Thyroïdite

Généralité

La thyroïdite est un processus inflammatoire chronique affectant la glande thyroïde; Il existe plusieurs formes, dont la plus courante, dont nous traiterons dans cet article, est la thyroïdite de Hashimoto. Dans cette maladie, la glande en forme de papillon située dans la région antérieure du cou - qui est précisément la thyroïde - est endommagée par des anticorps anormaux. Pour cette raison, la maladie appartient au groupe des thyroïdites auto-immunes.

En réponse à l'attaque du système immunitaire, les cellules thyroïdiennes développent un processus inflammatoire chronique, qui dans de nombreux cas conduit à une réduction fonctionnelle de la glande.Il n'est donc pas surprenant que la thyroïdite de Hashimoto soit la cause la plus fréquente d'hypothyroïdie.

Causes

Les raisons pour lesquelles le système immunitaire du corps (qui normalement le protège et l'aide à combattre les infections) produit des anticorps qui attaquent la glande thyroïde et la rendent incapable de produire des quantités suffisantes d'hormones n'ont pas encore été entièrement comprises. par exemple, avec des facteurs héréditaires et diététiques (l'augmentation soudaine de l'apport en iode peut aggraver le processus auto-immun), avec le sexe (il est plus fréquent chez les femmes que chez les hommes, avec un rapport 5-10 : 1) et l'âge (typique du deuxième âge adulte ). De plus, la thyroïdite d'Hashimoto est souvent associée à d'autres maladies auto-immunes (maladie cœliaque, diabète de type I, maladie d'Addison, vitiligo, polyarthrite rhumatoïde, etc.). Au cours de la deuxième décennie de la vie, il affecte environ un à deux pour cent de la population, tandis qu'entre cinquante et six ans, il y a jusqu'à 3 à 4 % des sujets.

Le terme « Hashimoto » vient du premier médecin japonais, le Dr Hakaru Hashimoto, qui a décrit en 1912 le premier cas de thyroïdite avec infiltration de leucocytes, maintenant également connue sous le nom de thyroïdite auto-immune chronique.

Symptômes et complications

Pour plus d'informations : Symptômes de la maladie de Hashimoto

La thyroïdite lymphocytaire chronique (ou de Hashimoto) peut rester asymptomatique pendant longtemps et a généralement un début subtil. La progression est lente, prend normalement plusieurs années et à un stade avancé, elle provoque des dommages irréversibles à la glande. Ainsi, il y a une diminution des hormones thyroïdiennes dans la circulation sanguine, accompagnée de l'apparition des symptômes classiques de l'hypothyroïdie.

Les manifestations cliniques de la thyroïdite de Hashimoto varient considérablement en fonction du stade de la maladie et de la gravité de l'hypothyroïdie qui en résulte.Au début, le patient peut remarquer des symptômes tels que la faiblesse et la fatigue facile, qui peuvent être confondus avec un signe de l'âge. des thyroïdites d'Hashimoto deviennent plus invalidantes ; par exemple, peau pâle et froide, tolérance réduite aux basses températures, constipation, dépression, hypercholestérolémie, prise de poids principalement due à la rétention d'eau (le visage, en particulier, prend un aspect gonflé), voix rauque , ménorragie (chez la femme), douleurs et raideurs musculaires et articulaires.

La variabilité symptomatique de la thyroïdite d'Hashimoto complique son diagnostic clinique, qui se fait par de simples investigations de laboratoire sur un échantillon de sang.

En réponse à la diminution des taux sanguins d'hormones thyroïdiennes, l'hypophyse (la petite unité de contrôle qui régule le fonctionnement du système endocrinien) tente de compenser ce déficit en stimulant la thyroïde pour accélérer son activité. sa sécrétion de TSH (hormone stimulant la thyroïde), qui à la longue provoque une hypertrophie compensatrice de la glande. Pour cette raison, la thyroïdite d'Hashimoto peut s'accompagner d'un goitre, une tuméfaction visible de la région antérieure du cou provoquée par une augmentation du volume de la glande thyroïde ; outre les répercussions esthétiques et psychologiques, un goitre important peut provoquer des troubles respiratoires et problèmes de déglutition.de son apparition, lorsque la maladie est encore à un stade précoce, le patient atteint de thyroïdite peut donc percevoir une sensation de tension dans la région antérieure du cou.

Le goitre est l'une des complications tardives de la maladie d'Hashimoto et comme les autres signes que nous verrons plus tard, il peut être efficacement prévenu par « une thérapie de remplacement adéquate. n'a pas été suffisamment traité, présente un risque cardiovasculaire élevé, encore accru par une possible cardiomégalie (hypertrophie pathologique du cœur).Dans la maladie de Hashimoto avancée, une dépression sévère est également fréquente, avec une diminution significative de la libido et des facultés mentales.

Enfin, une hypothyroïdie sévère insuffisamment traitée peut entraîner un myxoedème, dans lequel le visage du patient (bouche entrouverte, peau épaisse et ridée, cheveux et sourcils rares), sa peau (jaunâtre, épaisse, pâle, froide et sèche) et les ongles (secs et cassants) prennent un aspect caractéristique.

Au cours de l'évolution de la thyroïdite, il peut également exister des périodes transitoires caractérisées par une hyperthyroïdie, c'est-à-dire par un excès d'hormones thyroïdiennes dans le sang, dues à la rupture des follicules lésés par le processus auto-immun.

Thyroïdite - Causes, Symptômes, Traitement

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