Edité par le docteur Francesco Casillo
Les HDL éliminent le cholestérol des parois vasculaires, favorisant ainsi la perméabilité de la lumière du vaisseau, tandis que les LDL déterminent exactement le contraire, favorisant l'occlusion des vaisseaux.
Ainsi l'item "cholestérol total" auquel une grande attention est normalement portée lors de la lecture des tests hématologiques ne révèle pas le risque relatif, qui est au contraire l'apanage de ses deux sous-fractions ; donc l'évaluation unifactorielle de la situation lipidique du sang centrée sur le seul item du « cholestérol total » n'est pas exhaustive pour mettre en évidence le potentiel artérogénique de celui-ci, mais suffit à « hâter » des conclusions trompeuses, cachant parfois un risque réel et d'autres fois faussement alarmantes, conditionnant donc, à l'insu des faits, les manipulations alimentaires visant à la vaine réduction de ses niveaux absolus.
En effet, il faut noter que, contrairement à la croyance répandue et répandue qui a valu au cholestérol une mauvaise réputation pour ses effets néfastes sur la sécurité du tissu vasculaire, les variations de l'apport alimentaire en cholestérol ont une influence minime sur les variations du cholestérol. (cholestérol dans le sang); en effet, des mécanismes de compensation sont remis en cause afin de moduler ses taux sériques, tels que "l'hyperactivité des HDL" en éliminant "l'excès de cholestérol ou"régulation à la baisse de la synthèse endogène du cholestérol « induite par » l'apport alimentaire de celui-ci2.
La figure B montre l'enchaînement des phases qui se succèdent dans la biosynthèse du cholestérol ainsi que la rétroaction négative exercée par le cholestérol circulant (mis en évidence par le signe -) sur l'« enzyme » HMG-CoA réductase « catalysant le passage régulateur-limiteur (HMG-CoA → Squalène) dans la biosynthèse du cholestérol 2.
Les résultats des premières recherches ont conduit à la conclusion que les acides gras saturés ont une action hypercholestérolémique, les polyinsaturés hypocholestérolémiques et les monoinsaturés ont une action neutre à cet égard2.
Les recherches actuelles, en revanche, ont focalisé l'attention non plus sur les effets induits par différents acides gras sur le cholestérol mais sur leur influence dans décalage en positif ou en négatif le rapport LDL/HDL. Il a été observé qu'un apport alimentaire en lipides riches en acides gras mono et polyinsaturés entraîne une diminution des taux sériques de LDL et de triglycéridémie sans modification significative des HDL3,4.
Une étude est citée ci-dessous (il y en a plusieurs autres qui ne sont pas rapportées en raison des besoins en espace) pour rendre encore plus clair comment le "rassemblant sous la même classe (LIPIDES) plusieurs sous-classes (ACIDES GRAS) ne répond qu'à une classification purement en raison de leurs similitudes interstructurales et non-biologiques-fonctionnelles.
Plus précisément, on notera que les molécules lipidiques, bien que toujours caractérisées par un apport calorique de 9kcal par gramme, ont des effets différents sur différents paramètres.
Une étude a mis en évidence les modifications du profil lipidique d'un groupe de sujets ayant suivi un régime à 40 % de matières grasses pendant 29 jours, dont 75 % de matières grasses ajoutées sous forme d'un mélange de MCT (Medium Chain Triglycerides), phytostérols. , et l'huile de lin et pendant encore 29 jours, ils ont supposé le même apport lipidique mais à partir d'huile d'olive.
La concentration totale de cholestérol sanguin a diminué de 12,5% avec le mélange lipidique et de 4,7% avec l'huile d'olive. De manière similaire, le mélange d'huile a enregistré une diminution de 13,9% de la fraction LDL où en revanche, le " l'huile d'olive" n'a eu aucun effet à cet égard5.
Les graisses s'inscrivent dans le cadre d'une différenciation qualitative non seulement en termes de répercussions différentes sur le système cardiovasculaire mais aussi en termes d'effets thermogéniques-lipolytiques (c'est-à-dire favoriser la production de chaleur et induire un effet « brûlage des graisses ») bien que leur rendement énergétique soit toujours 9 kcal/g.
Il a été constaté que le remplacement des acides gras à longue chaîne (LCT) en faveur des acides gras à chaîne moyenne (MCT) entraîne une perte de poids, une augmentation de l'oxydation des acides gras dans le tissu adipeux et en même temps un augmentation de la dépense énergétique due à une thermogenèse accrue sans altérer les paramètres de sécurité cardiovasculaire.
Cela était évident dans une étude en double aveugle comparant les effets sur le poids corporel et la graisse corporelle induits par les acides gras à chaîne moyenne (MCT) par rapport aux acides gras à longue chaîne (LCT) dans un échantillon de 78 personnes en bonne santé pendant une période de 12 semaines, dans le calcul d'un contexte alimentaire journalier de 2205 kcal dont l'apport lipidique pro-die était de 60 g. Sur les 78 volontaires, 41 ont consommé des MCT, tandis que les 37 autres ont consommé du LCT dans la limite de leur quota de lipides pro-die.L'apport calorique, protéique et glucidique total pro-die ne différait pas entre les groupes.
Le poids et la graisse corporelle ont diminué dans les deux groupes à la fin des 4e, 8e et 12e semaines de l'étude ; mais les sujets consommant des MCT ont enregistré une diminution significative du poids corporel plus importante que le groupe consommant des LCT ; encore une fois, la perte de graisse corporelle était significativement plus importante chez les sujets traités par MCT que dans le groupe traité par LCT. Ces résultats suggèrent qu'une approche diététique dont la source lipidique dérive du MCT a des effets favorables sur la diminution du poids corporel et de la masse grasse par rapport à ce qui se passe avec le LCT6.
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