Médicaments pour le traitement de la pleurésie

Définition

La pleurésie est appelée inflammation de la plèvre, la double membrane qui tapisse l'intérieur de la cavité thoracique et enveloppe chaque poumon. La pleurésie provoque une douleur aiguë à l'inspiration et à l'expiration, associée à la toux et aux éternuements.

Causes

Causes multiples et hétérogènes de pleurésie ; dans tous les cas, les facteurs étiologiques les plus impliqués sont représentés par les pneumonies, les maladies du diaphragme et les pathologies affectant la paroi thoracique en général. L'inflammation des feuillets pleuraux est responsable de la friction entre poumon et poumon créée lors de la respiration, attribuable à la douleur.

Facteurs de risque : infection virale, tuberculose, embolie pulmonaire

Symptômes

Le premier symptôme qui devrait être alarmant est sans aucun doute une difficulté à respirer et une douleur intense à la poitrine. Souvent, la pleurésie est associée à des changements de température corporelle, des frissons, une perte de poids, une respiration sifflante, des éternuements et de la toux.

Les informations sur Pleurésie - Médicaments pour le traitement de la pleurésie ne sont pas destinées à remplacer la relation directe entre le professionnel de santé et le patient. Consultez toujours votre médecin et/ou votre spécialiste avant de prendre Pleurésie - Médicaments pour traiter la pleurésie.

Médicaments

Les médicaments utilisés en thérapie pour le traitement de la pleurésie visent à résoudre les causes qui ont causé les dommages. En cas de pleurésie bactérienne, les antibiotiques sont certainement le traitement de choix ; il est également possible de prendre des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) pour soulager la douleur lors de la respiration. Les antitussifs, comme la codéine, peuvent également avoir un bon effet thérapeutique pour cicatrisation de la toux ; enfin, il est recommandé de stimuler le patient à tousser pendant l'effet maximum de l'analgésique.
Le pronostic dépend de la gravité de l'état pathologique.

Voici les classes de médicaments les plus utilisées dans la thérapie contre la pleurésie et quelques exemples de spécialités pharmacologiques ; il appartient au médecin de choisir le principe actif et la posologie les plus adaptés au patient, en fonction de la gravité de la maladie, de l'état de santé du patient et de sa réponse au traitement :

Antibiotiques : à prendre uniquement en cas de pleurésie bactérienne avérée ou présumée

• Amoxicilline (Par exemple Amoxicilline, Amoxil et Trimox, Zimox, Augmentin): appartenant à la classe des pénicillines, le médicament doit être pris à une dose de 250-500 mg par voie orale trois fois par jour pendant 1-3 semaines. Alternativement, prenez 500-875 mg d'ingrédient actif par voie orale deux fois par jour. La posologie doit cependant être perfectionnée par le médecin en fonction de la gravité des symptômes, de l'état de santé du patient et du pathogène responsable. Le médicament est souvent trouvé en association avec l'acide clavulanique (inhibiteur de bêta-lactamase)
• La moxifloxacine (ex. Vigamox, Avalox, Octegra) convient particulièrement au traitement de la pleurésie tuberculeuse : en ce sens, prendre 400 mg d'actif par voie intraveineuse une fois par jour. Comme nous le savons, la tuberculose est assez difficile à éradiquer et la durée prévue du traitement peut durer plusieurs mois (12-18), selon la gravité des symptômes. Consultez votre médecin. En cas de pleurésie pneumonie dépendante, la posologie est différente : il est recommandé de prendre le médicament à la dose de 400 mg par voie orale ou intraveineuse, une fois par jour, pendant 7 à 14 jours.

Corticoïdes : généralement pris par voie orale ou intraveineuse, ils sont utilisés en thérapeutique pour lutter contre l'inflammation pleurale sévère.

• Prednisone (par exemple Deltacortene, Lodotra) prendre 5-60 mg d'actif par voie orale en 1-4 doses divisées sur 24 heures. Consultez votre médecin. Ne pas poursuivre le traitement au-delà de ce qui est nécessaire.
• Méthylprednisolone (par exemple Advantan, Solu-Medrol, Depo-Medrol, Medrol, Urbason) pour soulager la plèvre, prendre 4 à 48 mg par jour de médicament per os. Consultez votre médecin.

Antitussifs : ils sont indiqués dans le cadre de pleurésie accompagnée de toux

• La codéine (par ex.Codéine, Hederix Plan) prenez le médicament par voie orale à une dose de 15 mg toutes les 6 heures, au besoin. Ne pas dépasser 120 mg par jour.
• Dextrométhorphane (par exemple Aricodiltosse, Bisolvon Tosse, Ozopulmin) le médicament est généralement administré sous forme de sirops ou de comprimés, à une dose de 15 à 60 mg 2 à 3 fois par jour. Ne pas dépasser 120 mg par jour. À une dose de 200 à 300 mg par jour, le médicament crée des hallucinations visuelles et une possible altération du rythme cardiaque.
• Guaifénésine (ex. Broncovanil, Vicks Tosse Fluidific) appartenant à la classe des antitussifs-expectorants, ce médicament est indiqué pour lutter contre la toux dans le cadre de la pleurésie. Il est recommandé de prendre 200 à 400 mg de substance par voie orale toutes les 4 heures, au besoin. Ne prenez pas plus de 2,4 grammes d'ingrédient actif par jour. On peut aussi trouver la guaifénésine associée à la cortisone ou à des dérivés opioïdes (ex : hydrocodone : ex Vicodin, non commercialisé en Italie), formulés sous forme de comprimés ou de sirop.

Aides thérapeutiques : les médicaments antalgiques et antipyrétiques représentent une bonne aide pour accélérer la guérison, permettant ainsi au patient de mieux vaincre la maladie.

• Paracétamol ou acétaminophène (acétamol, Tachipirina) : le médicament agit comme un antifébrile et un analgésique : il est conseillé de tousser pendant l'action du médicament, afin de favoriser les expectorations et, avec elle, l'élimination des bactéries (lorsqu'elles sont présentes). Le paracétamol est administré à une dose de 325 à 650 mg par jour toutes les 4 à 6 heures, alternativement, prenez 1 gramme toutes les 6 à 8 heures.La posologie dépend de l'état, de l'âge et du poids du patient. Il est également possible de prendre le médicament par voie intraveineuse : 1 gramme toutes les 6 heures ou 650 mg toutes les 4 heures pour les adultes et adolescents qui pèsent plus de 50 kilos : si le patient pèse moins de 50 kilos, administrer 15 mg/kg toutes les 6 heures ou 12,5 mg/kg toutes les 4 heures.
• L'ibuprofène (par exemple Brufen, Moment, Subitene) aide le patient à surmonter la maladie plus rapidement; grâce à son activité analgésique, le médicament réduit les douleurs thoraciques qui accompagnent généralement les patients souffrant de pleurésie. Prendre par voie orale de 200 à 400 mg de principe actif (comprimés, sachets effervescents) toutes les 4 à 6 heures, selon les besoins. Dans certains cas, l'analgésique peut également être pris par voie intraveineuse à une dose de 400 à 800 mg toutes les 6 heures, au besoin.

Lorsque la pleurésie est causée par une accumulation de liquide dans l'espace pleural, il faut l'éliminer (thoracentèse) : en favorisant la respiration du patient, cette pratique - exclusivement de compétence médico-chirurgicale - représente une aide valable pour accélérer la guérison de la pleurésie.