Dans cette classe de médicaments sont distingués:
- Warfarine
- Dicumarolo
- Phenprocoumon
- Fenindione
- Phytonadione (Vit. K1)
Warfarine
Médicament antithrombotique coumarinique, également utilisé comme rodenticide, d'origine naturelle sous forme de bishydroxycoumarine et synthétisé sous forme de dicumarol.
La warfarine utilisée en clinique consiste en un mélange racémique caractérisé par des aliquotes égales de deux énantiomorphes. La S-warfarine gaucher est quatre fois plus puissante que la R-warfarine droitière.
Les anticoagulants coumariniques bloquent la gamma-carboxylation de certains résidus glutamiques de la prothrombine et des facteurs VII, IX et X ainsi que la protéine anticoagulante endogène C.
Phenprocoumon
Médicament anticoagulant coumarinique analogue et similaire à la walfarine et au dicumarol.
Les antagonistes de la vitamine K autres que la walfarine sont rarement utilisés en raison de leurs propriétés pharmacologiques moins favorables ou de leur toxicité accrue. Phenprocoumon a une longue demi-vie (6 jours). En Italie, il n'est présent dans aucune spécialité.
Interactions cliniquement prouvées des anticoagulants oraux
Les anticoagulants oraux présentent des propriétés métaboliques inductibles, avec la possibilité d'une inhibition du métabolisme.
Ils présentent la possibilité d'une liaison élevée aux protéines plasmatiques.
L'effet anticoagulant est altéré par des médicaments qui modifient la synthèse ou le catabolisme des facteurs de coagulation.
Médicaments pouvant augmenter l'effet anticoagulant :
- Amiodarone
- Quinidine
- Cimétidine
- Ciprofloxacine
- Clofibrate
- Chloramphénicol
- Danazol
- disulfirame
- D-thyroxine
- Érythromycine
- AINS
- Phénylbutazone
- Fluconazole
- Gemfibrozil
- Lovastatine
- Métronizadol
- miconazole
- Les hormones thyroïdiennes
- Propafénone
- Salicylates
- Stéroides anabolisants
- Sulfonamides
- Sulfinpyrazone
- Triméthoprime-sulfaméthoxazole
Médicaments pouvant diminuer l'effet anticoagulant
- Aminoglutéthimide
- barbituriques
- Carbamazépine
- Cholestyramine
- Phénytoïne
- Glutéthimide
- nafcilline
- Primidone
- Rifampicine
Effets des anticoagulants coumariniques sur d'autres médicaments
- Phénytoïne
- Agents hypoglycémiants oraux
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