Helicobacter pylori

Diagnostic

Aujourd'hui, les médecins disposent de divers outils pour démontrer l'infection à Helicobacter pylori.

Parmi les tests non invasifs, un rôle de premier plan est joué par les tests sanguins, par lesquels les anticorps anti-Helicobacter pylori sont recherchés dans un très petit échantillon de sang.

Après l'infection, en effet, l'organisme commence à produire des anticorps pour se défendre de l'infection et continue à les produire pendant longtemps. Malheureusement, comme c'est le cas dans toutes les réponses anticorps, les immunoglobulines anti Helicobacter pylori ne disparaissent pas suite à l'éradication du microorganisme, par conséquent le dosage des anticorps n'est d'aucune utilité dans le cas où l'on souhaite évaluer l'efficacité de la thérapie entreprise. Plus utile, en ce sens, est un autre test non invasif, à travers lequel une recherche du matériel antigénique d'Helicobacter pylori dans les selles est effectuée.

Le soi-disant test respiratoire, ou test respiratoire, fait également partie des tests non invasifs. Au cours de cette procédure de diagnostic, le patient est invité à boire une solution contenant de l'urée marquée au carbone 13 (un isotope du carbone NON radioactif) et de l'acide citrique (pour ralentir la vidange gastrique). Après ingestion, l'activité uréasique de l'éventuelle colonie d'Helicobacter pylori divise l'urée en ammoniac et en dioxyde de carbone (CO2). Ainsi, en évaluant la concentration de dioxyde de carbone marquée dans l'air expiré trente minutes après la prise du repas d'urée, le médecin peut confirmer ou infirmer l'infection.En particulier, la non-augmentation de la concentration de carbone 13 dans l'air expiré, il indique - selon le contexte - "l'absence d'infection ou" l'éradication de la bactérie.

La recherche d'antigènes d'Helicobacter pylori dans les selles est non invasive et hautement sensible et spécifique - aussi bien dans la phase de diagnostic que dans le suivi thérapeutique.

Les méthodes invasives sont basées sur des techniques endoscopiques, telles que la gastroscopie gênante, qui permettent une vision directe de l'estomac et de toutes les altérations telles que la gastrite, les érosions et les ulcères. De plus, lors de l'examen, le médecin a la possibilité de prélever des fragments de biopsie de la muqueuse gastrique de la manière la plus

Les échantillons de tissus sont ensuite analysés au microscope (histologie), à ​​l'aide de techniques de coloration et de culture (utiles pour évaluer la sensibilité aux médicaments antimicrobiens ; en particulier, l'antibiogramme devient très utile dans le cadre thérapeutique lorsque le traitement de premier choix n'a pas réussi à éradiquer l'infection).

Le test rapide à l'uréase vérifie la présence d'Helicobacter pylori en ajoutant des fragments de biopsie à un milieu liquide ou un substrat solide, contenant de l'urée et un indicateur de pH. La présence d'activité uréase dans l'échantillon - typique d'Helicobacter pylori - détermine la production d'ammoniac et le changement de couleur de l'indicateur qui en résulte. Bien qu'il s'agisse d'un test sensible, il existe une possibilité de faux négatifs, en particulier en ce qui concerne l'antibiothérapie récente du patient.

Traitement

La thérapie d'éradication d'Helicobacter pylori vise d'une part à éradiquer le pathogène au moyen d'un ou plusieurs antibiotiques et d'autre part à le priver du milieu acide dans lequel il vit grâce à l'utilisation d'inhibiteurs de la pompe à protons.A cet égard, un traitement "choc" est généralement utilisé qui consiste en l'administration conjointe, pendant 7 à 10 jours, d'un couple d'antibiotiques et d'un inhibiteur de la pompe à protons. Parmi les antibiotiques les plus couramment utilisés figurent l'amoxicilline, la clarithromycine, le tinidazole, la tétacycline. et le métronidazole, tandis que les inhibiteurs de la pompe à protons les plus largement utilisés comprennent l'oméprazole, l'ésoméprazole, le lansoprazole et le citrate de ranitidine bismuth.

Quelques semaines après la fin du traitement, le médecin prescrit de nouveaux tests diagnostiques pour constater l'éradication d'Helicobacter pylori.

Des vaccins capables de prévenir l'infection à Helicobacter pylori, qui ont déjà montré une bonne efficacité sur des modèles murins et dans les premières études de phase I sur des sujets humains, sont également actuellement testés.

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