Définition de la virémie
Semblable à la bactériémie, la virémie décrit une condition dans laquelle des particules pathogènes infectantes (des virus, dans ce cas) se propagent dans le sang : le mot virémie, extrait du langage médical, est synonyme d'une « infection virale grave, au point que l'agent infectieux, pénétrant à l'intérieur de la circulation sanguine, a libre accès aux autres sites anatomiques du corps, y compris les cellules, les tissus et les organes. , on peut imaginer les dommages que la virémie peut provoquer dans l'organisme, dommages qui sont directement proportionnels à la charge virale ; plus la virémie est élevée, plus les fonctions biologiques se détraquent et l'organisme est fortement compromis.
Les virus les plus connus
Les virus les plus connus
Parvovirus → cinquième maladie
Entérovirus → poliomyélite
Togavirus → rubéole
Rétrovirus → syndromes gastro-intestinaux
Virus VIH → SIDA
Flavivirus → hépatite C
Classification de la virémie
On distingue plusieurs formes de virémie : active, passive, primaire et secondaire.
VIREMIE PRIMAIRE : le nom « primaire » fait référence au premier site d'infection du virus, où l'agent pathogène se réplique immédiatement après être entré en contact avec l'hôte.
VIREMIE SECONDAIRE : suite à la virémie primaire, le virus se propage, plus ou moins lentement par voie sanguine, aux autres communes. Cette forme de virémie se caractérise, dans la plupart des cas, par une charge virale plus élevée que la virémie primaire. Un exemple typique est la rage : dans la virémie primaire, le virus de la rage est capable de se répliquer sur le site de l'infection, mais le processus est plutôt lent et court (tissu musculaire) ; par la suite, le virus se disperse dans le sang, jusqu'à atteindre et affectent le système nerveux central. Lorsque le virus atteint le niveau nerveux, le patient commence à se plaindre des premiers symptômes et la charge virale dans le sang est décidément élevée : à ce stade, la vaccination est inutile, car le virus est capable d'atteindre le cerveau facilement La vaccination doit avoir lieu AVANT le début de la phase secondaire de virémie.
VIREMIE ACTIVE : la présence de la charge virale dans le sang est une expression de la réplication incontrôlée du virus directement dans le sang. Pour donner un exemple, nous rapportons la rougeole : dans cette maladie virale, la virémie active se manifeste d'abord le long de la muqueuse de l'épithélium des voies respiratoires, puis se propage à d'autres sites. -système endothélial ; seulement dans un second instant, une seconde virémie favorise la propagation du virus dans les autres tissus épithéliaux de l'organisme (y compris la peau, les poumons et la conjonctive).
VIREMIE PASSIVE : le virus, après avoir infecté le sang, se propage dans la circulation sanguine, sans nécessairement se répliquer, comme cela arrive cependant dans la virémie active. Un sujet court le risque de virémie passive lorsqu'il est soumis à des transfusions sanguines ; les moustiques peuvent également inoculer un virus dans le sang bien que l'agent infectieux ne se réplique pas.
Virémie : détection
La virémie peut être détectée à la fois directement et indirectement :
- Diagnostic direct / détection de la virémie : la virémie est détectée par l'analyse du virus ou de ses produits (ex : acides nucléiques, protéines, etc.) Parmi les méthodes possibles, on citera : l'isolement du virus, la visualisation du virus, la détection directe d'antigène, l'ADN-ARN détection.
- Diagnostic / détection indirecte de la virémie : la virémie est diagnostiquée en étudiant la réponse immunologique au virus. Parmi les méthodes de diagnostic les plus connues, on retiendra : détection d'anticorps (sérologie), activation de lymphocytes, libération de cytokines.
Etude approfondie : virémie et infection par le VIH
Le contrôle de la virémie est un élément très important dans le cadre d'infections causées par le virus VIH ; la numération virale, en effet, est un paramètre qui, avec la numération des lymphocytes T CD4 périphériques (dans lesquels le virus se réplique), permet pour émettre l'hypothèse d'une évolution possible de l'infection. La phase aiguë du VIH est caractérisée par une « virémie très élevée, responsable des symptômes non spécifiques et généraux du SIDA » (durée : 3 à 6 semaines après l'infection). Dans cette phase, il y a donc un pic de virémie d'une part et une diminution significative des lymphocytes CD4 d'autre part.
- Estimations : virémie plasmatique très élevée (primo-infection à VIH) : > 106 copies d'ARN-VIH/ml → dissémination du virus dans les ganglions lymphatiques
Chez les patients sous traitement anti-SIDA, traités par antirétroviraux, une diminution significative de la virémie est observée.
