L'aldostérone aussi
L'aldostérone est une hormone stéroïde produite par les glandes surrénales dans le but de réguler les taux de sodium, de potassium et le volume des fluides extracellulaires.Plus précisément, agissant principalement au niveau du rein, l'aldostérone :
- augmente la réabsorption du sodium dans le tubule distal et le canal collecteur ;
- augmente l'élimination des ions potassium et hydrogène.
Les fonctions
L'aldostérone est alors sécrétée pour rééquilibrer la situation dans des conditions d'hyperkaliémie (forte concentration de potassium dans le sang) ou d'hyponatrémie (diminution de la natrémie), tandis que sa libération sera inhibée dans les conditions opposées.
Étant donné que la rétention de sodium augmente le volume du sang circulant et avec elle la pression artérielle et la rétention d'eau, l'hypovolémie, l'hypotension et la vasoconstriction de l'artériole rénale afférente représentent également un stimulus positif pour la sécrétion d'aldostérone.Ce deuxième mécanisme de contrôle est médié par la rénine-angiotensine. système : lorsque les conditions susmentionnées sont capturées dans le glomérule, certaines cellules rénales produisent de la rénine qui, agissant au niveau de l'angiotensinogène hépatique, favorise la synthèse de l'angiotensine I, une fois convertie dans les poumons et dans l'endothélium vasculaire en angiotensine II. Ce puissant vasoconstricteur artériolaire va alors stimuler la production d'aldostérone dans les glandes surrénales, avec pour conséquence des économies d'eau et de sodium.
Un troisième système de régulation est médié par diverses hormones, notamment l'ACTH, les catécholamines et le peptide natriurétique auriculaire.
Les actions de l'aldostérone s'étendent quelque peu à toutes les cellules de l'organisme, où elle agit en facilitant l'entrée du sodium et en favorisant la perte de potassium (glandes sudoripares, intestins et glandes lacrymales). Cependant, le site d'action principal reste le rein : dans le cytoplasme des cellules qui composent le dernier tiers du tubule distal et la portion du canal collecteur qui passe dans la zone corticale du rein, il existe des des récepteurs de l'aldostérone qui, une fois liés à l'hormone, expriment des protéines capables d'augmenter la réabsorption du sodium au niveau tubulaire et en même temps de favoriser la sécrétion de potassium.
Hyperaldostéronisme
Ce terme fait référence à une condition caractérisée par une "production excessive d'aldostérone. La conséquence la plus redoutable de cette maladie est" l'hypertension, car le rein retient des quantités importantes de sodium avec une augmentation conséquente des fluides circulants (plus de sang → plus grande circulation d'obstacle → hypertension → dommages cardiovasculaires).
Des taux excessifs d'aldostérone s'accompagnent également d'une hypokaliémie, entraînant des degrés croissants de faiblesse musculaire pouvant aller jusqu'à la paralysie et aux douleurs cardiaques.
L'hyperaldostéronisme peut être causé par un adénome ou une hyperplasie bilatérale de la zone corticosurrénale. Dans le premier cas l'intervention chirurgicale peut être décisive, tandis que dans le second procédera à la prise en charge de médicaments spécifiques (antialdostéroniques).
L'hyperaldostéronisme peut également être secondaire à la prise de certains médicaments (diurétiques), à la sténose d'une artère rénale et à d'autres affections du réninisme (augmentation de la libération de rénine primaire ou secondaire), à une grossesse ou à une altération de la distribution des fluides dans le système extracellulaire. compartiment, comme en présence d'œdème et au cours d'une cirrhose du foie ou d'un syndrome néphrotique. Dans tous ces cas, il y a une diminution du volume qui représente un stimulus pour le système rénine-angiotensine et la production conséquente d'aldostérone, dont les niveaux plasmatiques s'élèvent jusqu'à prendre des connotations pathologiques.
