Asthme, pharmacothérapie

L'asthme est une pathologie inflammatoire chronique de l'appareil respiratoire, associée à une hypersensibilité bronchique, ou à une hyperactivité de la muqueuse bronchique vis-à-vis des stimuli endogènes et exogènes ; pour cette raison, la plupart des cas d'asthme surviennent sous la forme de réactions allergiques. Les symptômes rencontrés sont une irritation sévère des voies respiratoires supérieures, avec une toux bronchique persistante et une difficulté à respirer normalement (due à l'obstruction progressive des voies respiratoires).
Certains facteurs de risque peuvent contribuer à l'apparition de l'asthme : individuel, en raison de facteurs génétiques, âge et population ; et environnementaux, tels que les agents stimulants externes, les allergènes des acariens, les moisissures, les poils d'animaux, l'air froid et humide, la pollution atmosphérique, la température soudaine changements, activité physique excessive, émotions fortes, maladies virales, tabagisme et certains médicaments (AINS).
La pathologie asthmatique est classée en différents niveaux de gravité, en fonction du nombre de crises d'asthme nocturnes et du volume expiratoire forcé (VEMS) en une seconde.

Les niveau 1 - INTERMITTENT - a des crises nocturnes deux fois par mois et un VEMS supérieur à 80% du théorique ;
Les niveau 2 - PERSISTENT Léger - a des attaques nocturnes une fois par semaine et un VEMS supérieur à 80 % ;
Les niveau 3 - MODÉRÉ PERSISTANT - a des attaques quotidiennes et sporadiques, avec un VEMS compris entre 60 et 80% de la valeur théorique ;
Les niveau 4 - SEVERE PERSISTENT - a des crises quotidiennes et répétées, avec un VEMS égal ou inférieur à 30% du théorique.

La pathogenèse de l'asthme peut avoir plusieurs origines.

Selon le modèle immunologique, il peut être déclenché à partir du contact avec l'allergène, suivi d'une réaction allergique « précoce » immédiate et d'une diminution du DEP, qui est ensuite restaurée ; après cela, il y aura une réaction retardée, après 4-6 heures, qui induira une réaction d'anticorps.

Deuxièmement, l'asthme peut être causé par une hyperactivité bronchique non spécifique, car il n'est pas causé par l'allergène ; ce type entraîne un rétrécissement progressif du canal respiratoire et une augmentation de la sécrétion muqueuse.
La dite "crise d'asthme« Est composé de deux phases ; une phase immédiate caractérisée par un bronchospasme, ou par une contraction du muscle lisse bronchique ; et une phase tardive quelques heures après l'exposition au stimulus, caractérisée par des quintes de toux répétées et des difficultés respiratoires.
La thérapie pharmacologique peut faire référence à ces phases avec différentes catégories pharmacologiques : pendant la phase immédiate, des médicaments bronchodilatateurs à action immédiate et asymptomatique seront administrés, tandis qu'au cours de la phase tardive on intervient en administrant des anti-inflammatoires très puissants, tels que des glucocorticoïdes.

Les antiasthmatiques peuvent donc concerner ces différentes catégories pharmacologiques : les bronchodilatateurs à action immédiate et les anti-inflammatoires pour les thérapies chroniques.