Migraine avec Aura

Généralité

La migraine avec aura est une forme particulière de céphalée précédée ou accompagnée d'une série de symptômes neurologiques transitoires.Ces troubles réversibles comprennent le plus souvent des sensations d'engourdissement, des nausées, une perte d'appétit, des changements d'humeur, une sensibilité accrue à la lumière ou aux sons, une vision floue et des scotomes. Les migraines apparaissent généralement dans l'heure qui suit la fin de l'aura.

Bien que les causes sous-jacentes de ce trouble ne soient pas encore connues, de nombreux facteurs peuvent déclencher ou aggraver les crises de migraine avec aura, comme par exemple : le stress, les déséquilibres hormonaux, les stimuli afférents excessifs (par exemple les lumières clignotantes, les odeurs et les bruits forts), la consommation de aliments particuliers, changements climatiques, activités physiques trop intenses, mauvaise posture et mauvaise qualité du sommeil.
Le diagnostic est clinique et repose sur un « recueil minutieux des antécédents cliniques et » un examen physique. Chez les sujets qui présentent des épisodes migraineux avec aura peu fréquents, le traitement est exclusivement symptomatique et fait intervenir l'automédication d'antalgiques et d'anti-inflammatoires tels que l'ibuprofène et le naproxène. En cas de crises récurrentes ou particulièrement sévères, un traitement prophylactique, similaire à celui utilisé pour la « migraine sans » aura, est indiqué.

Qu'est-ce que c'est ça

La migraine avec aura est un mal de tête primaire (le mal de tête n'est donc pas causé par d'autres pathologies).Dans cette affection, les crises de douleur peuvent être annoncées par des symptômes prodromiques, c'est-à-dire le sentiment que la migraine est sur le point de commencer. Parfois, ces manifestations peuvent persister même après l'apparition du mal de tête.
La présence moyenne de migraine dans la population adulte est d'environ 12% (18% chez les femmes et 6% chez les hommes), l'aura précède les crises de céphalées dans environ un tiers des cas.

Causes

Les causes de la migraine avec aura ne sont pas encore totalement comprises, mais il semble que des facteurs génétiques, vasculaires et neuro-hormonaux soient impliqués dans la physiopathologie.
L'hypothèse principale est que cette forme particulière de céphalée dépend d'une « altération du système de régulation de la douleur et d'une » anomalie des signaux nerveux.
Le déclenchement de ces mécanismes particuliers peut induire divers phénomènes dont un rétrécissement brutal des vaisseaux cérébraux, avec pour conséquence une diminution de l'apport sanguin dans certaines zones cérébrales.L'effet physiologique ainsi déterminé peut justifier l'apparition des symptômes de l'aura migraine ; la phase ultérieure de vasodilatation coïncide cependant avec le début du mal de tête réel.
Cette forme de céphalée primaire est plus fréquente chez les femmes, peut affecter tous les groupes d'âge et semble être associée à une prédisposition familiale.