Contre-indications et mises en garde
Pendant le traitement avec la doxazosine, il est important que le médecin suive le cours du traitement à intervalles réguliers, afin d'évaluer l'efficacité du médicament ; ces contrôles sont encore plus importants chez les patients âgés, qui peuvent être plus sensibles aux effets secondaires de la doxazosine.
Les patients qui utilisent la doxazosine pour le traitement de l'hypertension artérielle doivent faire plus attention à l'utilisation concomitante d'autres médicaments, à moins que cette association n'ait été préalablement convenue avec leur médecin. Les médicaments auxquels il faut porter une attention particulière sont ceux sans ordonnance (car on a tendance à penser qu'il s'agit de médicaments "légers", aux effets secondaires négligeables, on oublie donc souvent d'informer son médecin de leur utilisation), comme les médicaments de contrôle de l'appétit , les médicaments contre l'asthme, les médicaments contre la toux et le rhume et les médicaments antipyrétiques, qui ont tous tendance à augmenter la tension artérielle, par exemple.
Après l'administration de doxazosine, en particulier après la première dose de traitement, des effets indésirables tels que vertiges ou syncope soudaine peuvent survenir, en particulier en se levant après être assis ou couché ; pour éviter de tels effets indésirables, il est recommandé de prendre la doxazosine avant le coucher. Cependant, même en faisant cela, les patients doivent être prudents s'ils se lèvent la nuit (en particulier les patients âgés, car ils sont plus susceptibles de se lever pendant la nuit). Dans ces cas, il est conseillé de se lever lentement pour essayer d'atténuer l'apparition de vertiges et de syncopes. Si vous ressentez des vertiges, il est recommandé de vous allonger immédiatement pour éviter de vous évanouir et de rester assis quelques minutes pour éviter que les vertiges ne reviennent. Les étourdissements et les évanouissements soudains ont tendance à affecter les personnes qui consomment de l'alcool, qui restent debout longtemps pendant la journée ou qui font de l'exercice, en particulier pendant les mois les plus chauds, plus fréquemment. Par conséquent, pendant le traitement par la doxazosine, il est recommandé de faire attention à la quantité de alcool consommé et prenez des précautions supplémentaires par temps chaud ou si vous devez rester debout longtemps.Chez un nombre limité de personnes, la doxazosine peut entraîner une légère diminution de la vigilance, il est donc recommandé de s'assurer qu'après avoir pris le médicament, l'attention seuil n'a pas diminué avant de prendre le volant, d'utiliser diverses machines ou de faire tout ce qui nécessite une attention maximale.Cependant, même chez les personnes chez qui il survient, ce léger déficit d'attention a tendance à disparaître après un certain temps depuis le début de la thérapie.
Très rarement l'administration de doxazosine peut donner un effet secondaire très gênant, le priapisme, qui est une érection prolongée et douloureuse du pénis ; dans ce cas, il est recommandé de consulter immédiatement un médecin. D'autres médicaments qui peuvent interférer avec les effets de la doxazosine sont les médicaments vasodilatateurs et les dérivés nitrés (médicaments antiangineux), qui peuvent considérablement potentialiser l'effet hypotenseur du médicament, provoquant ainsi des vertiges et une syncope soudaine. Les inhibiteurs de la 5-phosphodiestérase, comme le sildénafil ( Viagra), le tadalafil (Cialis) et le vardénafil (Levitra) - lorsqu'ils sont administrés en même temps que la doxazosine - peuvent potentialiser l'effet hypotenseur du médicament et favoriser les symptômes mentionnés ci-dessus, il est donc recommandé que les médecins informent les patients des conséquences possibles de « utilisation conjointe des deux médicaments.
La doxazosine est contre-indiquée pour le traitement des symptômes de l'hyperplasie bénigne de la prostate lorsque le patient présente également une congestion des voies urinaires supérieures, une infection des voies urinaires ou des calculs vésicaux. De plus, l'utilisation de la doxazosine est contre-indiquée chez les patients qui ont des « antécédents d'hypotension orthostatique.
Par ailleurs, pour éviter la survenue d'effets indésirables tels qu'une chute de la pression artérielle ou une syncope brutale, et également pour minimiser ces effets s'ils surviennent, il est recommandé de surveiller le patient au début du traitement par la doxazosine et après une éventuelle augmentation de dose. .
Pour éviter les complications, en raison des propriétés vasodilatatrices de la doxazosine, une administration contrôlée du médicament est recommandée chez les patients atteints de maladies cardiaques sévères, telles qu'une insuffisance cardiaque avec un volume cardiaque élevé par minute, un œdème pulmonaire dû à une sténose mitrale ou aortique, ventriculaire droit. insuffisance cardiaque due à une embolie pulmonaire et insuffisance cardiaque ventriculaire gauche avec faible pression de remplissage ; chez les patients atteints de cardiopathie ischémique sévère, une chute soudaine de la pression artérielle peut entraîner une aggravation supplémentaire des troubles angoriques.
"Floppy Iris Syndrome" (IFIS - "Intraoperative Floppy Iris Syndrome", une variante du syndrome de la petite pupille) développé lors d'une chirurgie de la cataracte chez certains patients traités ou préalablement traités par la tamsulosine. Des rapports isolés suite à l'utilisation d'autres alpha-1-bloquants et la possibilité que cet effet soit commun à toute la classe de médicaments ne peut être exclu. Étant donné que l'IFIS peut entraîner une augmentation des complications procédurales pendant la chirurgie de la cataracte, le chirurgien doit être informé de l'utilisation concomitante ou antérieure d'alpha-1-bloquants avant la chirurgie.
La grossesse et l'allaitement
Si un patient qui prend de la doxazosine pour le traitement de l'hypertension artérielle reste incité, il est recommandé d'en informer le médecin traitant dès que possible.De plusieurs études animales, menées pour étudier les effets de la doxazosine sur le fœtus, il est apparu que la doxazosine passe à travers la barrière placentaire ; dans des études menées sur des lapins, il a été noté que la doxazosine, à des doses 300 fois supérieures à celles utilisées en thérapie, provoque une augmentation de la mortalité fœtale. Les mêmes études animales, menées sur des lapins et des rats, n'ont montré aucun danger sur le fœtus du lapin jusqu'à des doses 154 fois supérieures à celles utilisées en thérapie chez l'homme, tandis que la dose qui ne provoque aucun effet indésirable sur le fœtus du rat est équivalente à 75 fois la dose utilisée en thérapie chez l'homme. les études animales ne peuvent pas simuler à 100% le comportement du médicament dans l'organisme humain, l'utilisation de la doxazosine pendant la grossesse Elle ne doit être effectuée que lorsque cela est strictement nécessaire et lorsque les bénéfices pour la mère sont supérieurs aux dangers possibles pour le fœtus.
En raison du manque d'études spécifiques, il n'existe pas de données fiables sur la sécrétion de doxazosine dans le lait maternel, mais étant donné que la plupart des médicaments sont excrétés dans le lait maternel, une prudence particulière est recommandée lors de l'administration de doxazosine aux mères qui allaitent.
Effets secondaires et indésirables
Outre les effets thérapeutiques souhaités, un médicament peut également provoquer des effets secondaires ou indésirables. Bien que la plupart des patients utilisant le médicament ne ressentent aucun effet indésirable, il est de l'obligation professionnelle de mentionner tous les effets secondaires possibles qui pourraient survenir suite à l'administration d'un médicament donné, en veillant à ce que le patient soit bien informé et qu'il puisse en informer votre médecin le cas échéant. de ces effets se produisent.
L'effet secondaire le plus courant pouvant survenir après l'administration de doxazosine est le vertige, en raison de l'effet hypotenseur du médicament. Un autre effet secondaire assez courant de la doxazosine est l'évanouissement soudain; pour éviter que cet effet ne se manifeste ou pour en atténuer l'entité, il convient de ne pas se lever brusquement, de ne pas rester debout trop longtemps et de ne pas s'exposer excessivement au climat chaud ; si vous deviez percevoir l'évanouissement imminent, il est recommandé de s'allonger pendant quelques minutes puis - avant de se lever - de s'asseoir encore quelques minutes. D'autres effets secondaires moins fréquents sont ceux liés au système gastro-intestinal, tels que la constipation et diarrhée, celles liées aux reins et aux voies urinaires, telles que l'augmentation de la production d'urine et des mictions fréquentes, celles liées au système respiratoire telles que la congestion nasale et la dyspnée, et celles liées au système cardiovasculaire telles que la tachycardie, l'arythmie, l'œdème, les palpitations cardiaques maladie, hypotension orthostatique et ischémie périphérique.Cependant, tous les effets indésirables mentionnés semblent être attribués aux propriétés pharmacologiques de la doxazosine et sont transitoires, et disparaissent généralement avec le temps pendant la poursuite du traitement. Dans certains cas, l'administration de doxazosine peut provoquer une augmentation des taux d'azote et de créatinine dans le sang.
