Surtout:
Obésité, insulinorésistance et diabète sucré de type 2, hypertension, dyslipidémie (différemment sur les triglycérides et le cholestérol), maladies cardiovasculaires, ostéoporose, certaines dégénérescences articulaires (arthrose), cancer du côlon et du sein, déclin sénile et démence, dépression*.
D'un autre côté, rappelons qu'en luttant contre l'obésité, l'exercice physique combat indirectement de nombreuses autres affections.
* Saviez-vous que...
La thérapie motrice assume progressivement un rôle fondamental dans le traitement de diverses affections psychiatriques et de la détresse psychologique, telles que les troubles de l'humeur (par ex. syndromes d'abus (jeu d'argent) etc.
Déjà à partir de ces quelques lignes, cependant, les premiers doutes surgissent ; qu'est-ce qu'une activité physique régulière ?
Diverses autorités en charge, comme les instituts nationaux de recherche, ont pensé à répondre, qui ont élaboré des orientations spécifiques sur les formations conçues à des fins de santé.
Celles de "Santé Canada", par exemple, se sont avérées adéquates pour obtenir les bienfaits tant souhaités, notamment chez les sujets qui étaient sédentaires dans le passé.
Dans ces circonstances, une corrélation linéaire semble évidente entre activité motrice et état de santé, à tel point qu'une augmentation supplémentaire de l'activité physique sportive ou de remise en forme, associée à une amélioration de la fonction générale, semble conduire à une plus grande avantages.
, abus d'alcool, suralimentation et surpoids, etc.) n'est pas facile.
Psychologiquement, il est beaucoup plus « confortable » d'être convaincu que : «oui, l'entraînement c'est bien, mais en ne le faisant pas je reste simplement à un niveau normal"Malheureusement, ce n'est pas le cas.
Un mode de vie sédentaire n'est ni naturel ni normal pour l'être humain, et est responsable d'une réelle diminution de l'état de santé, car il constitue un facteur de risque modifiable pour toutes les conditions inconfortables évoquées ci-dessus.
La prévalence de l'inactivité physique est très importante en pourcentage, dans certains états même supérieure à celle de tous les autres facteurs de risque modifiables (liés au mode de vie, comme l'alimentation).
Ci-dessous, en plus de développer la corrélation entre entraînements ou pathologies, nous décrirons également les données relatives à la condition physique générale et musculaire, et nous traiterons des effets indépendants de la fréquence (strictement liée au volume) et de l'intensité de l'activité physique.
, étaient associés à un risque accru de décès quelle qu'en soit la cause par rapport à un risque plus élevé.
Des enquêtes plus récentes ont montré des réductions encore plus importantes du risque de décès toutes causes confondues et de maladies cardiovasculaires. Par exemple, une bonne forme physique et une bonne activité étaient associées à une réduction du risque de > 50 %.
De plus, une augmentation de la dépense énergétique liée à l'activité physique de 1000 kcal (4200 kJ) par semaine ou une augmentation de la condition physique de 1 MET (équivalent métabolisme) a été associée à un bénéfice de mortalité d'environ 20 %.
Les femmes d'âge moyen physiquement inactives (qui pratiquent moins d'une heure d'exercice par semaine) ont connu une augmentation de 52 % de la mortalité toutes causes confondues, un doublement de la mortalité cardiovasculaire et une augmentation de 29 % de la mortalité cardiovasculaire par rapport au cancer. les actifs.
Ces indices de risque sont similaires à ceux de l'hypertension, de l'hypercholestérolémie et de l'obésité et se rapprochent de ceux associés au tabagisme modéré. De plus, il semble que les personnes en meilleure forme physique mais présentant d'autres facteurs de risque de maladie cardiovasculaire présentent un risque plus faible de décès prématuré que les personnes sédentaires sans facteurs de risque de maladie cardiovasculaire.
Une amélioration de la condition physique réduit le risque de décès prématuré et une diminution de celui-ci l'augmente.
L'effet semble être progressif, de sorte que même de petites améliorations de la condition physique sont associées à une réduction significative du risque.
Dans une étude, 35 participants ayant les niveaux de condition physique les plus élevés au départ et qui ont maintenu ou amélioré leur condition physique pendant une période prolongée avaient le risque le plus faible de décès prématuré.
Chez les personnes auparavant sédentaires, des améliorations modestes de la condition physique ont été associées à de grandes améliorations de l'état de santé. Par exemple, les sujets qui sont passés de sédentaires à actifs sur une période de 5 ans ont montré une réduction de 44 % du risque relatif de décès par rapport à ceux qui sont restés inactifs.
Une revue systématique récente de la littérature sur la prévention primaire chez les femmes a révélé qu'il existait une relation inverse progressive entre l'activité physique et le risque de décès cardiovasculaire, avec un risque relatif de 0,67 pour les femmes les plus actives par rapport au groupe moins actif. des effets ont été observés avec seulement 1 heure de marche par semaine.
En résumé, les études observationnelles fournissent des preuves convaincantes que « une activité physique régulière et un niveau élevé de forme physique sont associés à un risque réduit de décès prématuré quelle qu'en soit la cause et par maladie cardiovasculaire, en particulier chez les hommes et les femmes asymptomatiques ».
Il semble également exister une relation dose-réponse, de sorte que les personnes ayant les niveaux d'activité et de forme physique les plus élevés présentent un risque plus faible de décès prématuré.
Prévention secondaire sur la mortalité précoce
Les avantages de l'activité et de la forme physique s'étendent également aux patients atteints de maladies cardiovasculaires établies.
Ceci est très important car, pendant longtemps, on a recommandé aux patients atteints de maladies cardiaques un repos total et une inactivité.
Contrairement aux connaissances sur la prévention primaire, de nombreuses études de prévention secondaire sont contrôlées cliniquement et randomisées (ECR).
Plusieurs revues systématiques ont clairement démontré l'importance de l'exercice régulier pour soulager ou inverser le processus de la maladie chez les patients atteints de maladies cardiovasculaires. Par exemple, une revue systématique et une méta-analyse de 48 études cliniques ont révélé que par rapport aux soins habituels, la réadaptation cardiaque est capable de réduire considérablement l'incidence des décès prématurés toutes causes confondues et en particulier des maladies cardiovasculaires.
Une dépense énergétique supplémentaire d'environ 1600 kcal (6720 kJ) par semaine s'est avérée efficace pour arrêter la progression de la maladie coronarienne, et il a été démontré qu'une dépense énergétique d'environ 2200 kcal (9240 kJ) par semaine peut être associée à la réduction de la plaque chez les patients atteints de maladie cardiaque.
Un entraînement de faible intensité [p. ex., moins de 45 % de la puissance aérobie maximale (VO2max)] a également été associé à une amélioration de l'état de santé des patients atteints de maladie cardiovasculaire.
Cependant, l'intensité d'entraînement recommandée pour les patients atteints d'une maladie cardiaque est généralement de 45 % de la fréquence cardiaque de réserve, c'est-à-dire la différence entre la fréquence cardiaque maximale (FCmax) et la fréquence cardiaque au repos.
En résumé, "l'activité physique régulière est clairement efficace dans la prévention secondaire des maladies cardiovasculaires et est efficace pour atténuer le risque de décès prématuré chez les hommes et les femmes".
ils sont associés à un risque réduit de diabète de type 2.Dans une vaste étude prospective, chaque augmentation de 500 kcal (2100 kJ) de la dépense énergétique hebdomadaire est associée à une réduction de 6 % de l'incidence du diabète de type 2. Ce bénéfice était particulièrement évident chez les personnes à haut risque de diabète, c'est-à-dire celles avec un indice de masse corporelle (IMC) élevé - une découverte soutenue par de nombreux autres chercheurs.
Par exemple, parmi 21 271 hommes médecins, ceux qui ont déclaré « une activité physique hebdomadaire suffisante pour provoquer la transpiration présentaient une faible incidence de diabète de type 2.
Il a également été démontré que des niveaux d'activité physique modérément intenses (≥ 5,5 MET pendant au moins 40 minutes par semaine) et cardiovasculaires (> 31 ml d'oxygène par kilogramme par minute) protègent contre le développement du diabète de type 2 chez les hommes d'âge moyen, avec un effet encore plus important chez les personnes à haut risque de diabète.
Plusieurs chercheurs ont signalé une diminution de l'incidence du diabète de type 2 chez les personnes à haut risque (p. Une revue d'ECR sur le sujet a conclu qu'une perte de poids modeste avec un régime alimentaire et de l'exercice peut réduire l'incidence de la maladie chez les personnes à haut risque d'environ 40 à 60 % sur 3 à 4 ans.
Dans l'un des ECR, une intervention sur le mode de vie comprenant une activité physique modérée pendant au moins 150 minutes par semaine s'est avérée plus efficace que la metformine seule pour réduire l'incidence du diabète.
En résumé, la recherche soutient l'"importance" de l'activité physique régulière pour la prévention primaire du diabète de type 2. Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour découvrir les méthodes idéales (par exemple, l'entraînement de renforcement musculaire ou l'entraînement aérobie) et les niveaux d'intensité de l'exercice.
Prévention secondaire du diabète de type 2
Les interventions d'entraînement physique sont également efficaces dans la gestion du diabète.
Une étude de cohorte prospective a montré que marcher au moins 2 heures par semaine était associé à une réduction de 39 à 54 % de l'incidence des décès prématurés toutes causes et de 34 à 53 % des maladies cardiovasculaires chez les diabétiques.
De plus, l'acte de marcher qui a conduit à des augmentations modérées des fréquences cardiaques et respiratoires était associé à des réductions significatives de la mortalité toutes causes confondues et de la mortalité cardiovasculaire.
Dans une autre étude de cohorte, 54 hommes physiquement inactifs atteints de diabète de type 2 établi avaient un risque 1,7 fois plus élevé de décès prématuré que les hommes physiquement actifs atteints de diabète de type 2. Cette différence a également été observée chez les personnes atteintes du syndrome métabolique.
Il a été démontré que l'entraînement aérobique et le renforcement musculaire sont bénéfiques pour le contrôle du diabète ; cependant, l'entraînement en force peut avoir de plus grands avantages pour le contrôle glycémique que l'entraînement aérobique.
Une méta-analyse de 14 essais contrôlés (11 randomisés) a révélé que les protocoles d'exercice produisaient une réduction modeste mais cliniquement et statistiquement significative de l'hémoglobine glycosylée (0,66 %) par rapport au témoin ; dans la plupart des études, les participants ont été traités avec des hypoglycémiants oraux.
Ce niveau de changement est similaire à celui observé dans les études comparant le traitement hypoglycémiant intensif aux traitements conventionnels, connus pour être associés à une réduction de 42 % de la mortalité liée au diabète.
En résumé, les interventions sur la pratique motrice chez les patients diabétiques sont utiles pour améliorer l'homéostasie du glucose. Des études prospectives avec un suivi adéquat montrent une forte association entre l'exercice et des taux réduits de décès toutes causes confondues, et en particulier du diabète.. Les recherches futures devront se concentrer sur l'examen des effets de la dose (intensité et fréquence de l'exercice).
et la poitrine.
Une revue systématique des études épidémiologiques a révélé qu'« une activité physique modérée (> 4,5 MET, ce qui équivaudrait à « tondre la pelouse ») serait associée à un effet protecteur plus important qu'une activité moins intense.
Les hommes et les femmes physiquement actifs ont montré une réduction de 30 à 40 % du risque de cancer du côlon ; seules les femmes physiquement actives présentaient une réduction de 20 à 30 % du risque de cancer du sein par rapport à leurs homologues sédentaires.
En résumé, il existe des preuves convaincantes que l'activité physique de routine peut être associée à une diminution de l'incidence de cancers spécifiques, en particulier le cancer du sein et du côlon..
Prévention secondaire du cancer
Il existe peu d'informations sur l'efficacité de l'activité physique dans la prévention des décès par cancer ou de toute autre cause chez les patients atteints de cancer.
Une première étude de suivi (5,5 ans) chez des femmes atteintes d'un cancer du sein a révélé une faible association entre l'activité physique récréative totale et le risque de décès par cancer du sein.Cependant, l'étude a montré quelques limitations importantes.
Deux études de suivi récentes chez des patients atteints de cancer (cancer du sein et du côlon) ont révélé qu'une augmentation de l'activité physique autodéclarée était associée à une diminution de la récidive du cancer et du risque de décès par cancer.
Une étude a révélé une réduction de 26 à 40 % du risque relatif de décès par cancer et de récidive du cancer du sein chez les femmes plus actives par rapport aux femmes moins actives. D'autres études ont montré des associations similaires.
Actuellement, des efforts sont déployés pour comprendre le mécanisme de cet effet de survie accru, y compris les effets de l'exercice sur l'efficacité de la chimiothérapie.
Il a également été démontré que l'activité physique régulière est associée à une amélioration de la qualité de vie globale et de l'état de santé des patients atteints de cancer.
En résumé, une activité physique régulière semble conférer un bénéfice pour la santé des patients atteints d'un cancer établi. Cependant, des recherches supplémentaires sont nécessaires pour examiner son rôle dans la prévention secondaire du cancer.
En particulier, de grands ECR évaluant l'efficacité de l'exercice moteur sont nécessaires pour élucider pleinement l'importance d'une activité physique régulière sur l'état de santé des patients atteints de cancer.
contre la gravité semble avoir des effets positifs sur la densité minérale osseuse - la natation serait donc exclue.Dans une revue, 10 rapports transversaux différents ont révélé que les personnes qui avaient suivi un tel entraînement avaient une densité minérale osseuse plus élevée que celles qui ne l'avaient pas fait et par rapport aux athlètes qui pratiquaient des sports à faible impact.
De nombreuses études longitudinales ont examiné les effets de l'entraînement physique sur la santé des os chez les enfants, les adolescents et les jeunes adultes, les adultes d'âge moyen et plus âgés.Bien que le nombre d'études et le nombre total de participants examinés soient relativement faibles par rapport à ceux de la littérature cardiovasculaire Il est vrai qu'il existe des preuves convaincantes que l'activité physique qui nécessite un soutien continu du squelette contre la gravité prévient la perte osseuse associée au vieillissement.
Dans une méta-analyse RCT, les programmes d'entraînement physique ont permis de prévenir ou d'inverser la perte osseuse de la colonne lombaire et du col du fémur chez les femmes pré-ménopausées et post-ménopausées de près de 1 % par an. L'entraînement physique semble réduire considérablement le risque de chutes.
Le risque et l'incidence des fractures semblent diminuer même chez les personnes actives. Parmi 3262 hommes en bonne santé (âge moyen 44 ans) suivis pendant 21 ans, une activité physique intense était associée à une incidence réduite de fractures de la hanche. dans lequel les taux de fracture étaient plus faibles chez les personnes qui faisaient plus d'activités que les personnes sédentaires.
En résumé, l'activité physique de routine semble prévenir la perte de densité minérale osseuse et l'ostéoporose, en particulier chez les femmes ménopausées.. Les avantages l'emportent clairement sur les risques potentiels, en particulier chez les personnes âgées.
Prévention secondaire de l'ostéoporose
densité osseuse chez les femmes âgées (75-85 ans) souffrant déjà d'une faible densité minérale osseuse
Dans cet ECR de 6 mois, 98 femmes ont été randomisées pour participer à un entraînement contre résistance (n = 32), à des exercices d'agilité (n = 34) ou d'étirement (exercice de honte, n = 32).
L'entraînement en agilité a entraîné une augmentation significative de 0,5 % de la densité osseuse corticale au niveau de la tige tibiale et l'entraînement en résistance a entraîné une augmentation significative de 1,4 % de la densité osseuse corticale au niveau de la tige radiale. ; le groupe d'étirement a subi des pertes de densité osseuse corticale.
De plus, une étude sur des femmes ménopausées ostéopéniques précoces a révélé qu'un programme d'entraînement intensif de 2 ans était efficace pour atténuer le taux de perte osseuse.
En résumé, les preuves préliminaires indiquent que « l'activité physique régulière est une » stratégie de prévention secondaire efficace pour maintenir la santé des os et lutter contre l'ostéoporose..
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Cela est particulièrement évident dans les populations plus âgées, où une activité physique régulière peut entraîner une réduction des facteurs de risque de maladies chroniques et d'invalidité sans modifier les marqueurs de performance physiologiques traditionnels, généralement aérobies (par exemple, le débit cardiaque et le potentiel oxydatif).
Ce qui se passe à la place, c'est une amélioration de la condition musculo-squelettique.
Il existe de plus en plus de preuves que l'amélioration de la condition musculo-squelettique est associée à une amélioration de l'état de santé général et à une réduction du risque de maladie chronique et d'invalidité.
Cette recherche a conduit à un changement dans la recherche sur les avantages pour la santé des activités pour le système musculo-squelettique.
La forme musculo-squelettique semble être particulièrement importante pour les personnes âgées et leur capacité à maintenir une indépendance fonctionnelle.
En fait, de nombreuses activités de la vie quotidienne ne nécessitent pas une production aérobie importante mais dépendent plutôt d'une ou plusieurs composantes de la condition musculo-squelettique.
De nombreuses personnes âgées en bonne santé peuvent se trouver au seuil fonctionnel de la dépendance ou près de celui-ci, risquant de perdre la capacité d'effectuer leurs activités quotidiennes. Avec le déclin musculo-squelettique, une personne peut perdre la capacité de se lever d'une chaise ou de monter les escaliers.
Cela représente un cercle vicieux, dans lequel la forme musculo-squelettique continue de se détériorer, conduisant à l'inactivité et à une dépendance accrue.
Les améliorations de la fonction musculo-squelettique ont un potentiel énorme pour retarder ou éliminer l'apparition d'incapacités, de toxicomanies et de maladies chroniques.
Par exemple, des enquêtes longitudinales antérieures ont révélé que les personnes ayant des niveaux élevés de force musculaire ont moins de limitations fonctionnelles et une incidence plus faible de maladies chroniques telles que le diabète, les accidents vasculaires cérébraux, l'arthrite, les maladies coronariennes et les troubles pulmonaires.
Deux revues systématiques récentes ont révélé que l'amélioration de la forme musculo-squelettique est positivement associée à indépendance fonctionnelle, mobilité, homéostasie du glucose, santé osseuse, bien-être psychologique et qualité de vie générale, et est négativement associé à la risque de chute, de maladie et de décès prématuré.
Les interventions qui améliorent la condition musculo-squelettique semblent être particulièrement importantes pour améliorer l'état de santé des personnes âgées fragiles qui ont une faible réserve musculo-squelettique.
Cette recherche a clairement révélé l'importance de s'engager dans des activités qui sollicitent le système musculo-squelettique et est appuyée par les résultats d'une récente enquête épidémiologique.
Ces preuves soutiennent directement la recommandation récente selon laquelle l'entraînement au renforcement musculaire et à la flexibilité musculaire doit être effectué au moins deux fois par semaine pour maintenir l'état fonctionnel physiologique, promouvoir des niveaux élevés d'activité physique générale à long terme et améliorer la qualité de vie globale..
le type 2 a également été montré que marcher plus de 2 heures par semaine réduit le risque de décès prématuré.Concernant le cancer, une revue de la littérature a révélé que « une activité physique modérée (> 4,5 MET) pendant environ 30 à 60 minutes par jour a un effet protecteur plus important contre le cancer du côlon et du sein qu'une « faible intensité : le plus grand bénéfice pour réduire l'incidence du cancer du sein ». a été observée chez les femmes qui avaient au moins 7 heures d'activité modérée à vigoureuse par semaine. Chez les patients atteints d'un cancer établi, marcher 1 heure ou plus par semaine n'a pas apporté d'avantages significatifs. Le plus grand avantage, cependant, a été observé chez les survivants du cancer qui ont effectué des exercices physiques équivalents à 3 à 5 heures par semaine à une « intensité moyenne ».
Quant à l'ostéoporose, la relation dose-réponse de l'activité physique semble moins claire. Cependant, les adaptations ostéogéniques semblent être dépendantes de la charge d'entraînement et spécifiques au site. Par conséquent, pour une santé osseuse optimale, les activités physiques qui nécessitent un impact ou en tout cas un stimulus mécanique important sont plus recommandées.
Des distances de course allant jusqu'à 15-20 miles (24-32 km) par semaine ont été associées à l'accumulation ou au maintien de la densité minérale osseuse, mais des distances plus longues peuvent plutôt être associées à une réduction de la densité minérale osseuse.
(par exemple, grâce à une réduction de la graisse abdominale et un meilleur contrôle du poids) ;
améliore les profils de lipoprotéines (par exemple par des niveaux réduits de triglycérides, augmentation des lipoprotéines de haute densité [HDL] et réduction des lipoprotéines de basse densité [LDL], optimisation du rapport entre elles) ;
- améliore l'homéostasie du glucose et la sensibilité à l'insuline;
- réduit la pression artérielle;
- améliore le tonus autonome;
- réduit l'inflammation systémique;
- diminue la coagulabilité du sang;
- améliorer le flux sanguin coronaire;
- augmente la fonction cardiaque;
- améliore la fonction endothéliale.
Des niveaux circulants élevés de médiateurs inflammatoires chroniques (par exemple la protéine C-réactive) sont fortement associés à la plupart des maladies chroniques, dont la prévention semble bénéficier de l'exercice.Des ECR récents ont montré que l'entraînement physique peut réduire les niveaux de protéine C-réactive.
Chacun de ces facteurs peut expliquer directement ou indirectement la diminution de l'incidence des maladies chroniques et des décès prématurés chez les personnes qui pratiquent une activité physique de routine.
L'activité physique de routine peut également être associée à une amélioration du bien-être psychologique (par exemple, par la réduction du stress, de l'anxiété et de la dépression), ce qui est particulièrement important dans la prévention et la gestion des maladies cardiovasculaires, mais avec des implications importantes pour la prévention et la prise en charge d'autres maladies chroniques telles que le diabète, l'ostéoporose, l'hypertension, l'obésité, le cancer et la dépression majeure.
Les modifications de la fonction endothéliale peuvent être une adaptation particulièrement importante. La dysfonction endothéliale semble augmenter avec le vieillissement, le tabagisme et de multiples états pathologiques chroniques, notamment les maladies coronariennes, l'insuffisance cardiaque congestive, les accidents vasculaires cérébraux, le diabète de type 2, l'hypertension, l'hypercholestérolémie et l'obésité. Regular améliore la fonction vasculaire chez les adultes indépendamment des autres facteurs de risque, et cela entraîne une amélioration de la fonction endothéliale, ce qui confère un avantage pour la santé à un certain nombre d'états pathologiques.
Bien que la plupart des recherches sur les mécanismes impliqués portent sur la relation entre les maladies cardiovasculaires et l'activité physique, les chercheurs ont également évalué les principaux mécanismes responsables de la diminution du risque et de la gravité des états pathologiques individuels.
En fait, bien que les adaptations soient globalement bénéfiques pour plusieurs états pathologiques, l'activité physique se traduit également par des adaptations spécifiques qui affectent les états pathologiques individuels.Par exemple, dans le diabète de type 2, les adaptations qui affectent l'homéostasie du glucose sont d'une grande importance.
Selon Ivy, une série de changements (indépendants de la composition corporelle) se produiraient à la suite d'une activité physique régulière, notamment : glycogène synthase et du "hexokinase, augmentation de l'expression de la protéine GLUT-4 et de l'ARNm, et amélioration de la densité des capillaires musculaires (avec une amélioration conséquente de l'apport de glucose au muscle).
La réduction de 46 % des taux de cancer associée à une activité physique régulière peut s'expliquer par un certain nombre de mécanismes, notamment la réduction des réserves de graisse, l'augmentation des dépenses énergétiques, les changements liés à l'activité des hormones sexuelles, la fonction immunitaire, l'insuline et les facteurs de croissance analogues à l'insuline, les radicaux libres. génération et des effets directs sur la tumeur.
La plupart des mécanismes proposés ont été discutés dans le contexte des adaptations chroniques causées par l'activité physique de routine.Cependant, les chercheurs ont récemment examiné l'importance des changements dans les facteurs de risque aigus liés aux maladies chroniques.
Un "excellent examen du sujet" par Thompson et ses collègues a révélé que, sous forme aiguë, l'exercice peut provoquer des changements transitoires sous forme d'abaissement des triglycérides, d'une élévation du HDL, d'une diminution de la pression artérielle (pendant 12 à 16 heures), d'une réduction de la résistance à l'insuline. et l'amélioration du contrôle de la glycémie.
Ces changements aigus indiquent le rôle fondamental que les séances d'entraînement ont sur la santé globale.
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