PARIET ® est un médicament à base de rabéprazole sodique.
GROUPE THERAPEUTIQUE : Antireflux - Antiulcéreux-Inhibiteurs de la pompe à protons
Indications PARIET ® Rabéprazole
PARIET ® est utile dans le traitement de toutes les affections du tractus gastro-intestinal, associées à une augmentation de l'acidité gastrique, telles que les ulcères duodénaux, l'ulcère gastrique, le reflux gastro-œsophagien, l'œsophagite et le syndrome de Zollinger-Ellison.
En association avec des antibiotiques, PARIET ® peut également être utilisé dans le traitement d'éradication d'Helicobacter Pylori.
Mécanisme d'action PARIET ® Rabéprazole
Le rabéprazole contenu dans PARIET ® appartient aux dérivés du benzimidazole et à la catégorie plus large des inhibiteurs de la pompe à protons.
Son efficacité thérapeutique, en effet, est due à la capacité, une fois absorbée par l'intestin et distribuée dans la circulation sanguine liée aux protéines plasmatiques, à s'activer dans un environnement acide tel que les canalicules gastriques et à inhiber sélectivement la pompe H + / K + ATPase , impliqué dans la sécrétion d'ions hydrogène dans la lumière intragastrique, et exprimé à la surface des cellules pariétales.
Plus précisément, l'action inhibitrice est observée après quelques heures, pour être optimisée vers le troisième jour, avec une diminution de la teneur en acide intragastrique d'environ 80%.
Après métabolisme hépatique, soutenu par des enzymes hautement polymorphes telles que le cytochrome p450 (CYP2C19 et CYP3A4), les métabolites du rabéprazole sont éliminés principalement dans les urines sous forme de composés inactifs.
Études réalisées et efficacité clinique
1. EFFICACITÉ ET SÉCURITÉ DU TRAITEMENT À LONG TERME AU RABEPRAZOLE
Stagiaire Méd. 2011 ; 50 : 179-188. Publication en ligne du 1er février 2011
Innocuité et efficacité du traitement d'entretien à long terme avec une dose orale de rabéprazole 10 mg une fois par jour chez des patients japonais atteints d'œsophagite par reflux.
Fujimoto K, Hongo M; Le groupe d'étude sur l'entretien.
Le rabéprazole est également très bien adapté au traitement au long cours du reflux gastro-œsophagien. Cette étude, menée sur des patients japonais ayant pris ce médicament pendant environ 2 ans, a mis en évidence une régression importante des symptômes, sans apparition de lésions gastriques importantes, malgré l'apparition dans quelques cas de polypes ou de kystes sans marqueur tumoral.Bien que cet effet n'ait pas encore été démontré, il pourrait être associé à l'augmentation de la sécrétion de gastrine, induite par le médicament.
2. RABEPRAZOLE ET ULCÈRES GASTRIQUES
J Gastroentérol. 26 février 2011.
Un essai contrôlé randomisé de rébamipide plus rabéprazole pour la cicatrisation des ulcères artificiels après dissection sous-muqueuse endoscopique.
Fujiwara S, Morita Y, Toyonaga T, Kawakami F, Itoh T, Yoshida M, Kutsumi H, Azuma T.
Le traitement chirurgical de l'ablation du carcinome gastrique détermine évidemment l'apparition de lésions et d'ulcères de la muqueuse gastrique. Le traitement concomitant entre le rabéprazole et le rébapimide s'est avéré particulièrement efficace pour réduire les symptômes, facilitant considérablement la cicatrisation de l'ulcère induit par l'intervention.
3. COMPARAISON DES INHIBITEURS DE LA POMPE À PROTONS
Helicobacter. 15 octobre 2010 : 449-59.
Aliment Pharmacol Ther. avril 2011 ; 33 : 845-54. doi: 10.1111 / j.1365-2036.2011.04580.x.
Une étude ouverte, parallèle, à doses multiples comparant la pharmacocinétique et la suppression de l'acidité gastrique du rabéprazole à libération prolongée avec 40 mg d'ésoméprazole et 20 mg de rabéprazole à libération retardée chez des volontaires sains.
Morelli G, Chen H, Rossiter G, Rege B, Lu Y.
Cette étude intéressante a montré comment le rabéprazole à libération contrôlée peut garantir une durée d'action de suppression de la sécrétion acide plus longue, voire 24 heures de plus que celle induite par l'ésoméprazole ou les formulations standards du même principe actif.
Mode d'emploi et posologie
PARIET® Comprimés gastro-résistants de 10 à 20 mg de rabéprazole :
une dose quotidienne de 20 mg de rabérazole, prise en une seule administration matinale, s'est avérée particulièrement efficace pour réduire les symptômes associés au reflux gastro-œsophagien et pour guérir les ulcères duodénaux et gastriques en seulement 4 à 8 semaines de traitement.
Malgré la posologie précitée, qui représente la plus utilisée cliniquement, l'hypothèse du rabéprazole peut être sujette à des variations importantes en termes de posologie en fonction des conditions physio-pathologiques du patient et de ses objectifs thérapeutiques.
En conséquence, la prise de PARIET ® doit être régulée et supervisée par un médecin compétent.
Mises en garde PARIET ® Rabéprazole
La prise de PARIET ® chez les patients présentant une fonction rénale et hépatique réduite doit se faire sous surveillance médicale stricte, compte tenu de la présence d'études montrant comment un métabolisme hépatique réduit peut conduire à une augmentation même significative des concentrations sanguines de rabéprazole.
Avant de commencer la prise de rabéprazole, ainsi que pour tous les inhibiteurs de la pompe à protons acides, il serait important d'exclure les formes malignes de maladies gastro-intestinales, dont les symptômes pourraient être masqués par les effets thérapeutiques du médicament lors de sa prise.
Bien que l'administration de rabéprazole, surtout lorsqu'elle est poursuivie dans le temps, soit responsable d'une augmentation significative des taux sanguins de gastrine, aucune incidence de pathologies ou de lésions histologiques de la muqueuse gastrique n'a été observée.
La présence d'effets indésirables tels que maux de tête, vertiges et somnolence peut altérer l'aptitude normale à conduire des véhicules et à utiliser des machines.
LA GROSSESSE ET L'ALLAITEMENT
La prise PARIET® est contre-indiquée pendant la grossesse et pendant la période de lactation ultérieure, compte tenu de l'absence d'essais cliniques ou de modèles expérimentaux capables de certifier l'absence de toxicité pour la santé du fœtus et du nourrisson, suite à la prise de rabéprazole pendant la grossesse ou l'allaitement.
Interactions
Bien que le rabéprazole soit métabolisé par les enzymes du cytochrome p450, qui sont impliquées dans le métabolisme de nombreuses substances actives, il n'y a eu aucune interférence avec les activités métaboliques normales de ces enzymes.
Ainsi, dans la plupart des cas, les principales variations pharmacocinétiques induites par PARIET ® sont essentiellement dues à la diminution importante de la teneur en acide de l'estomac, ce qui peut diminuer l'absorption de différents médicaments comme les antifongiques.
Contre-indications PARIET ® Rabéprazole
PARIET ® est contre-indiqué pendant la grossesse et l'allaitement et chez les patientes présentant une hypersensibilité connue au rabéprazole ou à d'autres substances actives appartenant à la catégorie des inhibiteurs de la pompe à protons.
Effets indésirables - Effets secondaires
Le rabéprazole contenu dans PARIET ® s'est avéré assez bien toléré malgré la présence d'effets secondaires tels que toux, pharyngite, rhinite, diarrhée, nausées, vomissements, flatulences, constipation, douleurs abdominales, insomnie, vertiges et maux de tête cliniquement insignifiants.
Des effets indésirables plus graves tels que néphrite, gastrite, troubles cutanés, visuels et hématologiques, ont été très rarement observés et surtout chez des catégories particulières de patients à risque.
Noter
PARIET ® vendu uniquement sur prescription médicale.
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