Hémorragie cérébrale

cérébrale est une perte de sang à l'intérieur du cerveau, avec effusion de sang dans les tissus qui le composent.Elle est provoquée par la rupture d'un vaisseau sanguin cérébral, typiquement une « artère, suite à un traumatisme physique ou à des événements non traumatiques. Par exemple, elle peut être causée par un traumatisme crânien sévère (accidents de la circulation) ou par des affections, telles que des embolies ou des malformations congénitales, qui minent la résistance des vaisseaux cérébraux facilitant leur rupture. Le traitement par anticoagulants, ainsi que les troubles de la coagulation sanguine et l'hypertension, peuvent également augmenter le risque d'hémorragie cérébrale.

Les symptômes dépendent de la localisation et de l'étendue du saignement. Des maux de tête sévères, suivis de vomissements, sont l'un des symptômes les plus courants d'une hémorragie cérébrale. La maladie est classée comme une hémorragie intracrânienne intra-axiale, c'est-à-dire qu'elle survient à l'intérieur du tissu cérébral plutôt qu'à l'extérieur. Le sang peut s'accumuler dans les tissus cérébraux ou dans l'espace entre le cerveau et les membranes qui le recouvrent, provoquant gonflement (œdème cérébral) et hématome. L'œdème cérébral et l'hématome peuvent provoquer une augmentation soudaine de la pression à l'intérieur du crâne et causer des dommages irréversibles aux tissus cérébraux impliqués. L'hémorragie cérébrale peut être localisée à un seul hémisphère du télencéphale (hémorragie intracérébrale lobaire) ou s'étendre à d'autres structures du cerveau, notamment le thalamus, les noyaux gris centraux, le cervelet, le tronc cérébral ou le cortex (hémorragie intracérébrale profonde). Après une "évaluation minutieuse, les médecins peuvent prendre des mesures d'urgence pour réduire la pression artérielle et minimiser l'épanchement du vaisseau sanguin blessé. Le pronostic peut s'améliorer avec des soins intensifs, qui visent à arrêter le saignement, à éliminer "l'hématome et à soulager la pression sur les tissus cérébraux. et l'état clinique du patient sont des éléments qui contribuent à définir le pronostic final.

(anévrisme ou malformations artérioveineuses) ;
  • Hypertension artérielle : À long terme, l'hypertension artérielle peut affaiblir les parois des vaisseaux. L'hypertension artérielle chronique est une cause majeure d'hémorragie cérébrale;
  • Transformation hémorragique d'un accident vasculaire cérébral ischémique ;
  • Dépôt de substance amyloïde dans les vaisseaux sanguins (angiopathie amyloïde);
  • Traumatisme crânien : le TBI est la cause la plus fréquente d'hémorragie cérébrale chez les personnes de moins de 50 ans.
  • Les autres causes responsables d'hémorragie cérébrale sont :

    • Maladies hématologiques et troubles de la coagulation :
      • Troubles plaquettaires (diminution des taux de plaquettes);
      • Coagulation intravasculaire disséminée;
      • Hémophilie;
      • Leucémie;
      • L'anémie falciforme;
    • Tumeurs cérébrales primitives ou métastatiques ;
    • Maladie du foie (associée à un risque accru de saignement général);
    • Thérapie avec des médicaments anticoagulants (exemple: warfarine, héparine, etc.).

    Dans certains cas, aucune cause ne peut être trouvée (hémorragie cérébrale spontanée).

    ;

  • Diminution de la vigilance, léthargie ou confusion
  • Faiblesse soudaine, picotements ou engourdissement du visage, du bras ou de la jambe, généralement d'un côté
  • Perte de conscience;
  • Perte de vision temporaire ;
  • Convulsions;
  • Difficulté à parler, lire, écrire ou comprendre ;
  • Difficulté à avaler et changements dans le sens du goût ;
  • Perte de la motricité fine (exemple : apparition de tremblements des mains) ;
  • Perte de coordination et d'équilibre.
  • Il est important de considérer que bon nombre de ces symptômes sont souvent causés par des conditions autres qu'une « hémorragie cérébrale ».

    en raison de la similitude des symptômes et des signes cliniques. La tomodensitométrie (TDM) et d'autres investigations diagnostiques vous permettent de déterminer la bonne approche thérapeutique :

    • La tomodensitométrie permet de confirmer le diagnostic et d'évaluer avec précision la gravité des lésions neurologiques.
    • La résonance magnétique du cerveau est cependant nécessaire pour surveiller la résorption de tout hématome et détecter les saignements antérieurs.
    • L'angiographie permet la détection d'anévrismes cérébraux, de malformations artérioveineuses ou de tumeurs cérébrales.
    • Une ponction lombaire (ponction lombaire) peut être utilisée occasionnellement pour vérifier la présence de sang dans le liquide céphalo-rachidien.
    , la correction de toute coagulopathie et l'intervention sur les lésions vasculaires à haut risque de récidive hémorragique. Les anomalies de la température corporelle (hyperpyrexie) sont courantes et peuvent être traitées efficacement. L'irrégularité respiratoire, l'œdème pulmonaire, l'instabilité ou l'augmentation de la pression artérielle sont des mécanismes réflexes compensatoires déterminés par l'effet Cushing et liés à une atteinte neurologique.Ces phénomènes cardiovasculaires et respiratoires aggravent le pronostic, mais peuvent être prédits et pris en charge.En général, les patients présentant de petits épanchements sanguins et les déficits minimes sont traités par un traitement médical, tandis que les hématomes étendus, qui compriment les tissus cérébraux et peuvent provoquer une hydrocéphalie (accumulation de liquide dans le cerveau), sont traités chirurgicalement. Une intervention chirurgicale peut être nécessaire. saignement).

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