Posture et bien-être

une approche ergonomique

Edité par le Dr Giovanni Chetta

Examen postural et rééducation

Dès le premier chapitre, nous avons mis en évidence comment les altérations de la posture, de notre système postural tonique, sont courantes chez presque tous en raison, tout d'abord, du terrain plat. La première réaction de notre organisme est l'hyperlordose lombaire à partir de laquelle, au fil du temps et selon les caractéristiques de chaque sujet, des anomalies et des dysfonctionnements, tant au niveau musculo-squelettique qu'organique, partent de tout le corps, d'où l'importance des examens professionnels. et la rééducation posturale pour le bien-être général de l'organisme.
Il est évident que la vraie solution aux troubles posturaux ne peut pas être représentée par la prise continue de médicaments ou de chirurgie. Ils doivent représenter respectivement des phases synergiques temporaires et des exceptions rares et indispensables. Comme l'a déclaré le professeur C. Villani (directeur du Département des sciences du "Système locomoteur" de l'Université "La Sapienza" de Rome), à l'occasion du "V Congrès international de la posture et du mouvement" (Rome 27- 28 / 01/07 ): "L'importance du traitement du syndrome biomécanique-postural est très évidente puisque ces événements dysfonctionnels, à travers une série de tableaux cliniques différents, affligent un" pourcentage élevé de la population adulte, dont les fondements se trouvent souvent à l'adolescence.Ces perturbations pourraient être évitées grâce à de petites mesures posturales, qui concernent à la fois la position debout et assise et qui doivent être respectées dès "l'adolescence".

Une approche thérapeutique-rééducative correcte doit viser en premier lieu le réalignement postural, ou plutôt la normalisation du centre de gravité général du corps par des apports capables de créer de nouvelles stratégies posturales (engrammes) plus fonctionnelles dans notre système d'équilibre cybernétique.

La technologie nous permet aujourd'hui d'effectuer des examens posturaux instrumentaux précis capables d'effectuer et, par la suite, de traiter, de stocker et de rappeler des mesures précises, instantanées, répétables et non invasives. Cela nous permet tout d'abord de dépasser les limites de « l'interférence subjective » de « l'œil humain. Même si la vraie objectivité restera probablement un objectif inaccessible, les techniques instrumentales nous permettent de nous en approcher de très près, nous fournissant une méthode qui nous emmène des réalités secondaires personnelles dans lesquelles chacun de nous vit (comme nous l'a appris le psychiatre américain MH Erickson, père de l'hypnose moderne) vers une réalité très proche de la première, c'est-à-dire totalement partagée.
Deuxièmement, la détermination des indicateurs anthropométrique et comportementale, facilitera la définition du diagnostic et le projet de rééducation posturale. En particulier, le biométrie numérisée (système D.B.I.S., Digital Biometry Images Scanning) se compose de divers relevés réalisés avec des procédures et des protocoles spécifiques :

« enquête morphologique », au moyen de la détection, par caméra ou infrarouge, de repères anatomiques marqués avec des marqueurs adhésifs, pour effectuer des mesures et des calculs anthropométriques sur les différents plans anatomiques ;
« relevé baropodométrique », réalisé sur une plate-forme baropodométrique à haute sensibilité, pour la détection des réactions au sol en position debout (examen statique) et en marche (examen dynamique) ;
"relevé stabilométrique", réalisé sur une plate-forme baropodométrique en tant que stabilomètre, pour la détection des oscillations posturales en position statique (yeux ouverts, fermés, tête rétrofléchie, avec lunettes, en appui monopodal, etc.)
« relevé informatisé de podoscopie » pour la détection de la morphologie podale (image et mesures) ;

« enquête cinématique du mouvement », contemporaine des enquêtes baropodométriques, pour détecter les variations angulaires et d'inclinaison au cours des différentes phases du pas ;
« traitement numérisé », via un logiciel, capable d'analyser les principaux indicateurs sélectionnés dans les enquêtes individuelles et de les mettre en relation avec des valeurs physiologiques.

Tout cela permet une « analyse initiale précise de la posture statique et dynamique, puis l'élaboration d'un programme précis de rééducation posturale dont l'avancement sera vérifié par des contrôles périodiques. L'examen détecte d'éventuelles altérations de l'appareil vestibulaire, visuel et stomatognathique. fonctions (qui seront vérifiées par des visites spécialisées et éventuellement traitées par des traitements spécifiques).

Du point de vue ergonomique la biométrie numérisée permet de concevoir et/ou de tester, pour chaque cas particulier, l'éventuelle interface homme-environnement idéale (semelle et/ou chaussure ergonomique), qui fait office de fondation, et le toit « idéal » (morsure). En particulier, le système ergonomique podalique peut agir, selon les cas, comme un « guide » idéal, c'est-à-dire comme une attelle, pour le fonctionnement physiologique du pied accompagné d'une normalisation posturale, ou comme un « simulateur » du terrain naturel, afin de stimuler son propre système d'équilibre vers l'autocorrection posturale. En cas d'utilisation simultanée du "système ergonomique occlusal", morsure, il faudra vérifier la synergie avec les bretelles ergonomiques.

Bien entendu, la rééducation posturale sera soutenue par un programme de physiothérapie personnalisé qui peuvent comprendre, selon les cas : massothérapie, étirements et renforcement musculaire, mobilisation articulaire, kinésithérapie instrumentale, rééducation motrice, rééducation respiratoire, etc. L'intervention de kinésithérapie facilitera grandement le travail effectué par l'éventuelle orthèse plantaire et stomatognathique ergonomique, donc la normalisation posturale.
En plus d'être gênant attitudes physiques, les alimentaires devront également être corrigés, pour les raisons décrites dans le chapitre précédent, et, last but not least, alimentaires.

La nutrition fournit à notre corps l'énergie et les « blocs de construction » nécessaires à la vie et au-delà. En effet, on sait aujourd'hui qu'il existe une connexion étroite entre le cerveau et le ventre, garantie à la fois par la connexion du système nerveux autonome - système nerveux métasympathique ou entérique (nerf vague, pelvien et splanchnique), et par la présence simultanée, dans le cerveau et dans le tractus gastro-intestinal, du même groupe d'hormones (somatostatine, neurotensine, opioïdes, etc.). Le cerveau entérique est, quant à lui, en lien étroit avec le système endocrinien, très répandu au sein de la muqueuse gastro-intestinale (cellules APUD), et avec le système immunitaire, qui présente ici un « grand réseau lymphatique ». Notre abdomen apparaît donc comme un important complexe neuroendocrinien-immun intégré qui remplit des fonctions avec une large marge d'autonomie mais qui, en même temps, est fortement influencé à la fois de l'extérieur (alimentation, apports visuels, etc.) et de l'intérieur (émotions, croyances, habitudes, etc.).
Manger sert donc non seulement à reconstituer les réserves énergétiques et structurelles mais sert également à influencer les systèmes de régulation généraux de l'organisme (systèmes nerveux, immunitaire, endocrinien), dont l'ADN.
L'expression F = G x A (F = phénotype, G = génome, A = environnement) devient ainsi de plus en plus une relation à trois variables et ce, si d'une part elle peut complexifier le traitement diagnostique, d'autre part d'autres élargissent énormément les stratégies curatives et préventives possibles.

Il est clair que la complexité de notre organisme requiert une approche pluridisciplinaire à la posturologie. Une réorganisation posturale concerne en effet le corps dans sa globalité et le protocole de rééducation posturale fait donc normalement intervenir une « équipe de spécialistes de divers secteurs mais experts en posturologie (physiatre, orthopédiste, kinésithérapeute, technicien orthopédiste, gnathologue, vestibologue, ophtalmologiste, psychologue , diététicien etc.) qui collaborent en synergie.
Ce n'est qu'ainsi que le programme de rééducation posturale peut avoir un impact significatif sur l'amélioration du bien-être général de la personne, de manière fonctionnelle et durable. En fait, la restauration de la posture correcte ne se fera pas de manière forcée et surtout transitoire, comme cela s'est produit dans le passé (par exemple à travers la gymnastique et les appareils orthopédiques), mais de manière naturelle, synergique, progressive et stable ; autrement dit ergonomique. Le système postural, se sentant sur un terrain plus fonctionnel et libéré des blocs supérieurs, commencera immédiatement l'ajustement postural qui sera facilité par des exercices physiques appropriés, une fonction vestibulaire et oculaire correcte ainsi que de meilleures habitudes de vie (y compris les habitudes mentales et alimentaires).