteux : corticoïdes / antihistaminiques / antibiotiques ou antifongiques ;
- Polypectomie ;
- Chirurgie endoscopique des sinus.
Polypes utérins
Causes
Les causes précises des polypes utérins sont incertaines. Un soucis, cependant, il existe diverses hypothèses; les plus plausibles pensent que les changements oestrogéniques jouent un rôle (les données épidémiologiques montrent que les femmes les plus touchées sont celles des années préménopausées).
Symptômes
Les polypes nasaux sont responsables de :
- Modifications du flux menstruel :
- Dysménorrhée;
- ménorragie ;
- Hyperménorrhée ;
- Irrégularités menstruelles;
- Repérage.
- Dyspareunie (douleur pendant les rapports sexuels).
Diagnostic
Les investigations utiles pour le diagnostic des polypes utérins sont :
- Sonosalpingographie;
- Hystéroscopie diagnostique ;
- Hystérosalpingographie;
- Curetage.
Thérapie
Les options de traitement pour les polypes nasaux comprennent :
- Traitement médicamenteux avec des progestatifs ou des gonadotrophines (peu efficace);
- Ablation chirurgicale par hystéroscopie ;
- Hystérectomie (ablation de l'utérus en cas d'évolution maligne).
Polypes intestinaux
Causes
Les facteurs favorisant l'apparition de polypes intestinaux sont :
- Alimentation déséquilibrée, riche en viande rouge, en graisses saturées et pauvre en fibres ;
- Vieillesse;
- Familiarité;
- Mode de vie sédentaire;
- Obésité;
- ethnie africaine;
- Diabète de type 2 non traité ;
- Tabagisme et excès d'alcool.
Symptômes
Les polypes intestinaux sont responsables de :
- Anémie;
- Colique abdominale
- Crampes abdominales
- Diarrhée/constipation ;
- Mucorrhée ;
- Sang dans les selles
- ténesme rectal.
Diagnostic
Les investigations utiles pour le diagnostic des polypes intestinaux sont :
- coloscopie ;
- CT ;
- Sigmoïdoscopie ;
- Examen des selles
- Lavement baryté (examen radiologique du gros intestin).
Thérapie
Les options de traitement pour les polypes intestinaux comprennent :
- Polypectomie : ablation chirurgicale du polype par endoscopie ;
- Brûlure (pour les petits polypes);
- Pour les formes malignes, colectomie (ablation du côlon) associée à une chimiothérapie post-opératoire pour éviter les récidives.
Polypes de la vessie
Causes
La cause précise des polypes de la vessie est encore inconnue; certaines preuves suggèrent qu'ils jouent un rôle dans les facteurs de risque :
- Fumeur;
- Exposition aux hydrocarbures aromatiques polycycliques, aux polluants et au smog ;
- Schistosomiase.
Symptômes
Les polypes de la vessie sont généralement responsables de :
- Modification de la fréquence urinaire ;
- Hématurie ;
- Pollakiurie ;
- Strangurie.
Diagnostic
En général, le processus de diagnostic utile pour identifier les polypes de la vessie comprend :
- Examen physique ;
- Cystoscopie ;
- Biopsie;
- Lavage (ou irrigation) de la vessie
- Rechercher des marqueurs du cancer de la vessie
- Tests d'imagerie (TDM et IRM).
Thérapie
Les options de traitement pour les polypes de la vessie comprennent :
- Résection trans-urétrale ;
- Pour les formes malignes, ablation chirurgicale de la vessie associée à un traitement post-opératoire de chimio/radiothérapie pour éviter les récidives.
Polypes de l'estomac (polypes gastriques)
Causes
Le risque de développer des polypes gastriques (ou polypes gastriques) augmente en présence de :
- Inflammation chronique de l'estomac (gastrite) → polypes gastriques hyperplasiques;
- Polypose adénomateuse familiale (maladie héréditaire) ;
- Vieillesse;
- Infections de Helicobacter pylori (H. Pylori);
- Thérapie à long terme avec des inhibiteurs de la pompe à protons.
Symptômes
Les symptômes typiques des polypes de l'estomac sont :
- Douleur abdominale;
- Douleur abdominale à la pression;
- Saignements gastriques ;
- Nausées et vomissements.
Diagnostic
Les investigations utiles pour le diagnostic des polypes de l'estomac comprennent :
- Échographie endoscopique (écoendobiopsie);
- Biopsie gastrique;
- Analyse de sang.
Thérapie
Les petits polypes gastriques peuvent régresser spontanément, ce qui exclut la nécessité d'un traitement.
Pour les gros polypes, cependant, une ablation chirurgicale est nécessaire.
En cas de polypes gastriques dépendant de Helicobacter pylori, un traitement antibiotique est prévu.
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