Crises d'asthme (crises d'asthme)

Définition et causes

La crise asthmatique peut être définie comme une aggravation soudaine des symptômes de l'asthme, qui surviennent assez intensément et provoquent de graves difficultés respiratoires.

Les crises asthmatiques sont liées à la contraction des muscles qui forment la paroi des bronches et à la réduction conséquente de l'espace où circule l'air (bronchoconstriction); de plus, l'intérieur des bronches se gonfle et s'enflamme, produisant un mucus épais qui constitue encore plus obstacle à la libre circulation de l'air.

Tous ces facteurs - bronchospasme, inflammation et hypersécrétion muqueuse, responsables des symptômes classiques de la crise asthmatique tels que la dyspnée, la toux, l'essoufflement et la difficulté à mener des activités quotidiennes normales - sont déclenchés par des stimuli allergisants et irritants (poussières, animaux , fumée, pollen ), d'infections virales (grippe, rhume) ou d'un effort physique intense.

Crises graves et légères

Une crise d'asthme peut être mineure, avec des symptômes qui s'améliorent avec un traitement à domicile prescrit par un médecin, ou grave.

Les crises d'asthme légères sont généralement plus fréquentes. Habituellement, les voies respiratoires retrouvent leur perméabilité en quelques minutes ou en tout cas en quelques heures après le traitement.

Les crises d'asthme graves sont moins fréquentes mais durent plus longtemps, provoquent des symptômes plus graves et nécessitent des soins médicaux immédiats. Une crise d'asthme grave qui ne s'améliore pas avec un traitement à domicile peut devenir une urgence sanitaire potentiellement mortelle.

Reconnaître les symptômes est donc essentiel ; cependant, il est important de reconnaître et de traiter même les symptômes les plus légers d'une crise d'asthme, afin de prévenir les épisodes graves et de garder l'asthme sous contrôle.

Des exacerbations sévères peuvent également survenir chez les personnes ayant des antécédents d'asthme léger, mais sont plus probables chez les personnes souffrant d'asthme modéré ou sévère.

Symptômes

Les symptômes de la crise asthmatique peuvent varier d'une personne à l'autre et le patient doit apprendre à reconnaître le degré de gravité afin de pouvoir les gérer et contacter, si nécessaire, le médecin ou - dans le pire des cas - les soins de santé.

Les symptômes les plus courants de la crise asthmatique comprennent une accélération du rythme cardiaque (tachycardie), une toux, une respiration sifflante pendant la respiration, un essoufflement, une sensation de poids sur la poitrine, une respiration sifflante, un réveil au milieu de la nuit. Les épaules et le menton sont relevés pour tenter de mieux respirer.

Quand appeler le médecin

Une crise asthmatique peut être considérée comme grave, méritant donc une attention médicale, lorsqu'elle est associée à des symptômes tels qu'une difficulté à parler, une dyspnée sévère ou rapide et sifflante, surtout la nuit ou tôt le matin, une décoloration grise ou bleutée des lèvres et des ongles, cyanose et pâleur, agitation intense, distension excessive des narines lors de la respiration, muscles du cou et des flancs évidents à l'inhalation, tachycardie sévère, difficulté à marcher, manque de soulagement malgré l'adoption du traitement antiépileptique prescrit par le médecin, faible pic de débit expiratoire ( PEF) qui se situe dans la zone rouge du curseur débitmètre.

Causes

Il existe de nombreux facteurs possibles qui déclenchent ou aggravent la crise d'asthme, qui varient d'une personne à l'autre en fonction de la sensibilité individuelle :

allergènes (acariens, pollens, poils ou plumes d'animaux, aliments, moisissures, facteurs professionnels issus de la transformation agricole et industrielle),
agents viraux (infections respiratoires courantes, comme le rhume ou la grippe),
effort physique.

Les crises d'asthme peuvent être favorisées ou aggravées par des irritants environnementaux, tels que l'air froid et humide, la fumée, le smog et les gaz d'échappement, une activité sportive soudaine et intense.

Comment intervenir

Lors d'une crise asthmatique il faut d'abord rester calme, en essayant autant que possible de se détendre et de respirer lentement et profondément. Agitation et frayeur peuvent en effet précipiter la situation.La position idéale pour faire face à la crise asthmatique est assise, le dos légèrement incliné vers l'avant et les coudes reposant sur une surface rigide, afin de profiter du travail des auxiliaires des muscles respiratoires, comme le petit pectoral.Cependant, l'adoption d'une position couchée doit être évitée.

Dans le même temps, il est nécessaire de prendre rapidement le traitement prescrit par le médecin, en suivant attentivement non seulement les doses, mais également les méthodes d'inhalation suggérées par le médecin et la notice.

Les bêta2-agonistes inhalés à courte durée d'action sont le traitement de premier choix en cas d'asthme aigu.Le salbutamol ou l'albutérol (ex : VENTOLIN®) est le médicament de référence :

Spray pré-dosé (avec espaceur) : 2-4 (200-400 mcg) pulvérisations, jusqu'à 10 pulvérisations dans les formes les plus sévères, répétées si nécessaire toutes les 20-30 minutes pendant la première heure, puis toutes les 1-4 heures selon nécessaire.
La posologie doit être personnalisée par le médecin, en l'adaptant à chaque patient. La dose à délivrer doit être individualisée en fonction de la gravité de la crise : fréquente en cas de crise sévère, doses plus espacées dans les formes bénignes.
En cas d'urgence, le salbutamol est également utilisé via un nébuliseur en milieu hospitalier et est également disponible sous forme de solution injectable.Il est également associé à d'autres médicaments, tels que les corticostéroïdes oraux ou intraveineux, le bromure d'ipratropium.

L'utilisation de bêta2-agonistes à courte durée d'action chevauche celle de médicaments de base ou de fond, qui, utilisés régulièrement, contrôlent l'apparition des symptômes de l'asthme.

La prévention

Le sujet asthmatique doit porter une attention particulière à tous les facteurs de risque environnementaux qui déclenchent et aggravent les symptômes de l'asthme.

Contre les acariens (une des principales causes d'asthme), il est conseillé d'aérer quotidiennement la maison (surtout la chambre) en exposant au soleil draps, oreillers, couvertures et matelas, de laver périodiquement le linge de lit complet avec taies d'oreiller et housse de matelas à 60° (en dessous de cette température les acariens ne meurent pas), et pour éviter la présence de moquettes et tapis (il est impossible de les garder exempts d'allergènes) et de tous objets qui accumulent la poussière.

La ventilation quotidienne de l'environnement domestique, la réduction de l'humidité (ne pas utiliser d'humidificateurs, éliminer les infiltrations d'eau) et l'élimination des sources possibles de moisissures (laver régulièrement les rideaux de douche, les tapis, les sanitaires et les carrelages avec de l'eau de javel, limiter le nombre de plantes) aide à prévenir les crises d'asthme liées aux allergies aux moisissures.

Connaître la période de pollinisation de la plante à laquelle le sujet est allergique, permet à la fois de se préparer à temps grâce à un traitement symptomatique adéquat, et d'éviter les promenades en extérieur dans des zones à concentration particulière de pollen ou de garder les fenêtres fermées aux premières heures de le jour, le matin et le soir, heures où coïncident les plus fortes concentrations de pollen.

Enfin, les personnes allergiques à certains animaux doivent naturellement éviter d'entrer en contact avec eux. Il est à noter que grandir avec des chiens et des chats dès les premiers mois de vie peut constituer un facteur de protection contre l'apparition d'une sensibilisation allergique à ces animaux ; cependant, lorsque la sensibilisation s'est déjà développée, le contact avec les chiens et les chats constitue un facteur de risque. pour l'aggravation de l'asthme.

Dans "l'asthme professionnel", la suppression de "l'agent responsable de" l'asthme conduit dans un pourcentage élevé de cas à une amélioration et parfois à une "guérison".

Lorsqu'il n'est pas possible d'éviter ou du moins de contrôler les facteurs éventuels impliqués dans l'apparition de la crise asthmatique, le meilleur moyen de la prévenir est de suivre une thérapie de base adaptée (anti-inflammatoires et bronchodilatateurs de longue durée d'action), également appelée thérapie de fond. .

Cette thérapie ne doit jamais être abandonnée ou suspendue prématurément, même lorsque les symptômes disparaissent ; bien que dans certains cas une certaine réversibilité de la maladie ait été documentée (guérison ou plutôt absence de symptômes à long terme même lorsque le traitement est suspendu), l'asthme est considéré comme une maladie chronique et doit être traité comme tel. au point que son asthme passe à un stade de moindre sévérité, jusqu'à ce qu'il devienne asymptomatique. Les exacerbations asthmatiques, avec les crises qui en découlent, sont cependant au coin de la rue et c'est pourquoi la thérapie de base n'est pas adaptée. suspendue, et éventuellement renforcée en période de une plus grande exposition à l'allergène.

Les schémas thérapeutiques sont extrêmement variables en fonction de la gravité et de l'étiologie de l'asthme, ainsi que de la fréquence des crises d'asthme. Dans notre article sur les médicaments pour le traitement de l'asthme bronchique, les classes de médicaments les plus utilisées dans le traitement de l'asthme et quelques exemples de spécialités pharmacologiques sont décrites.

La vaccination contre la grippe et la perte de poids en cas d'obésité peuvent être utiles pour la prévention des exacerbations. Naturellement, les infections virales telles que la grippe et le rhume (la cause la plus fréquente des crises d'asthme), sont également évitées grâce à « une hygiène minutieuse des mains à l'eau et au savon avant de manger ou de porter les mains aux yeux ou à la bouche. vous pratiquez un sport dans des environnements froids, il est important de se couvrir la bouche avec des foulards ou des masques, surtout dans la phase initiale d'échauffement physique.