Varices: Anatomie des veines

équipé d'une paroi constituée de trois couches qui, de l'intérieur vers l'extérieur, sont respectivement :

La soutane intime, tapissée d'une seule couche de cellules épithéliales extrêmement plates appelées cellules endothéliales ;
La soutane moyenne, couche musculaire intermédiaire, plus fine que celle des artères ;
La tunique adventice, la plus externe, formée de tissu conjonctif (supportant le collagène et l'élastine).

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Le système veineux des membres inférieurs est composé de trois éléments : le système veineux profond, le système veineux superficiel et celui des perforantes, qui relient le système superficiel au profond (et non l'inverse, car dans un système continent le système veineux le sang va du système superficiel au système profond, et aussi au niveau de la perforation le flux veineux suit cette règle).

Du cercle profond, donc, le sang remonte vers le haut, vers le cœur droit, car les muscles du mollet et de la cuisse, se contractant pendant le mouvement, "pressent" les veines du cercle profond amenant le sang vers le haut, contre la force de gravité .

Tout cela est favorisé par de nombreuses valves, que l'on retrouve dans toutes les veines des membres inférieurs, et qui, si elles sont pleinement fonctionnelles, s'ouvrent lorsque le sang arrive et se ferment immédiatement après son passage, empêchant son reflux dans un sens rétrograde, vers le bas.

, le sang veineux est riche en dioxyde de carbone et en déchets, et va de la périphérie vers le cœur droit, qui l'amènera ensuite au poumon pour le purifier du dioxyde de carbone et lui fournir de l'oxygène. À ce stade, le sang devient artériel, riche en oxygène et en nutriments, et du poumon il est transporté vers le cœur gauche, d'où il sera ensuite distribué à la périphérie).

Deux grands districts veineux superficiels sont reconnus dans les membres inférieurs, qui sont la veine Grande-Saphéna (qui prend sa source dans la veine fémorale) et la veine Petite Saphène. La Grande Saphène draine la majeure partie de la circulation superficielle de la jambe et de la cuisse dans les veines profondes, tandis que la Petite Saphène draine essentiellement la région postérieure de la jambe toujours dans les veines profondes du membre inférieur.

Les Safenae concernent les systèmes veineux profonds à travers les veines perforantes, qui sont au nombre d'environ 150.

Lors de la position debout (orthostatisme) la colonne sanguine (sang) exerce, au niveau du pied, une pression qui chez l'adulte correspond à une valeur moyenne de 80-100 centimètres d'eau (qui est une « unité de mesure de pression Lorsque le mouvement physique commence, comme la marche par exemple (marche), le sang passe de la circulation veineuse superficielle à la circulation veineuse profonde et, grâce au mécanisme de pompe propulsive des muscles des jambes et des cuisses, il se produit une vidange de la circulation veineuse, avec chute progressive des valeurs de pression jusqu'à environ 20 centimètres d'eau ; suite à l'arrêt de la marche, les valeurs de pression artérielle ont tendance à se rétablir lentement, en 30 secondes environ.

Il est très important de comprendre les facteurs hémodynamiques qui entrent en jeu dans le retour veineux pour comprendre la pathologie variqueuse. Elles sont:

Vis a latere, back, front, ou la force de la musculature de côté, de derrière et de devant dans des conditions de repos (contractions toniques) ;
Pompe musculaire pendant le mouvement (contractions phasiques);
Le tonus veineux, ou le degré toujours présent de légère contraction de la paroi veineuse régulée par le système nerveux végétatif (c'est-à-dire celui qui régule de nombreuses fonctions qui ne dépendent pas de notre volonté.