Médicaments pour traiter l'épilepsie

Définition

L'épilepsie représente un trouble neuronal grave dérivé essentiellement de l'altération des impulsions électriques dans le cerveau ; dans ce syndrome, les neurones (les cellules servant à transmettre le signal) deviennent fous, provoquant de graves conséquences chez le patient, qui manifeste des convulsions plus ou moins récurrentes.

Causes

L'épilepsie est fortement influencée par la composante génétique, mais la familiarité n'est pas le seul facteur causal ; trois autres éléments étiologiques qui sont à l'origine de l'épilepsie, on s'en souvient : abus d'alcool ou de drogues pendant la grossesse, abcès et tumeurs cérébrales, difficultés respiratoires sévères juste avant la naissance (anoxie), maladies exanthémiques (rougeole, rubéole, varicelle), tête traumatisme.

Symptômes

Les crises d'épilepsie, dues à l'hyperactivité des neurones, peuvent induire une perte de conscience ; de plus, l'épilepsie se caractérise par : une altération sensorielle/psychologique, une confusion mentale temporaire, des gestes incontrôlés des bras et des jambes, des yeux grands ouverts avec le regard vide, un ralentissement ou un arrêt de respiration, raideur musculaire.

L'information sur Épilepsie - Médicaments pour le traitement de l'épilepsie n'est pas destinée à remplacer la relation directe entre le professionnel de santé et le patient.Consultez toujours votre médecin et/ou spécialiste avant de prendre Épilepsie - Médicaments pour le traitement de l'épilepsie.

Médicaments

Même sous ses formes bénignes, l'épilepsie est considérée comme une pathologie à risque et dangereuse, il est donc conseillé de consulter un médecin et de demander un traitement médicamenteux pour éviter l'aggravation des symptômes ou des crises récurrentes ; il suffit de penser, par exemple, au danger qui court un patient en cas d'une crise lors d'activités sportives comme la natation ou la conduite automobile.
En cas d'épilepsie manifeste, le médecin prescrit généralement des médicaments antiépileptiques : ces principes actifs, dans la plupart des cas, produisent des effets extraordinaires, au point de réduire à la fois la fréquence et l'intensité des crises d'épilepsie. Chez certains patients, « l'épilepsie survient en une forme si douce que l'administration d'un seul médicament, pendant une durée plus ou moins longue, suffit à annuler les symptômes et à éviter la récurrence des crises.
Si les médicaments ne sont pas pleinement bénéfiques pour la santé du patient, le spécialiste peut proposer un traitement chirurgical ou d'autres traitements alternatifs (stimulation du nerf vague).
Le problème le plus complexe semble être le choix du médicament le plus adapté au patient, tant en termes de type que de dosage ; pour faire face à ce problème et tester sa fiabilité et son efficacité possibles, le médecin prescrit généralement des doses plutôt faibles, à augmenter de temps en temps, progressivement, jusqu'à ce que les crises d'épilepsie soient complètement contrôlées.

Voici les classes de médicaments les plus utilisées dans le traitement contre l'épilepsie, et quelques exemples de spécialités pharmacologiques ; il appartient au médecin de choisir le principe actif et la posologie les plus adaptés au patient, en fonction de la gravité de la maladie, de la état de santé du patient et sa réponse au traitement :

• Phénytoïne (ex. Metinal Idantoina L, Dintoinale, Fenito FN) : médicament antiépileptique utile pour prévenir les crises tonico-cloniques (spasmes musculaires violents et brusques, alternant avec relâchement des muscles). Il est recommandé de prendre le médicament par voie intraveineuse à une dose de 10-15 mg/kg par injection lente dans une veine (pas plus de 50 mg par minute). Alternativement, il est possible d'injecter 15 à 20 mg d'actif par kilo de corps (pas plus de 50 mg par minute). La dose d'entretien est de 100 mg par voie orale ou i.v. toutes les 6 à 8 heures (ne pas dépasser 50 mg par minute). Il est recommandé de surveiller la concentration plasmatique de phénytoïne pour contrôler les effets secondaires.

Le médicament peut moduler les traits du visage, ainsi que générer de l'acné, de l'hirsutisme et de l'hyperplasie gingivale ; en outre, il donne une toxicité hépatique.

• Valproate de sodium (ex. Depakin, Ac Valproic) : le médicament est un anticonvulsivant utilisé en thérapie pour traiter et prévenir les convulsions dans le cadre de « l'épilepsie. Au début, le médicament doit être pris à la dose de 10-15 mg/kg. par jour. ; si nécessaire, augmenter la dose de 5 à 10 mg/kg par semaine, pour obtenir le bénéfice thérapeutique maximal. Typiquement, la dose d'entretien est de 60 mg/kg par jour ou moins. Les effets secondaires du médicament sont liés à la dose.
• Topiramate (ex. Sincronil, Topamax) : ce médicament est utilisé en complément du traitement primaire, notamment pour traiter et prévenir les crises tonico-cloniques généralisées. Cependant, il peut également être utilisé seul à la dose initiale de 25 mg, à prendre le soir, pendant 7 jours. Augmentez lentement la dose de 25 à 50 mg par jour, tous les 7 à 14 jours, en prenant toujours le médicament en deux doses fractionnées pendant les 24 heures. La dose d'entretien consiste à prendre 100 mg d'actif, en 2 prises (sans dépasser 400 mg/jour). Le médicament, en plus d'être utilisé pour le traitement de l'épilepsie, est également pris pour le traitement des maux de tête sévères et pour la perte de poids (propriétés anorexiques).
• Clobazam (ex. Frisium) : le médicament appartient aux benzodiazépines et est parfois utilisé dans le traitement de l'épilepsie, dans le but de lutter contre les crises tonico-cloniques. Sans oublier cependant les lourds effets sédatifs. Le traitement par les benzodiazépines ne devrait généralement pas durer longtemps, étant donné les effets secondaires flagrants de ces médicaments puissants. Il est recommandé d'administrer 20-30 mg d'actif par jour ; ne pas dépasser 60 mg par jour.
• Clonazépam (ex. Rivotril) : en général, cette benzodiazépine est utilisée en thérapeutique comme traitement complémentaire à celui des entiépilectiques classiques. Ce n'est donc pas le médicament de premier choix. Prendre 0,5 mg (pour les personnes âgées épileptiques) ou 1 mg (dose pour les adultes épileptiques), le soir, pendant 4 jours. Il est possible d'augmenter la posologie après 14-28 jours, selon la réponse au traitement. La dose d'entretien est de 4 à 8 mg. Consultez votre médecin.
• Ezogabine ou Rétigabine (ex. Trobalt) : ce médicament convient dans le traitement de l'épilepsie partielle : c'est un médicament qui favorise l'ouverture des canaux neuronaux du potassium. La posologie doit être soigneusement établie par le médecin en fonction de la réponse au traitement ; en général, la dose est de 100 mg, à prendre 3 fois par jour. La dose peut être augmentée jusqu'à un maximum de 50 mg, trois fois par jour, en fonction de la réponse clinique. La dose d'entretien varie de 200 à 400 mg, à prendre par voie orale, entre les fois par jour. Ne pas dépasser 1200 mg par jour.
• Lacosamide (ex. Vimpat) : indiqué dans le traitement des crises d'épilepsie partielles, chez les patients de plus de 16 ans. En général, il est recommandé de prendre 50 mg du médicament, deux fois par jour. Après 7 jours, augmenter la posologie à 100 mg, deux fois par jour. Si nécessaire, la dose peut être augmentée de 50 mg par semaine (deux fois par jour), jusqu'à un maximum de 200 mg deux fois par jour.
• Lévétiracétam (ex. Keppra) : les patients souffrant d'épilepsie avec crises partielles avec ou sans généralisation, souffrant de crises myocloniques ou tonico-cloniques peuvent être traités par ce médicament antiépileptique. A titre indicatif, le médicament doit être pris à une dose de 250 mg deux fois par jour, jusqu'à 500 mg, deux fois par jour (après 14 jours). Après un mois, la dose peut être augmentée jusqu'à un maximum de 1 500 mg deux fois par jour. Les patients épileptiques prenant un autre médicament doivent prendre une dose différente de Keppra. Consultez votre médecin pour toute clarification.

Approfondissement : régime et épilepsie

Il a été observé qu'une alimentation riche en lipides et pauvre en glucides (régime cétogène) est capable de réduire les crises, notamment chez les enfants qui en sont atteints (âge inférieur ou égal à 10 ans) : dans le cadre d'un état de cétose en fait, l'incidence des crises d'épilepsie est nettement réduite.