MALADIES DE LA GLANDE THYROïDE

Hormones et Thyroïde - Valeurs de Référence Analyse Sanguine

En évaluant, par le simple examen d'un échantillon de sang, la concentration plasmatique d'hormones thyroïdiennes et de TSH, il est possible d'étudier l'activité de la thyroïde.Lorsque cette glande fonctionne trop (hyperthyroïdie), des taux élevés de T3 et T4 sont enregistrés. , mais de faibles concentrations de TSH L'inverse se produit en cas de production réduite d'hormones thyroïdiennes (hypothyroïdie).

Le test TRH est réalisé en injectant l'hormone du même nom dans une veine, puis en évaluant à des instants déterminés (0", 30", 60") la réponse de l'hypophyse à travers le dosage de TSH ; cela permet de comprendre si le la réduction des valeurs de la TSH du patient est attribuable à la production excessive d'hormones thyroïdiennes ou s'il existe d'autres anomalies.

VALEURS DE RÉFÉRENCE

T3 libre (FT3) : 3,8 - 9,2 pmol/l (2,5-6 pg/ml)
T4 libre (FT4) : 10,4 - 26 pml/l (8 - 22 pg/ml)
TG (thyroglobuline) : 5-10 ng/ml

Les valeurs sont altérées dans le cas : d'une alimentation trop riche ou pauvre en iode (penser également au rôle des produits à base de plantes et des compléments) ; maladie thyroïdienne; thérapie avec des hormones thyroïdiennes ou leurs inhibiteurs; analyse radiographique avec des produits de contraste contenant de l'iode.

CT (calcitonine) : 8-20 pg/ml.

Une forte augmentation de ces valeurs est enregistrée dans le cancer médullaire de la thyroïde.

TSH : nourrissons : jusqu'à 20 mU/l
basal : 0,1 - 3,5 mU / l

Des taux élevés de TSH s'accompagnent généralement d'un goitre, en raison d'une sur-stimulation de la glande thyroïde.

Test TRH : TSH mesurée 30 minutes après administration de TRH : 100 - 200 microUnités/ml.

En cas d'hypothyroïdie, ce pic est significativement plus élevé, alors qu'en présence d'hyperthyroïdie aucun pic de TSH n'est observé.

AUTRES TESTS : consommation normale d'oxygène au repos = 250 ml/min,

En cas d'hypothyroïdie cette valeur est abaissée à 150 ml/min.

En cas d'hyperthyroïdie elle monte jusqu'à 400 ml/min

Maladies de la glande thyroïde

L'hyperthyroïdie est définie comme un état clinique caractérisé par une « augmentation des hormones thyroïdiennes circulantes ».
L'hyperthyroïdie peut être primaire, c'est-à-dire due à des maladies thyroïdiennes, secondaires et tertiaires; les premiers dépendent de pathologies qui augmentent leur activité, comme la maladie de Graves ou maladie de Graves (d'origine auto-immune), l'adénome hyperfonctionnel etc. les hyperthyroïdies secondaires dépendent de l'hyperincrétion de TSH, généralement due à une tumeur hypophysaire ; enfin, les formes tertiaires sont dues à une sécrétion hypothalamique excessive de TRH. Quelle que soit sa nature, l'hyperthyroïdie provoque une augmentation de la consommation d'oxygène, qui se traduit par une augmentation de l'activité cardiaque, de la production de chaleur, du catabolisme et de l'irritabilité du système nerveux.
De même qu'un excès, un défaut de la quantité d'hormones thyroïdiennes (hypothyroïdie) peut également avoir des origines primaires ou secondaires. ablation chirurgicale de la thyroïde). Les hypothyroïdies secondaires sont liées à un déficit de l'augmentation des deux principales hormones régulant l'activité de la glande (TRH et TSH) pour les pathologies hypothalamiques et/ou hypophysaires, telles que les néoplasmes, ou pour leur ablation chirurgicale.

Les symptômes de l'hypothyroïdie dépendent du ralentissement général du métabolisme et de la fonction nerveuse, qui provoque un crétinisme chez le fœtus, une diminution de la croissance staturale et du développement sexuel à la puberté, un myxoedème chez l'adulte (pâleur, voix rauque, peau myxœdémateuse, etc.). Quelle qu'en soit la cause, la synthèse défectueuse des hormones thyroïdiennes stimule l'augmentation de l'hormone thyréostimulante et de son facteur de libération hypothalamique. Comme décrit précédemment, la cible de ces hormones est la thyroïde, qui accélère son activité en augmentant, comme les muscles en réponse à l'entraînement, son volume (hypertrophie thyroïdienne ou goitre) jusqu'à atteindre un poids de plusieurs centaines de grammes.

Si cette compensation est suffisante, la fonction thyroïdienne normale est maintenue (goitre simple), sinon une hypothyroïdie avec goitre survient.

Chez l'adulte, les hormones thyroïdiennes ne sont donc pas indispensables à la survie, mais elles sont importantes pour la qualité de vie.

Les troubles thyroïdiens sont assez fréquents, touchant en moyenne une personne sur vingt, avec une nette prévalence dans la population féminine. Comme mentionné, ces dysfonctionnements peuvent être de nature diverse (hyperthyroïdie, hypothyroïdie, croissance anormale de la glande thyroïde et, plus rarement, tumeurs de la glande thyroïde). Le traitement de la maladie, grâce à des médicaments spécifiques, conduit généralement à la guérison et même le cancer de la thyroïde, s'il est détecté à temps, peut être éradiqué.

ATTENTION : la simple présence du goitre ne suffit pas à établir quelle pathologie affecte le patient ; l'augmentation de volume de la thyroïde est en effet un symptôme fréquent aussi bien en cas d'hyper, normal que d'hypothyroïdie.