Qu'est-ce qu'une épaule gelée ?
L'épaule gelée, ou capsulite rétractile, est une affection douloureuse affectant cette articulation importante. Les patients qui en souffrent se plaignent de raideurs articulaires, de douleurs et de limitations des mouvements. Les causes d'origine n'ont pas encore été complètement élucidées et la maladie survient souvent sans cause apparente.
L'épaule gelée affecte la capsule qui entoure l'articulation du même nom, épaississant et cicatrisant les tissus qui la composent.
La capsule articulaire est un manchon de tissu conjonctif dense qui entoure l'articulation, soutenant et stabilisant les deux têtes osseuses qui la forment.
Dans des conditions normales, l'articulation de l'épaule, grâce à sa conformation anatomique particulière, permet une large gamme de mouvements. Cependant, lorsqu'un patient développe une épaule gelée, inexplicablement, la capsule qui l'entoure devient raide et forme des adhérences. La perte d'élasticité et l'altération de certaines structures anatomiques avec lesquelles il entre en contact provoquent la douleur et la limitation des mouvements typiques de la maladie.
En particulier, en cas d'épaule gelée, la possibilité de mouvement actif et passif diminue. En d'autres termes, cette limitation est présente à la fois lorsque le patient essaie de bouger activement le bras et lorsqu'il est déplacé par le médecin ou le thérapeute. La diminution du mouvement passif est l'une des caractéristiques qui distingue l'épaule gelée des autres pathologies affectant cette articulation, comme une blessure à la coiffe des rotateurs. Les symptômes douloureux de l'épaule sont, en effet, souvent confondus avec d'autres pathologies telles que la tendinopathie calcifiante, la rupture de la coiffe des rotateurs, l'arthrite ou la tendinite.Une autre caractéristique de cette pathologie est que la limitation articulaire survient sur tous les plans de mouvement et notamment dans rotation externe.
Causes
Comme nous l'avons vu, la plupart des cas d'épaule gelée surviennent sans cause apparente. Parfois, la pathologie se développe à la suite d'une lésion traumatique de l'épaule (luxation, fracture, contusion, etc.), même s'il s'agit d'une circonstance rare. Cependant, des facteurs de risque prédisposant se dégagent de l'histoire médicale des patients atteints de cette pathologie.
- âge : l'épaule gelée survient plus fréquemment chez les sujets âgés entre 40 et 60 ans.
- Sexe : La capsulite rétractile touche majoritairement les femmes, qui ont un double/triple risque d'hommes
- Diabète et dysfonctionnement thyroïdien : les patients atteints de ces maladies sont plus à risque que la population en bonne santé. En particulier, environ 10 à 20 % des patients atteints de diabète de type II et 35 à 40 % des diabétiques de type I souffrent également d'épaule gelée.
- Autres maladies systémiques (cardiovasculaires, maladie de Parckinson, hypercholestérolémie, arthrite, etc.). ont été associés à un risque accru de développer une épaule gelée.
- Antécédents de douleur à l'épaule et d'immobilité : les patients qui souffrent d'une blessure à l'épaule développent plus fréquemment une épaule gelée, surtout si une longue période d'immobilisation a été suivie après la blessure, non suivie d'un programme de rééducation adéquat
- Utilisation prolongée de certains médicaments
Symptômes
Pour plus d'informations : Symptômes d'épaule gelée
Une épaule gelée provoque un ensemble typique de symptômes qui peuvent guider le médecin vers le diagnostic de la maladie déjà lors d'un examen clinique. Le symptôme le plus important est la limitation des mouvements associée à la douleur. Cette symptomatologie, nous l'avons vu, est cependant commune à d'autres maladies affectant l'épaule. Aussi pour cette raison, il est très important de consulter un médecin lorsqu'un ou plusieurs des symptômes suivants apparaissent :
- limitation des mouvements de l'épaule : curieusement, cette maladie touche plus facilement l'épaule du membre non dominant ; parfois elle touche les deux épaules en même temps (seulement dans 10 % des cas).
- Douleur à l'épaule : il s'agit généralement d'une douleur aiguë et assez intense, parfois associée à un gonflement et localisée principalement dans la partie externe supérieure de l'épaule.
- Douleur et incapacité à effectuer des activités quotidiennes normales telles que se raser, attacher son soutien-gorge ou se brosser les cheveux
- Douleur qui s'intensifie pendant le repos nocturne, surtout si vous vous endormez en vous penchant sur le côté et sur l'épaule douloureuse.
Les symptômes et l'évolution de la pathologie peuvent être classés en trois phases distinctes :
- Phase de refroidissement : c'est la phase initiale et la plus douloureuse de la maladie ; la douleur s'aggrave avec le temps et au fur et à mesure que cela s'aggrave, le patient a tendance à limiter de plus en plus son utilisation. Dans cette phase les mouvements sont limités mais l'épaule conserve encore une bonne partie de sa mobilité, la perdant peu à peu ; cette phase dure généralement 6-12 semaines
- Phase de gel : il y a une augmentation de la raideur articulaire alors que la douleur a tendance à s'atténuer ; cette phase peut durer de 4 à 6 mois
- Phase de décongélation : elle se caractérise par une amélioration progressive de l'état qui peut durer même plus d'un an
Diagnostic
L'étude des symptômes associée à l'histoire médicale du patient et à quelques tests spécifiques permet normalement le diagnostic clinique de la pathologie.Toutefois, le médecin peut décider de procéder à des investigations diagnostiques complémentaires (telles que des radiographies) pour s'assurer qu'il n'y a plus d'autres lésions spécifiques ou signes d'arthrose L'imagerie par résonance magnétique est peu utilisée, qui est l'examen le plus sensible pour évaluer d'autres types de pathologies comme les lésions de la coiffe des rotateurs. D'autres tests, tels que des tests sanguins, peuvent être effectués pour évaluer la présence de maladies prédisposantes telles que l'hypercholestérolémie, le diabète et le dysfonctionnement thyroïdien.
Traitement et réadaptation
Le traitement de l'épaule douloureuse a pour objectifs principaux la réduction de la douleur et la récupération de la mobilité perdue. Souvent, le patient trouve un soulagement et perçoit de nettes améliorations au bout de quelques semaines, simplement en suivant ces conseils.
- Exercices d'étirement et de mobilisation : pour améliorer l'amplitude des mouvements de l'épaule et minimiser la perte de tissu musculaire. Ces exercices doivent être effectués plusieurs fois par jour (au moins trois), sans forcer les mouvements, d'abord sous la supervision d'un thérapeute, puis également en autonomie complète
- La chaleur : elle peut aider à desserrer le bloc articulaire grâce à la vasodilatation locale accrue.L'application de chaleur humide (boue, paraffine, bains ou compresses) pendant dix minutes avant de commencer les exercices d'étirement est particulièrement utile. Si vous en avez la possibilité il serait très utile de réaliser les exercices de mobilisation active/passive dans un bain d'eau chaude (35-36°C), histoire de profiter pleinement de l'effet bénéfique de la chaleur et du mouvement.
- D'autres thérapies physiques telles que les ultrasons, la thérapie au laser et les dizaines sont parfois utilisées pour accélérer la récupération
- Les injections locales de cortisone aident à réduire la douleur dans les premiers stades.A leur place, des anti-inflammatoires oraux ou topiques peuvent être utilisés à ce stade ou lors de la poussée de symptômes douloureux.
- En cours de test : des méthodes qui prévoient "l'injection locale de substances particulières capables de "débloquer" les adhérences en peu de temps
- Médecine complémentaire et alternative : les manœuvres ostéopathiques et l'acupuncture, si elles sont réalisées par des mains expertes, peuvent certainement apporter des bénéfices considérables en minimisant le risque d'effets secondaires
Les mouvements brusques et exigeants tels que soulever des charges lourdes avec le bras douloureux doivent être évités pendant toute la période de rééducation. Habituellement la phase froide est la moins sensible aux traitements, donc la persistance de la douleur et la mobilité réduite dans cette phase ne doivent pas démoraliser le patient qui, au contraire, doit continuer et persister dans les thérapies entreprises. Dans la seconde période, caractérisée par une plus grande instabilité, la kinésithérapie est indispensable (certains auteurs la déconseillent en phase de refroidissement).
Exercices pour l'épaule gelée
MISES EN GARDE: avant d'effectuer ces exercices pour augmenter la mobilité de l'épaule et améliorer l'élasticité des muscles et des tendons qui composent la coiffe des rotateurs, demandez conseil à votre médecin, pensez en particulier à toujours effectuer un échauffement général avant de commencer les mouvements des étirements ; porter des vêtements confortables qui ne gênent pas les mouvements ; choisir un environnement relaxant et respecter la bonne technique de respiration ; éviter les mouvements brusques et les étirements excessifs. ou ne disparaît pas après quelques jours de repos.
Grâce à ces mesures, la plupart des patients souffrant d'épaule gelée récupèrent plus ou moins complètement la fonctionnalité de l'articulation en un an.Cependant, il peut arriver que ces traitements soient totalement inefficaces.
Si cela se produit le patient devra se rendre chez un médecin pour examiner la possibilité d'une intervention chirurgicale. En réalité, le médecin peut décider d'effectuer une manipulation sous anesthésie pour briser les adhérences qui ont causé l'épaule douloureuse. Cette manœuvre est cependant potentiellement nocive dans comment il peut provoquer des fractures humérales et des blessures aux tendons qui composent la coiffe des rotateurs.
Le médecin peut également décider d'opter pour la chirurgie de libération de la capsule à réaliser sous arthroscopie arthroscopique de l'épaule.Dans ce cas, après l'opération, un programme de micro-mobilisation passive associé à une kinésithérapie doit être initié immédiatement pour éviter une immobilisation favorisant la réapparition. de la maladie.
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