Ménisque | anatomie et physiologie |
Larmes méniscales
Traitement des déchirures méniscales
INTRODUCTION : la méniscectomie consiste en l'ablation totale ou partielle du ménisque lésé. A cet égard, le chirurgien cherchera à préserver au maximum l'intégrité du ménisque car le risque d'altérations dégénératives affectant le genou est directement proportionnel à la quantité de ménisque. supprimé.
Si vous avez subi ce type de chirurgie, en attendant de nouvelles découvertes scientifiques, vous pouvez retarder au maximum les processus dégénératifs de l'articulation en suivant ces trois règles simples : garder votre poids corporel dans la fourchette normale, éviter les exercices physiques qui pèsent l'articulation, évitez autant que possible d'autres blessures au genou.
Les principaux objectifs du traitement de rééducation sont de retrouver la mobilité et la fonctionnalité complètes du genou.
La rééducation après une lésion méniscale est plus rapide si la partie lésée du ménisque est enlevée chirurgicalement. Dans ce cas, le patient est généralement capable de marcher déjà un ou deux jours après la chirurgie et peut reprendre ses activités normales après quelques semaines (2 à 6 semaines selon l'étendue et la localisation de la lésion).
Le processus de rééducation, en revanche, est plus long si le ménisque est réparé chirurgicalement (chirurgie de suture). Dans ce cas, vous devrez marcher à l'aide de béquilles pendant quatre semaines et un retour complet à une activité sportive ne sera possible qu'au bout de quatre/six mois.
Le protocole de rééducation à entreprendre varie également en fonction de nombreux autres facteurs. Au cours de l'opération, le chirurgien pourrait en effet découvrir et réparer d'autres blessures qui nécessitent un traitement de rééducation différent du traitement traditionnel.
Pour toutes ces raisons, le processus de rééducation doit être établi et planifié avec votre médecin.
Regardons maintenant un exemple de programme de rééducation après une méniscectomie.
Immédiatement après l'opération, le patient est équipé d'une genouillère spéciale qui peut le bloquer dans une position étendue ou permettre de petits mouvements contrôlés.
Le lendemain de l'opération, des béquilles sont mises à disposition du patient pour la marche, d'autres fois, la marche sous charge est autorisée dès le premier jour après l'opération, à condition que le genou soit bloqué en extension par le corset.
Dans les jours suivants l'attelle peut être retirée, permettant des mouvements de flexion limités du genou par rapport à la tolérance du mouvement (45-60°). L'objectif de ces premiers jours sera de renforcer le muscle quadriceps, à cet égard, des exercices en chaîne cinétique ouverte et, par la suite, des exercices en chaîne cinétique fermée (half squat) pourront être réalisés.
Contractions isométriques du quadriceps : asseyez-vous au sol, jambe blessée tendue et près du sol, l'autre pliée.Poussez le genou blessé vers le sol en contractant le quadriceps (muscle antérieur de la cuisse).Maintenez 10 secondes, détendez-vous et répétez 3 fois
Extensions du membre inférieur : assis au sol, jambe blessée étendue et près du sol, l'autre fléchie. Contractez les muscles quadriceps pour surélever le membre blessé de 20 cm tout en gardant le genou en extension complète.Maintenez la position pendant 10 secondes, détendez-vous et répétez 3 fois
Demi squat : debout, mains sur les hanches, pieds écartés à la largeur des épaules avec les orteils tournés vers l'extérieur de 30°. Fléchissez les deux genoux à 45 degrés, poussez sur les talons en contractant les muscles des cuisses et revenez à la position de départ Répétez 10 fois.
Step, up and down : entraîne tous les muscles des cuisses et les fessiers. Montez une marche de 5 cm en utilisant le membre blessé, puis descendez lentement jusqu'à ce que le talon (pas les orteils) de l'autre pied repose. Soulevez-vous en appliquant une force sur le talon du membre douloureux et répétez. Pendant la flexion Le genou blessé ne doit jamais dépasser la projection verticale de l'orteil. La hauteur de la marche sera progressivement augmentée séance après séance (10-15-20 cm).
La rééducation peut être effectuée en toute sécurité dans l'eau, mais seulement après la guérison des plaies cutanées (généralement après 10 à 15 jours).
Dans la phase intermédiaire (2 à 4 semaines après l'opération) le programme de rééducation se poursuivra en augmentant l'intensité des exercices. Des exercices de résistance (isotoniques) seront ainsi introduits pour renforcer les muscles de la cuisse (à la fois fléchisseurs et extenseurs) en fonction de la tolérance s'exercer. Pendant le demi squat vous pouvez atteindre 60° de flexion toujours en fonction du degré de récupération et des sensations individuelles.
Dans cette phase il est également important d'améliorer la proprioception de l'articulation en travaillant sur une plateforme basculante en appui bipodal.
Dans la troisième et dernière phase (4-8 semaines) le travail se poursuivra avec le renforcement isotonique et isocinétique de tout le membre inférieur.Des exercices de renforcement en chaîne cinétique fermée d'intensité progressivement croissante seront introduits tels que des exercices pliométriques, des sauts, des sauts, etc. .
Le protocole de rééducation après suture du ménisque est beaucoup plus lent que le précédent, même s'il a les mêmes objectifs. Les exercices prévus sont à peu près similaires, mais beaucoup plus prudents et décalés de la période initiale d'immobilité forcée. La récupération complète n'aura lieu dans ce cas que trois à quatre mois après l'opération.
