Pseudomonas aeruginosa

Pseudomonas aeruginosa c'est une petite bactérie en forme de bâtonnet (longueur de 1,5 à 3 µm et largeur entre 0,5 et 0,8 µm).

Gram négatif, aérobie et mobile en raison de la présence d'un seul flagelle polaire, Pseudomonas aeruginosa il est omniprésent dans le sol et l'eau. Il préfère les environnements humides.

Chez l'homme, il s'agit d'un agent pathogène opportuniste, que l'on peut parfois trouver dans les régions cutanées axillaire, inguinale et anogénitale de sujets sains. Pseudomonas aeruginosa il a été isolé dans environ 10 % des échantillons de selles humaines.

Il existe de nombreux facteurs de virulence qui déterminent sa pathogénicité :

• la couche externe de lipopolysaccharides (LPS) protège Pseudomonas aeruginosa par l'action phagocytaire des leucocytes neutrophiles, il favorise leur adhésion aux tissus, et diminue la susceptibilité du microorganisme à l'action bactéricide de certains antibiotiques
• la mobilité (flagelle) et la présence de pili, fimbriae et adhésines, en plus du LPS lui-même, facilitent son adhésion aux tissus et au mucus (l'infection par Pseudomonas aeruginosa respiratoire est fréquente chez les patients atteints de mucoviscidose)
• les toxines de diverses natures (élastase, collagénase, protéase, lipase) produites par la bactérie détruisent les tissus environnants, favorisant la progression du micro-organisme
• d'autres toxines protéiques (exotoxine A, cytotoxine, hémolysines, pyocyanine) sont impliquées dans les mécanismes de virulence

Pseudomonas aeruginosa c'est avant tout un pathogène nosocomial opportuniste ; il produit donc des infections surtout chez les patients hospitalisés, préférant ceux qui sont affaiblis, immunodéprimés ou subissant un cathétérisme urétral, une ventilation mécanique, des ponctions lombaires et des perfusions intraveineuses.

Infections avec Pseudomonas aeruginosa ils sont assez rares. Chez l'enfant en bonne santé, les maladies de Pseudomonas aeruginosa se limitent aux processus infectieux locaux au site d'attaque : otite externe, infections urinaires, dermatite (intertrigo). Chez les sujets immunodéprimés en raison de maladies métaboliques ou hématologiques, de tumeurs, d'une antibiothérapie prolongée ou d'une chimiothérapie, le " Pseudomonas aeruginosa elle peut se disséminer et provoquer, par exemple, une pneumonie, une endocardite, une péritonite, une méningite et une septicémie sévère.

Maladies causées par pseudomonas aeruginosa

Infections de Pseudomonas aeruginosa ils peuvent se produire dans de nombreux endroits anatomiques, tels que la peau, les tissus sous-cutanés, les os, les oreilles, les yeux, les voies urinaires et les valves cardiaques. L'emplacement varie en fonction de l'ouverture de la porte et de la vulnérabilité du patient. Pseudomonas aeruginosa ils dépendent donc du site corporel affecté par le processus infectieux.

Quartier concerné

Maladies et facteurs prédictifs de l'infection Peau

Plaies, escarres, intertrigo, brûlures, traumatismes chirurgicaux, infections par injection intraveineuse, nécrose cutanée hémorragique ou ecthyma gangrené

Oreille

Otite externe des nageurs, otite interne des diabétiques

Œil

Ulcère cornéen, abrasion traumatique ou traumatisme chirurgical, tels que ceux subis lors d'une opération de la cataracte

Système respiratoire

Trachéobronchite, bronchopneumonie, pneumonie nécrosante due à des respirateurs contaminés, infections par intubation endotrachéale, syndrome de détresse respiratoire de l'adulte, infection chez les patients atteints de mucoviscidose

Système urogénital

Infections des voies urinaires résultant de l'application ou de l'irrigation d'un cathéter

Système digestif

Diarrhée chez les enfants (fièvre de Shanghai), diarrhée de type choléra, typhlite chez les leucémiques, abcès rectaux chez les patients cancéreux

Système circulatoire

Méthémoglobinémie, Septicémie, Endocardite (assez rare, plus fréquente chez les toxicomanes qui prennent des drogues par voie intraveineuse).

Système nerveux

Méningite, abcès cérébraux, méningite spinale

Traitement et thérapie

Les interventions thérapeutiques dépendent aussi du lieu où Pseudomonas aerugnosa produit une infection. Par exemple, en cas d'atteinte cutanée, il est possible de recourir à des irrigations d'acide acétique à 1% ou à l'application topique d'agents antibactériens tels que la polymyxine B ou la colistine. L'hygiène correcte des zones cutanées atteintes est particulièrement importante : tout tissu nécrotique doit être éliminé et les abcès drainés, tandis qu'à l'hôpital, il est essentiel de nettoyer et de désinfecter soigneusement le matériel médical.

Si une antibiothérapie systémique est nécessaire, la tobramycine ou la gentamicine sont généralement utilisées. En cas de résistance à ces médicaments, l'amikacine peut être utilisée comme alternative selon les indications médicales.

Les Pseudomonas aeruginosa revêt une importance clinique importante en raison de sa résistance multiple à divers antibiotiques, il est donc nécessaire d'effectuer des tests de sensibilité in vitro (antibiogramme) sur la souche isolée de l'échantillon clinique.

• Parmi les pénicillines actives contre Pseudomonas aeruginosa rappelez-vous la pipéracilline, la ticarcilline et la mezlocilline.
• Parmi les céphalosporines actives contre Pseudomonas aeruginosa rappel : ceftazidime et céfopérazone (également appelées céphalosporines de troisième génération antipseudomonas).
• Parmi les céphalosporines parentérales de quatrième génération actives contre Pseudomonas aeruginosa rappelez-vous : céfépime, imipénem, ​​métropénem et aztréonam.
• De nombreux aminosides actifs contre Pseudomonas aeruginosa: tobramycine, amikacine et gentamicine.
• Parmi les fuloroquinoléines, la ciprofloxacine semble être la plus active contre le mycorganisme ; l'action antibiotique de la lévofloxacine est légèrement plus faible, tandis que les autres fluoroquinolones ne sont pas ou peu efficaces.