Généralité
La coloscopie virtuelle est une technique diagnostique relativement récente, qui est proposée comme une alternative valable à la coloscopie traditionnelle.
Avantages
Née en 1994, la coloscopie virtuelle vous permet d'étudier les parois internes du côlon de manière non invasive, épargnant au patient les tracas et les embarras associés à la procédure traditionnelle ; il n'est pas non plus nécessaire d'utiliser des sédatifs et des analgésiques, la durée de l'examen est plus courte et la décharge immédiate, avec la possibilité de conduire et de reprendre les activités quotidiennes normales dès que possible.
Petits désagréments
Même pour la coloscopie virtuelle, cependant, il reste la nécessité d'une préparation diététique adéquate, à l'aide de laxatifs spéciaux.De plus, du dioxyde de carbone doit être soufflé dans le rectum du patient immédiatement avant l'examen au moyen d'une petite sonde rectale, après l'administration de Buscopan pour réduire la sensation d'inconfort (sauf contre-indication à l'utilisation du médicament). Tout cela afin d'étirer les parois du côlon et de permettre une étude plus facile de celui-ci; ce besoin peut produire une modeste sensation de distension abdominale due à l'air insufflé, mais dans l'ensemble la coloscopie virtuelle reste un examen presque indolore, surtout par rapport à la méthode classique.
Quand exécuter
En plus d'être une méthode de premier niveau pour le dépistage du cancer colorectal, chez les sujets de plus de 50 ans, la coloscopie virtuelle est également indiquée comme une investigation de deuxième niveau dans l'évaluation des individus testés positifs pour la présence de sang occulte dans le tabouret.
Cancer colorectal
Elle représente la deuxième cause de mortalité par néoplasie aussi bien chez l'homme, après celle du poumon, que chez la femme, après celle du sein.
La bonne nouvelle est que ce type de néoplasme se caractérise par une « évolution lente des polypes ou des adénomes, qui peuvent être exportés avant qu'ils ne se transforment en une forme maligne de cancer. Si vous avez plus de 50 ans ou s'il y a eu d'autres cas de cancer colorectal cancer, contactez votre médecin pour plus d'informations sur les tests de dépistage, véritable rempart contre le développement du cancer colorectal.
Chez les patients qui refusent de subir une coloscopie traditionnelle, la méthode virtuelle peut être réalisée en présence de symptômes tels que douleurs abdominales, saignements rectaux, constipation chronique ou diarrhée, altérations fréquentes de l'alvus (périodes de constipation alternant avec épisodes diarrhéiques), carence en fer anémie d'origine inconnue, ténesme (sensation d'évacuation incomplète des selles), émission d'excréments en forme de ruban et présence abondante de mucus dans les selles Beaucoup de ces symptômes sont également attribuables aux formes cancéreuses du cancer colorectal.
Comment ça marche
La coloscopie virtuelle utilise une technique appelée tomodensitométrie spiralée multicouche et un logiciel constamment mis à jour capable de reconstruire les parois des coliques à l'écran. Tout cela est rendu possible par l'utilisation de rayonnements ionisants qui traversent le corps du patient ; à l'opposé, un récepteur approprié est capable d'enregistrer ces rayonnements, qui sortent du patient avec différents degrés d'atténuation selon les tissus. traversés (plus ils sont denses, plus l'atténuation est importante). En convertissant ces données en un signal électrique, il est possible de reconstituer, à l'aide d'un programme spécial, l'anatomie des tissus et organes irradiés. Le radiologue peut alors observer « l'intérieur du côlon » virtuellement », comme si vous faisiez une coloscopie conventionnelle. En théorie, en outre, il existe la possibilité d'examiner les autres organes abdominaux, d'identifier d'éventuelles altérations pathologiques extracoliques.
Le scanner dure quelques secondes et la quantité de rayonnement ionisant administrée est minime et considérablement inférieure à un scanner standard de l'abdomen.
Avantages
Depuis son introduction, la sensibilité et la spécificité de la coloscopie virtuelle se sont progressivement améliorées. S'il est en effet important d'assurer le caractère non invasif de l'intervention et de minimiser l'inconfort pour le patient, il est tout aussi important de s'assurer que cette technique est effectivement capable de reconnaître les lésions suspectes affectant le côlon. Cette caractéristique a toujours été proportionnelle à leur taille, étant excellente pour les formations d'un diamètre supérieur au centimètre et médiocre pour celles d'un rayon inférieur à 3 mm (qui ont une probabilité extrêmement faible de se transformer en tumeurs malignes) ; sans surprise, les améliorations continues auxquelles est soumise la coloscopie virtuelle visent précisément à assurer une reconnaissance correcte des plus petites lésions.
Grâce à ce travail constant d'amélioration, il est probable que dans les prochaines années la coloscopie virtuelle remplacera la méthode traditionnelle et la rectosigmoïdoscopie comme test de dépistage électif du cancer colorectal.
La rectosigmoïdoscopie, en plus de conserver un certain caractère invasif, ne permet pas d'identifier des polypes adénomateux ou des tumeurs localisées dans les voies proximale et centrale du gros intestin. Pour sa part, la coloscopie est grevée d'un taux de complications plus élevé et d'une mauvaise tolérance du patient.
Un autre avantage de la coloscopie virtuelle par rapport à la coloscopie traditionnelle est la possibilité de visualiser entièrement l'ensemble du côlon, qui en raison de sa conformation particulière ou de la présence de sténose et de diverticules peut ne pas permettre d'examiner certaines caractéristiques (telles que le caecum ascendant) avec le coloscopie optique normale.La méthode virtuelle trouve donc une indication supplémentaire dans tous les cas de coloscopie traditionnelle incomplète, ou non exécutable en raison du refus du patient ou en raison de la présence de contre-indications à son développement (par exemple dans les cardiopathes et la bronchite chronique ).
Contre-indications et inconvénients
En raison de la nécessité d'insuffler de l'air dans le côlon, la coloscopie virtuelle reste contre-indiquée, comme la traditionnelle, en présence de diverticulite aiguë, de mégacôlon toxique et de chirurgie récente dans cette partie de l'intestin.
La principale limite ou inconvénient de la coloscopie virtuelle par rapport à la coloscopie traditionnelle reste l'impossibilité d'intervenir lors de l'examen lui-même pour réaliser de petits prélèvements de biopsie ou pour retirer un polype anormal. Malheureusement, inévitablement, dans les situations où la coloscopie identifie des anomalies (environ un cas sur 10), ces opérations sont indispensables et le patient devra donc subir malgré lui l'examen traditionnel.
Bien que la dose de rayons X administrée à la patiente soit très faible et très inférieure aux limites maximales fixées par les autorités en vigueur, la coloscopie ne doit pas être réalisée pendant la grossesse.Enfin, il faut noter une faible capacité à identifier les lésions planes.
Préparation
Si les parois coliques ne sont pas parfaitement nettoyées au moment de l'examen, la coloscopie virtuelle peut confondre de simples résidus fécaux avec des masses anormales.Pour éviter cette éventualité, le centre d'endoscopie digestive fournit au patient une série de recommandations à suivre lors de l'examen. La préparation est souvent similaire à celle utilisée pour la coloscopie optique traditionnelle, bien qu'elle soit généralement moins contraignante.
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