Définition
L'hypoglycémie réactive est une forme particulière d'hypoglycémie, non dépendante d'un surdosage en insuline, une condition typique des patients diabétiques traités avec de l'insuline injectable ou des agents hypoglycémiants oraux.
Appelée aussi hypoglycémie alimentaire ou postprandiale, l'hypoglycémie réactive dépend essentiellement d'un jeûne prolongé ou d'un sport excessif, et survient quelques heures après la fin du repas.
Causes
Chez la majorité des patients atteints, l'hypoglycémie réactive est le résultat d'un jeûne prolongé, d'un régime alimentaire inapproprié et pauvre en sucre ou d'un sport excessif. Parfois, l'hypoglycémie réactive est plutôt liée à des déficiences enzymatiques congénitales (ex. intolérance au fructose, galactosémie), à des altérations hormonales (ex. hypothyroïdie), à une sensibilité excessive à l'adrénaline, à une faible production de glucagon, à un prédiabète, à une gastrectomie.
Symptômes
Les symptômes associés à l'hypoglycémie réactive sont quelque peu vagues : anxiété, asthénie, accélération du rythme cardiaque, confusion, faiblesse, faim intense, transpiration, maux de tête, somnolence, étourdissements, évanouissement, tremblements.
Information sur l'hypoglycémie réactive - Médicaments pour traiter l'hypoglycémie réactive n'est pas destiné à remplacer la relation directe entre le professionnel de la santé et le patient.Consultez toujours votre médecin et/ou spécialiste avant de prendre Hypoglycémie réactive - Médicaments pour soigner Hypoglycémie réactive.
Médicaments
Avant de recourir à des médicaments pour traiter l'hypoglycémie réactive, il est nécessaire d'intervenir sur l'alimentation, en corrigeant à la fois la manière de s'alimenter et le choix des aliments.
Certaines des directives les plus importantes pour éviter l'apparition d'une hypoglycémie réactive sont résumées ci-dessous :
- Divisez les repas en plusieurs collations au cours de la journée, en évitant de passer plus de 3 heures d'une collation à l'autre
- Évitez de manger des aliments sucrés à jeun
- Limitez votre consommation de sucres simples
- Privilégiez les sucres complexes
- Privilégiez les fruits et légumes
- Ne buvez pas d'alcool à jeun
- Privilégiez les aliments complets riches en fibres, qui peuvent ralentir l'absorption du glucose dans l'intestin
En plus de ces règles alimentaires simples, il est recommandé de toujours associer une activité physique régulière, qui - chez les patients souffrant d'hypoglycémie réactive - doit être modérée, jamais excessive ; ne pas pratiquer d'activité physique à jeun.
Souvent, l'hypoglycémie réactive nécessite l'administration de suppléments de pectine, de psyllium et de gomme de guar ; parfois, l'administration de médicaments - tels que l'acarbose et le glucose - peut être nécessaire. patients diabétiques, la forme réactive, plutôt que d'être traitée avec des médicaments, doit être évitée par des règles alimentaires et comportementales simples.
Il faut cependant rappeler que l'hypoglycémie réactive pourrait être associée au diabète sucré de type II (en phase d'apparition précoce) : dans ce cas, des symptômes adrénergiques (libération incontrôlée d'adrénaline, augmentation de l'activité sympathique, faiblesse, palpitations, faim extrême, etc. .) a tendance à survenir 4 à 5 heures après la fin du repas : la résistance à l'insuline provoque une hyperglycémie post-prandiale temporaire après un repas, suivie d'une sécrétion massive d'insuline ; l'hyperinsulinémie provoque dans la deuxième phase, après 4-5 heures de jeûne, une hypoglycémie réactive qui est également importante. Dans ce cas, l'apport de glucose et de glucides à index glycémique moyen est recommandé ; le glucagon ne doit être administré qu'en cas d'hypoglycémie réactive sévère, si l'administration orale de glucose n'est pas suffisante pour inverser les symptômes.
Voici les classes de médicaments les plus utilisées dans la thérapie contre l'hypoglycémie réactive, et quelques exemples de spécialités pharmacologiques ; il appartient au médecin de choisir le principe actif et le dosage le plus adapté au patient, en fonction de la gravité de la maladie , l'état de santé du patient et sa réponse au traitement :
- Acarbose (par exemple Glicobase, Glucobay) : le médicament est un inhibiteur de l'alpha-glucosidase utilisé pour le traitement du diabète sucré de type II et pour traiter l'hypoglycémie réactive. La dose d'acarbose doit être adaptée en fonction de la gravité de l'affection, de la réponse glycémique et de l'état de santé général du patient.Le médicament exerce son activité thérapeutique à la fois en retardant l'absorption du glucose et en réduisant le stimulus de synthèse d'insuline. .
- Glucose (ex. Gluc33% GSE, Gluc50% MNC, Gluphos) : en général, au premier stade hypoglycémique et en cas d'hypoglycémie réactive sévère, il est recommandé de prendre du sucre, sous forme de grumeaux ou de granules (10-20 grammes, équivalent à 3 Le prochain repas doit être riche en glucides à index glycémique moyen et bas, afin d'éviter un nouvel épisode hypoglycémique compensant une sécrétion excessive d'insuline. Alternativement, l'administration de glucose par voie intraveineuse (à la dose de 25 ml - solution de glucose à 50% - ou 50 ml - solution de glucose à 20% -) est indiquée pour traiter les crises hypoglycémiques sévères (généralement, cette dernière indication convient presque exclusivement au traitement des hypoglycémies dépendantes). surdosage d'insuline chez les diabétiques).
Remarques : chez les patients obèses souffrant d'hypoglycémie réactive postprandiale due à une surproduction d'insuline, il est essentiel de suivre un régime hypocalorique, réduisant la quantité de glucides.
