Médicaments pour traiter le flutter auriculaire

Définition

Le flutter auriculaire est une « altération du rythme cardiaque qui prend son origine » dans l'oreillette et se propage ensuite au ventricule.
Cette altération du rythme cardiaque touche principalement les patients masculins et âgés.
Deux formes de flutter auriculaire peuvent être distinguées : paroxystique (apparition rapide) et permanente (apparition progressive).

Causes

Les déclencheurs du flutter auriculaire peuvent être de nature différente. Ceux-ci comprennent les cardiopathies rhumatismales, les maladies valvulaires, l'infarctus du myocarde, les maladies coronariennes, l'hypertension et la péricardite.
D'autres causes non cardiovasculaires pouvant favoriser l'apparition du flutter auriculaire sont : l'hyperthyroïdie, l'obésité, l'abus d'alcool et/ou de drogues, le tabagisme, l'anxiété et même certains types de drogues.

Symptômes

Les principaux symptômes pouvant survenir en présence d'un flutter auriculaire sont : palpitations, dyspnée, douleurs thoraciques, vertiges, sensation de faiblesse et évanouissement.
De plus, l'altération du rythme cardiaque qui caractérise le flutter auriculaire affecte négativement à la fois le débit cardiaque et la circulation sanguine, ce qui rend le flux sanguin turbulent.Cette dernière condition, à son tour, peut endommager les vaisseaux sanguins et favoriser l'apparition de thrombus.

Les informations sur Flutter auriculaire - Médicaments pour traiter le flutter auriculaire ne sont pas destinées à remplacer la relation directe entre le professionnel de santé et le patient. Consultez toujours votre médecin et/ou spécialiste avant de prendre Flutter auriculaire - Médicaments pour traiter le flutter auriculaire.

Médicaments

Le traitement que vous décidez d'entreprendre dépend de la forme de flutter auriculaire qui survient (paroxystique ou permanent).
Généralement, pour le traitement du flutter auriculaire paroxystique, le médecin intervient en administrant des digitaliques et des antiarythmiques. De plus, un type particulier de traitement électrique peut également être réalisé : la cardioversion.
En cas de flutter auriculaire permanent, en revanche, en plus d'intervenir par l'administration d'antiarythmiques et de digitaliques, il est possible de recourir à l'utilisation d'anticoagulants (pour réduire le risque de thromboembolie, particulièrement fréquent en cas de flutter auriculaire) et des bêta-bloquants ou des inhibiteurs calciques pour ralentir la fréquence cardiaque.
De plus, même en cas de flutter auriculaire permanent, la cardioversion peut être utilisée ; alternativement, les patients peuvent également subir un autre type de traitement électrique : l'ablation par radiofréquence par cathéter.

Voici les classes de médicaments les plus utilisées dans la thérapie contre le flutter auriculaire et quelques exemples de spécialités pharmacologiques ; il appartient au médecin de choisir le principe actif et la posologie les plus adaptés au patient, en fonction de la gravité de la maladie, de l'état de santé du patient et de sa réponse au traitement.

Digoxine

La digoxine (Lanoxin ®, Eudigox ®) est un glycoside digitalique qui exerce un effet inotrope positif, c'est-à-dire qu'il est capable d'augmenter la force de contraction du cœur, mais en même temps exerce également un effet chronotrope négatif, c'est-à-dire qu'il diminue la fréquence cardiaque .
Lorsqu'elle est administrée par voie orale, la dose de digoxine habituellement utilisée chez l'adulte peut varier de 0,25 mg à 1,5 mg de principe actif par jour, à prendre en une seule prise ou en plusieurs prises. Dans tous les cas, la quantité exacte de médicament à prendre sera déterminée par le médecin pour chaque patient.

Antiarythmiques

Les antiarythmiques - comme leur nom l'indique - sont des médicaments utilisés pour contrer les battements cardiaques irréguliers. Par conséquent, ils peuvent être utilisés avec succès dans le traitement du flutter auriculaire paroxystique et permanent.
Parmi les différents antiarythmiques utilisables, on retiendra :

• Amiodarone (Amiodar ®, Cordarone ®) : L'amiodarone est un antiarythmique disponible pour l'administration orale et parentérale.
  Lorsqu'il est administré par injection intraveineuse, la dose médicamenteuse habituellement employée est de 5 mg/kg de poids corporel.
  Cependant, lorsqu'il est administré par voie orale, il est recommandé de commencer le traitement par amiodarone avec une dose de charge de 600 mg par jour. Par la suite, cette posologie peut être diminuée jusqu'à ce qu'une dose d'entretien de 100 à 400 mg par jour soit atteinte.
• Flécaïnide (Almarytm ®) : Le flécaïnide est disponible pour une administration orale. Habituellement - pour le traitement du flutter auriculaire - la dose de médicament utilisée est de 50 à 100 mg, à prendre deux fois par jour.
• Ibutilide (Corvert®) : L'ibutilide est un antiarythmique qui n'est administré par voie intraveineuse que par du personnel spécialisé. La quantité de médicament à administrer dépend du poids du patient. Généralement, chez les patients ayant un poids corporel supérieur à 60 kg, la dose d'« Ibutilide habituellement utilisé est de 1 mg.

Anticoagulants

Comme mentionné, les anticoagulants sont utilisés pour prévenir la formation de thrombus dans les cas de flutter auriculaire, en particulier de type permanent.
Parmi les différents principes actifs pouvant être utilisés à cet effet, on citera la warfarine (Coumadin®). La warfarine est un anticoagulant disponible pour l'administration orale. La quantité de principe actif à prendre, la fréquence d'administration et la durée du traitement doivent être établies par le médecin sur une base strictement individuelle pour chaque patient.

Bêta-bloquants

Les bêta-bloquants sont des médicaments généralement utilisés pour le traitement de l'hypertension, mais qui sont également très utiles dans le traitement des altérations du rythme cardiaque.

• Métoprolol (Seloken®, Lopresor®) : la dose de métoprolol habituellement administrée chez l'adulte est de 100-200 mg par jour, à prendre par voie orale en 2-3 prises fractionnées.
• Aténolol (Atenol®, Tenormin®) : L'aténolol est disponible pour une administration orale et parentérale.Pour le traitement des arythmies, il est recommandé de commencer le traitement en administrant l'aténolol par voie parentérale. Par la suite, le traitement peut être poursuivi par voie orale en prenant une dose d'entretien de 50 à 100 mg d'aténolol par jour.

Bloqueurs de canaux calciques

Les bloqueurs des canaux calciques sont également utilisés dans le traitement du flutter auriculaire. Ces médicaments agissent en s'opposant aux canaux calciques voltage-dépendants présents dans le cœur.
Parmi les différents principes actifs utilisables, on citera le vérapamil (Isoptin®), un inhibiteur calcique disponible pour une administration orale et parentérale.
Lorsqu'il est administré par voie orale, la dose habituelle de vérapamil utilisée est de 40 à 80 mg, à prendre trois fois par jour. Dans tous les cas, lors de la prise du médicament, il est nécessaire de suivre toutes les indications qui seront données par le médecin.