Attaque ischémique transitoire (AIT)

, à l'AVC ischémique, à la seule différence que le déficit neurologique n'est pas permanent (comme dans l'AVC) mais transitoire et réversible.

Une attaque ischémique transitoire, bien qu'elle ne cause pas de lésions cérébrales permanentes, ne doit jamais être négligée; en fait, cela pourrait être la première indication d'une prédisposition à l'AVC, dont l'issue peut être mortelle.
Grâce à un « diagnostic minutieux, il est possible de retracer l'anomalie vasculaire à l'origine de l'AIT et, sur cette base, de définir la thérapie ; thérapeutique, qui peut être à la fois pharmacologique et chirurgicale.
La prévention des facteurs de risque et des soins attentifs au mode de vie sont essentiels pour éviter d'aggraver la situation et l'apparition d'un AVC.


Chiffre: L'accident ischémique transitoire est une forme particulière d'accident vasculaire cérébral ischémique. Une obstruction, due à un caillot sanguin, peut survenir dans une artère cérébrale, mais aussi dans les carotides. Depuis le site : fibrillazioneatriale.it

, et la perte de motricité (et pas seulement) liée à la zone du cerveau touchée.
L'AVC est défini comme ischémique si à l'origine du trouble se trouve un obstacle à l'intérieur des vaisseaux artériels cérébraux, ce qui empêche la circulation normale des tissus du cerveau. Cet obstacle peut être représenté par un caillot sanguin mobile (embole) ou ancré à la paroi du vaisseau (thrombus).
Le thrombus, très souvent, prend son origine dans le cœur ; le thrombus, par contre, peut se former dans un vaisseau artériel du cerveau, dans une artère carotide ou dans une artère vertébrale, après la rupture d'une plaque d'athérosclérose.

ÉPIDÉMIOLOGIE

Il est difficile de fournir des données précises sur l'incidence réelle de l'AIT, car, étant un événement transitoire, le patient, dans certains cas, ne s'en soucie pas et le trouble passe inaperçu.
L'incidence annuelle est donc floue et la valeur calculée, pour l'Italie, est d'environ un cas pour 1 000 habitants (environ 60 000 épisodes, si l'on considère l'ensemble de la population).
L'AIT étant une forme particulière d'AVC, elle partage avec elle plusieurs aspects épidémiologiques. Comme l'AVC, en fait, l'AIT affecte le plus :

  • Personnes âgées (75 % des personnes touchées ont plus de 65 ans)
  • Plus d'hommes que de femmes, surtout avant d'atteindre la vieillesse
  • Individus d'origine africaine, asiatique et caribéenne, en raison d'une prédisposition de ces groupes ethniques au diabète et aux maladies cardiaques

Les personnes touchées par un AIT sont plus susceptibles de développer des épisodes similaires, voire un véritable accident vasculaire cérébral, à l'avenir. En fait, il semble qu'environ un cas d'AVC sur 5 soit précédé d'un épisode d'AIT.

, est liée à la présence d'un caillot sanguin (thrombus ou embole) qui obstrue l'un des vaisseaux artériels cérébraux. Dans ces conditions, les cellules du cerveau, qui ne sont plus correctement perfusées, se retrouvent sans oxygène et sans nourriture et, pour cette raison, entrent dans un état de souffrance qui peut être mortel.


Lectures complémentaires : Pourquoi les thrombus et les emboles se forment-ils ?

Un thrombus est une masse occlusive solide qui est générée à l'intérieur d'un vaisseau sanguin après la lésion d'une plaque d'athérosclérose.Cette dernière est un assemblage de cellules graisseuses et de cholestérol, qui se forme spontanément sur la paroi interne d'un vaisseau. (voir facteurs de risque).
La présence d'une plaque durcit la paroi du vaisseau et cela la prédispose aux ruptures et aux blessures. Après une blessure, des cellules réparatrices sont appelées, des plaquettes, qui, combinées au cholestérol, donnent naissance au véritable thrombus.
Un embole, en revanche, est un caillot sanguin mobile qui faisait à l'origine partie d'un thrombus dont il s'est détaché. Souvent, les emboles qui causent un AIT proviennent d'un cœur qui n'est pas en parfaite santé.

LES FACTEURS DE RISQUE

Les facteurs de risque d'accident ischémique transitoire sont nombreux et méritent une attention particulière. En effet, connaître les conditions qui favorisent la survenue d'un AIT est fondamental à la fois pour la prévention et le traitement.
En général, deux catégories de facteurs de risque peuvent être reconnues : ceux qui sont potentiellement traitables et ceux qui ne peuvent pas être traités.
Par facteurs de risque potentiellement traitables, on entend toutes les circonstances pour lesquelles il existe un remède, pharmacologique ou comportemental.Par exemple, le diabète (l'un des principaux facteurs de risque d'accident vasculaire cérébral) peut être traité soit par des médicaments hypoglycémiants, soit par l'adoption d'un mode de vie sain (alimentation faible en gras et en sucres simples et exercice).
D'autre part, par facteurs de risque non traitables, nous entendons certaines caractéristiques du patient qui ne peuvent pas être modifiées, telles que l'âge, l'origine ethnique, etc.

Facteurs de risque traitables :

  • Hypertension
  • Maladie cardiovasculaire (ou maladie cardiaque)
  • Maladies de l'artère carotide
  • Tabagisme et tabagisme passif
  • Inactivité physique
  • Diabète
  • Obésité et surpoids
  • Taux de cholestérol élevé
  • Pilule contraceptive et hormonothérapie (à base d'œstrogènes)
  • Excès d'alcool
  • Consommation de drogues (cocaïne et méthamphétamines)
  • Taux élevés d'homocystéine dans le sang

Les facteurs de risque incurables :

  • Antécédents familiaux d'AIT, d'accident vasculaire cérébral et de crise cardiaque
  • Âge supérieur à 55-60 ans
  • Sexe. L'AIT est plus fréquente chez les hommes que chez les femmes
  • Ethnicité. Les populations les plus touchées sont celles d'Asie, d'Afrique et des Caraïbes.
  • L'anémie falciforme. Les globules rouges, en raison de leur forme particulière, ont tendance à former des agglomérats qui obstruent les vaisseaux sanguins

Connaître les symptômes et les signes classiques d'un AIT est essentiel pour reconnaître le trouble s'il survient.

En effet, dans certains cas, l'AIT peut passer inaperçu ou en tout cas être pris à la légère par le patient, puisqu'il s'agit d'une situation transitoire et réversible. Cependant, comme nous l'avons vu, il faut toujours garder à l'esprit qu'au moins un AVC sur cinq a déjà subi un AIT. L'accident ischémique transitoire peut donc être considéré comme une véritable sonnette d'alarme.

LES SYMPTÔMES

Les symptômes de l'AIT rappellent ceux d'un accident vasculaire cérébral et, en tant que tels, ne sont pas toujours les mêmes ; cela dépend beaucoup de la zone du cerveau impliquée dans le trouble, car différentes régions du cerveau régissent différentes zones de notre corps. Cela signifie donc que chaque patient, souffrant d'un accident ischémique transitoire, représente un cas en soi. Les signes et symptômes classiques sont :

Figure : Les 3 symptômes typiques d'un AVC : paralysie faciale d'un côté avec incapacité à sourire normalement ; incapacité à garder les deux bras levés ; difficulté à parler.
Si vous ressentez des symptômes similaires, appelez immédiatement le 118. De la campagne irlandaise de sensibilisation aux maladies cardiaques.
  • Paralysie et sensation d'engourdissement du visage et des membres
    Caractéristiques: ces troubles, également associés à des picotements et à une faiblesse, ne surviennent que d'un côté du corps (par exemple, ils affectent soit les membres gauches uniquement, soit les membres droits uniquement).
    Pour reconnaître le signe : levez les bras au-dessus de votre tête ou devant vous, et voyez lequel des deux a tendance à tomber sans notre volonté ; ou souriez (devant un miroir) et observez quel coin de la bouche revient lentement à sa position normale.
  • Difficulté à parler et à comprendre
    Caractéristiques: le patient parle d'une manière balbutiante et confuse; ne peut pas comprendre ce que les autres disent.
  • Difficulté à marcher et à équilibrer
    Caractéristiques: le patient commence soudainement à trébucher, à souffrir de vertiges et à perdre l'équilibre et la coordination motrice.
  • Difficultés visuelles
    Caractéristiques: le patient, toujours soudainement, commence à perdre ses capacités visuelles. La vision, en effet, devient floue ou floue. La perturbation peut affecter un ou les deux yeux.

POURQUOI LE TIA EST-IL TEMPORAIRE ? COMBIEN DE TEMPS CELA DURE-T-IL?

L'accident ischémique transitoire ne diffère de l'accident vasculaire cérébral que par la nature temporaire et réversible de ses symptômes. Pour le reste, il n'y a pas d'autres différences.
Mais comment expliquer cette temporalité ? Le caillot sanguin, qu'il s'agisse d'un thrombus ou d'un thrombus, crée une obstruction transitoire.Au contraire, dans l'AVC ischémique, le caillot sanguin bloque définitivement le vaisseau affecté.
Un épisode d'AIT dure généralement de quelques minutes à une "heure, et il existe de rares cas dans lesquels le trouble dure plus longtemps. S'il dépasse 24 heures, il n'est pas classé comme un AIT mais comme un accident vasculaire cérébral.
Pour comprendre que le TIA est épuisé, on se fie évidemment aux symptômes, qui disparaissent.

QUAND VOIR LE MÉDECIN ?

L'AVC et l'AIT partageant la même symptomatologie, il n'est pas possible de distinguer l'un de l'autre, sauf parce que l'accident ischémique transitoire, à un moment donné, se termine spontanément. Cependant, attendre de voir l'évolution de la situation n'est pas un choix judicieux ! En fait, cela signifierait prendre un gros risque, car cela pourrait avoir des implications dramatiques. Lorsque des symptômes typiques apparaissent, une attention médicale immédiate doit donc être recherchée.
À ce stade, seuls l'avis du médecin et les tests de diagnostic le rendront plus clair.

COMPLICATIONS

L'AIT s'estompe d'elle-même, ne laissant aucune complication ni marque permanente sur la personne touchée.Par conséquent, parler de complications de l'AIT est inapproprié. Cependant, en réitérant le concept qu'un AIT anticipe souvent un AVC, on peut définir précisément ce dernier, c'est-à-dire l'AVC, la seule vraie complication.
L'AVC nécessite une aide immédiate (le risque de décès est élevé), l'administration de médicaments adéquats, une intervention chirurgicale, une longue rééducation (physique et psychologique) et la correction d'un mode de vie incorrect (si c'est l'une des causes du trouble).


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