Définition
La "hernie abdominale est l'échappement d'un intestin - ou d'une partie de celui-ci - de la cavité abdominale où" il est normalement contenu.
La hernie se fraie un chemin à travers un orifice préformé ou une zone de faiblesse dans la paroi de parement.
Les hernies abdominales sont appelées externe puisque les viscères, glissant entre les différentes structures qui forment la paroi abdominale, poussent vers l'extérieur devenant évidentes. En ce sens, les hernies abdominales diffèrent des hernies internes (par exemple hernie discale, hernie diaphragmatique, hernie cervicale), où le mouvement de l'intestin se produit à les "intérieur du corps, donc de l'extérieur il n'y a pas de protubérance.
On estime que les hernies abdominales sont les hernies les plus fréquentes de toutes, affectant 5 à 6 % de l'ensemble de la population mondiale.
Classification et causes
Le terme « hernie abdominale » est assez générique puisque de nombreuses formes d'hernie entrent dans cette catégorie. La hernie abdominale peut être congénital ou acquis: le premier groupe comprend les hernies ombilicales, inguinales et cryptorchides, tandis que la faiblesse (par exemple hernie crurale) et les hernies d'effort sont des formes acquises.
Toutes les hernies abdominales acquis ils partagent certains facteurs prédisposants :
- Altérations de l'anatomie abdominale
- Ascite
- Perte de poids
- Difficultés respiratoires sévères
- Grossesses multiples
- Blessures traumatiques dans la région abdominale (par exemple causées par une intervention chirurgicale)
- Obésité/surpoids
- Constipation
Hernies abdominales congénital elles sont généralement l'expression d'un arrêt du développement de la paroi abdominale pendant la période embryonnaire.
Caractéristiques communes
Pour plus d'informations: Symptômes de la hernie abdominale
Malgré les nombreuses formes de hernie abdominale, il est possible d'identifier trois éléments constants dans toutes les différentes variantes :
- Porte herniaire : c'est l'orifice d'où sort l'intestin. Le port de la hernie peut comprendre l'anneau ombilical (hernie ombilicale), le canal inguinal (hernie inguinale) ou toute zone où les muscles ont une zone plus faible ou une vergeture.
- Sac : c'est une « anse éversée du péritoine (membrane séreuse qui agit comme une muqueuse des organes abdominaux) dans laquelle se positionne la hernie intestinale. Lorsque le phénomène survient dès la naissance, on parle de hernie abdominale congénitale.
- Contenu de la hernie abdominale : c'est l'organe ou la partie de l'intestin qui s'est déplacé de son emplacement d'origine.
Hernie abdominale inguinale
La hernie inguinale est la plus fréquente parmi les hernies abdominales, dont elle constitue environ 80 % des cas.Elle survient principalement chez les sujets âgés de 20 à 60 ans mais des pics sont également enregistrés entre les personnes âgées et les enfants Cette variante de la hernie abdominale touche principalement les hommes : on estime que les hommes sont 7 à 10 fois plus touchés que les femmes.
La hernie inguinale congénitale survient généralement pendant la petite enfance en raison d'un manque d'occlusion du canal péritoine vaginal, un canalicule présent au stade fœtal utilisé pour la migration du testicule de son lieu d'origine (site lombaire, près du rein vers le bas) vers le scrotum.
La hernie inguinale acquise est l'expression d'un affaiblissement progressif des muscles abdominaux à proximité de l'aine : l'effondrement de l'échafaudage musculaire est favorisé par le surpoids, l'âge, le type de travail lourd, la grossesse, l'effort excessif ou des pathologies métaboliques (anomalies du collagène).
La hernie inguinale peut être douloureuse ou non : l'intensité de la douleur augmente si la hernie comprime une zone riche en terminaisons nerveuses.
Dans les cas graves, la hernie inguinale dégénère en hernie étranglée ou incarcérée, avec risque de décès par syncope, choc et gangrène.L'étranglement de la hernie survient lorsque la hernie intestinale est littéralement rétrécie par les structures ligamentaires et musculaires de la paroi abdominale ou par une sténose (rétrécissement) du port herniaire. Ce phénomène provoque une stagnation du matériel intestinal et empêche le sang d'atteindre les autres sites voisins.
Cette forme de hernie abdominale doit être traitée chirurgicalement.
Il n'est pas rare que la hernie inguinale soit associée à une incapacité du testicule à descendre dans le sac scrotal : cette pathologie est appelée hernie-cryptorchidie.
Hernie ombilicale abdominale
Une hernie ombilicale est une hernie abdominale qui se développe au niveau de la cicatrice ombilicale. La hernie ombilicale est typique des enfants mais peut également affecter les adultes et les personnes âgées.
Le plus souvent, la hernie ombilicale chez l'enfant est la conséquence d'un défaut de la paroi abdominale après la chute du cordon ombilical.Cependant, certains jeunes patients sont touchés par cette hernie abdominale due à des troubles du métabolisme du collagène et des polysaccharides, une hypothyroïdie congénitale, Down syndrome de l'hydantoïne fœtale (médicament utilisé pour traiter les épilepsies).
Chez l'adulte, la hernie ombilicale est causée par une augmentation de la pression intra-abdominale, qui à son tour est induite par une ascite, une cirrhose, une grossesse, un effort extrême ou des néoplasmes.
Chez le nouveau-né, la hernie ombilicale a tendance à régresser spontanément en quelques mois, sans nécessairement nécessiter une intervention chirurgicale. En revanche, chez l'adulte, la hernie ombilicale fait généralement l'objet d'une intervention chirurgicale pour minimiser les risques de complications extrêmement dangereuses (hernie incarcérée et hernie étranglée).
Hernie abdominale crurale
Aussi appelé fémoral, la hernie crurale constitue 2-5% de toutes les hernies abdominales.
Comprendre...
La région crurale est située plus bas que le pli inguinal, dans un site anatomique extrêmement faible. La région crurale est un espace délimité par l'arc fémoral, la branche horizontale du pubis et la veine et l'artère fémorales.
La hernie crurale a une forte prédilection pour le sexe féminin et, généralement, les premiers symptômes apparaissent après l'âge de 30 ans. Cette forme de hernie abdominale est la conséquence d'un affaiblissement excessif du fascia iléo-pubien, à son tour dû à une grossesse ou à des conditions physiques extrêmes. effort.
Par rapport à la hernie inguinale, la hernie crurale a tendance à dégénérer plus facilement en hernie étranglée ou incarcérée.La hernie peut parfois être asymptomatique, mais en position verticale elle peut provoquer des douleurs à la racine de la cuisse. Dans la plupart des cas, la douleur - lorsqu'elle est présente - n'est pas accentuée par la toux ou les éternuements.
Dans ce cas également, la seule solution pour le traitement de la hernie crurale est la chirurgie : pendant l'opération, le sac herniaire est retiré et les dommages causés à la paroi abdominale sont réparés.
