Rééducation dans l'eau et le thermalisme : Bienfaits
L'hydrothérapie et la rééducation dans l'eau font depuis peu partie des protocoles de rééducation dans les domaines orthopédiques et sportifs.
Malgré cela, depuis leur introduction, ils ont enregistré un consensus croissant tant chez les médecins et les kinésithérapeutes que chez les patients. En effet, au cours des trente dernières années, l'hydrothérapie, déjà connue depuis l'Antiquité, s'est de plus en plus intégrée dans les voies traditionnelles de récupération. Aujourd'hui, grâce aussi à ses nombreux succès, on peut enfin affirmer que cette forme de rééducation motrice est devenue pleinement partie intégrante de nombreux parcours de rééducation.L'hydrothérapie est indiquée à la fois comme moyen de préparation physique à la chirurgie et comme outil de rééducation efficace dans la phase de rééducation postopératoire. Dans ce dernier cas, la rééducation dans l'eau commence généralement après la désuturation, ce qui représente un traitement très important lorsque les exercices traditionnels sont contre-indiqués.
Bien que les programmes de rééducation se limitent souvent à faire effectuer au patient des exercices très similaires à ceux pratiqués en salle de sport, pour mettre en place un programme de rééducation correct dans l'eau, vous devez connaître certains principes très importants, tels que la flottabilité, la viscosité et la pression hydrostatique. Ces connaissances seront ensuite intégrées les unes aux autres et adaptées aux problèmes du patient et aux objectifs du programme thérapeutique.
PRINCIPES PHYSIQUES
Le principe d'Archimède : un corps plongé dans un liquide reçoit une poussée hydrostatique de bas en haut égale au poids du liquide déplacé.Par conséquent, lorsque nous nous immergeons jusqu'au nombril, notre poids est apparemment réduit d'environ 50 % pour diminuer jusqu'à 90 % lorsque le plongeon atteint les épaules.
Cette poussée permet de reprendre plus tôt les exercices de marche, d'alléger le poids sur les articulations et d'améliorer la circulation du tissu cartilagineux.Dans l'eau, il y a moins d'activation des récepteurs qui contrôlent le tonus postural, dans les muscles de la colonne vertébrale, il y a une réduction de la tension de 1,8 kg/cm² dans l'air à 0,79 kg/cm². Grâce à ce principe, nous pouvons récupérer le schéma moteur de la marche plus tôt qu'en salle de gym, en obtenant une rééducation meilleure et plus précoce au mouvement.
Réaction viscose : c'est la réaction qu'un liquide oppose à un corps qui se meut à l'intérieur (résistance). L'eau est en effet plus dense que l'air et offre pour cette raison une plus grande résistance au mouvement. Grâce à ce principe, nous pouvons renforcer les muscles sans utiliser de surcharges et de poids supplémentaires. Cette résistance augmente au fur et à mesure que la vitesse des mouvements augmente et que la surface du segment corporel que nous voulons déplacer augmente.C'est pourquoi, si nous tenons dans nos mains des objets avec des surfaces plus ou moins grandes, à la même densité, nous pouvons moduler la difficulté de l'exercice à notre goût. .
Pression hydrostatique : dépend du niveau d'eau (augmente avec la profondeur). Cette pression s'exerce perpendiculairement en chaque point de la surface du corps, améliorant l'équilibre et la proprioception (capacité à réguler la posture grâce à la coordination d'une réponse motrice adéquate aux variations externes).L'entraînement proprioceptif est, sans surprise, l'un des aspects les plus importants que la rééducation. La pression hydrostatique fait également de l'eau un excellent moyen de conditionnement aérobie en améliorant l'efficacité des systèmes digestif (notamment rénal), respiratoire et cardiovasculaire.
Température : la chaleur augmente la vascularisation des tissus grâce à la stimulation directe et indirecte de la vasodilatation. Habituellement, l'eau des piscines de rééducation est maintenue à une température légèrement plus élevée (31-35°C) que dans les piscines traditionnelles.Cela permet de profiter pleinement des propriétés vasodilatatrices de la chaleur qui améliore l'oxygénation des tissus, favorisant les muscles récupération même d'états irritatifs chroniques tels que les lombalgies (grâce à l'action combinée de la chaleur et de la pression hydrostatique, le flux sanguin vers le muscle augmente de 225% en plongeant jusqu'au cou). La température de l'eau doit toujours être maintenue à ces températures pour éviter le risque de crise cardiaque chez les personnes prédisposées.
RÉHABILITATION DE L'EAU : poids de l'eau en fonction du niveau d'immersion
Jusqu'au cou
Principaux avantages de la réhabilitation de l'eau
- La diminution de la force de gravité rend les mouvements plus naturels et moins stressants pour les articulations, permettant l'exécution de mouvements secs impensables.
- La résistance offerte par l'eau est progressive, sans points morts, ce qui permet de maintenir une tension musculaire uniforme pendant les mouvements, favorisant la récupération du tonus musculaire et de la souplesse.
- Vous n'avez pas besoin d'être un nageur expert pour pouvoir effectuer des exercices de rééducation. Dans les réservoirs destinés à la réhabilitation, le niveau d'eau ne dépasse normalement pas 120 cm et il existe encore de petits outils pour aider à flotter.
Mettre en place un programme de réhabilitation dans l'eau
Le programme de rééducation sera mis en place après une « évaluation minutieuse des besoins du patient et des objectifs fixés.
En principe, la rééducation dans l'eau, comme beaucoup d'autres activités sportives et de rééducation, consiste en deux ou trois séances hebdomadaires d'une durée variable en fonction du degré de handicap individuel.
TECHNIQUES ET EXERCICES
La rééducation dans l'eau consiste à faire effectuer au patient divers exercices, plusieurs fois les mêmes que ceux pratiqués dans le gymnase, avec le corps partiellement immergé dans l'eau.En divisant ces exercices en quatre grandes catégories, nous pouvons parler d'exercices visant à l'amélioration :
tonus musculaire (exercices en chaîne cinétique ouverte, excentrique ou concentrique)
mobilité et équilibre articulaires (exercices d'étirement, exercices d'amplitude active/passive, exercices proprioceptifs)
et la récupération des schémas moteurs (marche/course en suspension, pédalage, sauts, sauts, etc.)
et à la récupération du geste sportif (exercices en chaîne cinétique fermée en eau peu profonde, sauts, sauts, fentes, mouvements latéraux, etc.
Pour augmenter la difficulté des mouvements, comme nous l'avons vu, il suffira d'augmenter l'amplitude, la vitesse ou d'utiliser du matériel qui crée de la résistance.Vous pouvez aussi jouer sur le degré de profondeur de l'eau, en la diminuant au fur et à mesure que le patient regagne la fonctionnalité perdue tolérant des charges plus élevées.
EXERCICES EN CHAÎNE CINÉTIQUE OUVERTE ET FERMÉE : Les exercices en chaîne cinétique ouverte tels que l'extension des jambes sont généralement effectués avec le segment du corps complètement immergé dans l'eau. Ces exercices vous permettent de renforcer sélectivement un seul groupe musculaire et d'améliorer la mobilité d'une seule articulation. Pour cette raison, ils sont généralement employés dans les premières étapes du programme de réadaptation.
Les exercices en chaîne cinétique fermée, généralement effectués en eau peu profonde, font travailler plusieurs groupes musculaires et articulations en même temps, en gardant les extrémités distales (généralement les pieds) au fond de la piscine. Des exemples d'exercices en chaîne cinétique fermée sont les pompes. sur les jambes et les fentes Ce type d'exercice, étant peu spécifique et assez exigeant, n'est utilisé que dans les phases finales de rééducation au mouvement ou au geste sportif.
RÉHABILITATION DE L'EAU SUITE À UNE DÉFORMATION DE LA CHEVILLE
Rééducation proprioceptive ; le patient est invité à marcher le long de la piscine en gardant une planche flottante sous le pied afin de créer une situation d'instabilité continue pendant les différentes phases de la marche.
Renforcement musculaire; exercices avec le pas, flexion-extension des jambes avec l'appui d'un flotteur, nage libre avec palmes de manière à augmenter la résistance de l'eau, marche avec des outils qui augmentent la résistance de l'eau dans le geste spécifique et mouvements d'adduction, d'abduction et de flexion-extension de la jambe depuis la position debout.
Récupération gestuelle; nous effectuerons différents types de marche, en avant, en arrière, de côté, en courant dans trois directions, des sauts, des sauts et toutes les autres situations pouvant être rencontrées lors de la reprise d'activité du patient. Tous ces exercices peuvent subir des variations comme, par exemple, marcher, marcher en avant avant d'exaspérer la flexion du genou touchant presque la région abdominale, ou garder les jambes rigides.
RÉHABILITATION DE L'EAU APRÈS LA RECONSTRUCTION ANTÉRIEURE DU LIGAMENT CRUCIAL
Une séance type en piscine comprend une phase initiale avec un échauffement qui inclut le pendule au bord de la piscine et des exercices pour les muscles des hanches.L'exercice suivant utilise un tube flottant, pour imiter le mouvement du vélo. Des mouvements sont effectués pour étendre le genou et des exercices préparatoires à la mise en charge.La tâche du thérapeute est de corriger la marche, les allures, les coups de pied à l'aide de la tablette, la course en place ou en suspension, la triple extension avec la bouée de sauvetage, l'extension du genou fléchi en premier. sans puis avec palme, sauts, glissades latérales, changements de direction, nage avec palme courte et longue.
Thérapie ou rééducation ?
La réhabilitation de l'eau fait partie de la grande famille des thérapies aquatiques. En effet, dans l'eau, il est possible non seulement de restaurer les meilleures fonctions articulaires et musculaires après un accident, mais aussi d'effectuer des exercices spécifiques pour prévenir la maladie ou traiter des symptômes idiopathiques chroniques comme la lombalgie. Ces exercices sont particulièrement adaptés aux sujets en surpoids important ayant des difficultés de mouvement liées à l'obésité, l'arthrite, des fractures récentes ou des entorses. Dans la plupart de ces cas, il y a une nette amélioration du tonus musculaire et de l'amplitude articulaire après un programme thérapeutique adéquat. Le patient, souvent âgé, acquiert ainsi un meilleur contrôle moteur qui, en améliorant l'équilibre, supprime le risque de chute et ralentit le déclin fonctionnel lié au vieillissement.
Si elle est utilisée correctement, la thérapie aquatique est également un outil très efficace pour compléter les entraînements normaux des athlètes qui peuvent ainsi éviter les blessures de surentraînement. Dans ces cas, la température de l'eau ne doit pas dépasser 28-30 °C. La routine d'étirement est plus efficace si elle est effectuée dans la piscine de rééducation où la température atteint 32-35 °C.
Contre-indications
La rééducation et l'aquathérapie, on l'a vu, représentent l'activité idéale pour de nombreux sujets. Cependant, dans certains cas, les exercices aquatiques peuvent être contre-indiqués. C'est le cas, par exemple, des sujets souffrant de diabète avancé, de cardiopathie ischémique (notamment si la température de l'eau est trop froide), fièvre, incontinence, infections et mycoses cutanées. Dans d'autres situations, par exemple pour les patients souffrant d'ostéoporose non avancée, il est conseillé de garder les formes traditionnelles d'exercice hors de l'eau. Pour toutes ces raisons, il est judicieux de demander l'avis d'un médecin avant de se lancer dans un programme thérapeutique dans l'eau.
- conséquences des fractures
- entorses, luxations
- pathologies de la coiffe des rotateurs
- tonification musculaire en vue de la chirurgie
- maux de dos (mal de dos, sciatique, hernie, etc.)
- douleurs cervicales
- douleurs arthritiques
- ostéoporose avancée (si tôt, il est préférable de se concentrer sur des exercices de mise en charge tels que la danse, la marche, etc.
- Diabète
- infections
- mycose
- hypersensibilité au chlore
- fièvre
- incontinence urinaire