Biopsie de la prostate

Complications inflammatoires

Les complications inflammatoires de la biopsie de la prostate provoquent un gonflement de la glande, qui peut se développer au point que l'écoulement normal de l'urine est entravé; même dans cette circonstance assez rare (<1%), il peut être nécessaire de placer un cathéter à maintenir quelques jours. A titre préventif, notamment en cas de prostate très volumineuse ou d'inflammation importante de celle-ci, le médecin peut décider d'appliquer la sonde vésicale immédiatement après l'examen et de la maintenir en place pendant quelques heures.

Complications INFECTIEUSES

En présence de complications infectieuses (cystite, prostatite infectieuse et épididymite), la difficulté à uriner est typiquement associée à un écoulement urétral et à une fièvre plus ou moins élevée qui, lorsqu'elle devient particulièrement élevée, nécessite une hospitalisation ; dans ce cas, les antibiotiques sont utiles, dont l'utilisation se perpétuera quelques jours à compter de la fin de la biopsie.

Bon nombre des complications énumérées dans ce chapitre peuvent être évitées, ou du moins atténuées, en suivant scrupuleusement les instructions fournies par l'urologue sur la façon de se préparer à l'examen.

Complications allergiques

L'apparition de réactions allergiques à l'anesthésique utilisé est assez rare.

Fiabilité

La biopsie de la prostate est-elle un test fiable ?

Le nombre de prélèvements effectués lors de la biopsie prostatique doit être tel qu'il soit possible d'obtenir un prélèvement significatif pour l'examen histologique.

Compte tenu de sa taille souvent réduite, en effet, il peut arriver que des prélèvements ne soient pas effectués en correspondance avec la tumeur, renvoyant des faux positifs (sujets qui selon l'examen cytologique paraissent sains alors qu'en réalité ils souffrent d'un cancer de la prostate). les résultats de la biopsie excluent la présence d'une tumeur, un nouveau contrôle du PSA est généralement nécessaire ; en présence de nouvelles suspicions cliniques, une nouvelle biopsie de la prostate sera donc nécessaire après quelques mois.

D'autre part, les médecins sont confrontés au risque important de surdiagnostic, c'est-à-dire de découvrir et de traiter des tumeurs qui - si elles n'avaient pas été diagnostiquées - n'auraient pas causé de problèmes importants au patient et n'auraient pas causé sa mort. le risque, en effet, est qu'à la suite d'une biopsie prostatique positive le médecin décide de procéder à l'ablation chirurgicale de la glande, avec les conséquences relatives d'incontinence et d'impuissance qui accompagnent souvent la post-chirurgie. Un choix particulièrement difficile, donc, étant donné que, comme on l'a vu très souvent, la tumeur enlevée, avec tout ce qu'elle comporte sur le plan psychologique et physique, n'aurait pas produit de dommages significatifs dans la durée de vie du sujet.

Préparation

Comment se préparer à une biopsie de la prostate ?

Pour minimiser le risque de complications, il est essentiel que la préparation à la biopsie de la prostate se fasse selon les prescriptions du médecin. Par exemple, pour prévenir les épisodes hémorragiques graves, il est important d'arrêter de prendre des médicaments qui diminuent la capacité de coagulation du sang, tels que la warfarine (Coumadin), l'acénocoumarol (Sintrom) et les AINS (Cardioaspirine, Aspirinetta, paracétamol, ibuprofène, etc.) ; il en va de même pour les compléments à base de plantes ayant les mêmes propriétés (comme le Ginkgo Biloba, le gingembre et l'ail).La période de suspension est établie par le médecin (elle peut aller jusqu'à deux semaines), qui établit également la nécessité d'entreprendre d'éventuelles thérapies de substitution.

Pour éviter les complications infectieuses, l'infirmière peut injecter un flacon d'antibiotique dans le muscle lors de la biopsie ; alternativement, des antibiotiques oraux ou parentéraux (injectifs) peuvent être requis d'un jour avant l'examen jusqu'à trois jours après la conclusion de celui-ci.

Dans les quatre/5 heures suivant l'examen, il est nécessaire d'effectuer un lavement nettoyant ("poire") (disponible en pharmacie selon avis du médecin) ; le nettoyage de la muqueuse rectale des résidus fécaux permet à la sonde échographique de mieux visualiser la prostate , guidant l'urologue vers une biopsie de la prostate plus lisse. Une autre recommandation importante est de se présenter à l'examen avec une vessie suffisamment pleine (pas trop), alors que le jeûne n'est normalement pas requis.

En raison de l'utilisation d'anesthésiques, il est conseillé au patient de se présenter au rendez-vous pour la biopsie de la prostate accompagné d'une personne ; à la fin de l'intervention, il est en effet déconseillé de conduire la voiture, mais le patient peut être maintenu en observation pendant un certain temps, rarement, lors de la biopsie de la prostate, il y a une diminution légère et transitoire de la pression artérielle, avec l'apparition de sudation et de sensation Pour prévenir ces épisodes lipothymiques (évanouissements), une légère sédation peut être administrée, ce qui provoque un ralentissement des réflexes même dans les heures qui suivent la biopsie de la prostate, rendant dangereuse la réalisation d'activités qui nécessitent coordination et attention comme la conduite automobile Véhicules.

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