Prémisse
Compte tenu de la fréquence élevée des fibromes chez les femmes en âge de procréer, il n'est pas rare que l'état fibromateux survienne pendant la grossesse. précisément chez les femmes enceintes.
Incidence
Fibromes et conception
Afin de ne pas alarmer les femmes en congé de maternité, d'autres facteurs doivent être pris en compte : les fibromes « dangereux » n'empêchent guère le bon déroulement de la grossesse et entravent rarement la conception, car la probabilité que les trompes de Fallope soient endommagées est très faible ; par conséquent, en général, malgré la présence de fibromes, les spermatozoïdes ne trouvent pas d'obstacles significatifs pour passer du col de l'utérus aux trompes de Fallope. Néanmoins, une sous-catégorie particulière de fibromes - les fibromes sous-muqueux - pourrait entraver davantage l'implantation et le développement de l'embryon ; parfois, ils peuvent également provoquer un avortement.Les fibromes intra-muros, en revanche, peuvent provoquer à la fois des contractions anormales lors de l'accouchement et une naissance prématurée du bébé, car les contractions utérines sont stimulées.
Croissance des fibromes pendant la grossesse
L'hypothèse d'une croissance plus rapide des fibromes pendant la grossesse a été réfutée par des études récentes : ce n'est que dans certains cas que les fibromes peuvent évoluer pendant la grossesse. grossesse sont directement proportionnelles au développement du fibrome, également influencé par les changements hormonaux liés à la gestation. L'augmentation exagérée du volume du fibrome pourrait provoquer des saignements (causés par des modulations vasculaires) et des douleurs.
L'augmentation du volume des fibromes pendant la grossesse n'est pas tant liée à une augmentation de la prolifération cellulaire, mais à leur état hypertrophique ; en parallèle, la diminution volumétrique est liée à l'atrophie cellulaire.
Effets sur le fœtus
Il semble que les variations de volume des tumeurs utérines pendant la grossesse, si elles ne sont pas excessives, n'entraînent pas de conséquences graves, ni pour le fœtus ni pour la mère ; le problème majeur reste la localisation du fibrome, qui affecte grandement le succès de la grossesse.
Dans le cas où la femme a une prédisposition génétique aux fibromes, a souffert de la même pathologie dans le passé ou a eu de nombreux avortements spontanés, les fibromes pendant la grossesse pourraient entraîner de graves problèmes, qu'il ne faut pas sous-estimer. En règle générale, si la mère a souffert de fibromatose dans le passé, le gynécologue recommande de les retirer afin d'augmenter les chances d'une future grossesse réussie. L'ablation de la tumeur n'est presque jamais réalisée pendant la césarienne, afin d'éviter d'éventuels saignements.
Il y a deux facteurs qui doivent être considérés si une femme est touchée par des fibromes pendant la grossesse : tout d'abord, les effets que le fibrome peut causer sur le fœtus doivent être évalués, mais les conséquences que la grossesse pourrait entraîner au fibrome doivent également être prises en compte. en compte. idem.
Diagnostic
Considérant que la taille des fibromes, comme mentionné, change au cours du premier trimestre de la grossesse, le diagnostic est absolument essentiel, afin de contrôler toute complication : l'échographie et l'inspection gynécologique sont les deux techniques de diagnostic les plus accréditées pour la reconnaissance des fibromes pendant la grossesse . Grâce à l'examen échographique, le gynécologue est en mesure d'analyser le volume du fibrome, le stade de développement, la taille, la localisation et la composition cellulaire ; la technique de diagnostic par ultrasons est non seulement la méthode la plus simple, mais aussi la meilleure depuis le point de fiabilité de vue. Pour les femmes enceintes souffrant d'obésité, le dépistage diagnostique par ultrasons est plus compliqué.
Choix de la thérapie
Le choix du traitement doit être soigneusement évalué par le gynécologue en fonction de l'âge de la mère, de la localisation du fibrome et de la période ; l'exérèse chirurgicale n'est réalisée qu'en cas de complication aiguë la plus sévère. Le risque de répercussions négatives sur la réussite de la grossesse est en effet très élevé lorsque la femme enceinte subit une intervention chirurgicale similaire. Par conséquent, généralement, aux femmes enceintes souffrant de fibrome, une thérapie médicamenteuse conservatrice est recommandée, pour favoriser une contractilité utérine correcte pendant la grossesse. A la naissance de l'enfant, le gynécologue évaluera pour la mère, un éventuel traitement complémentaire pour éliminer définitivement le fibrome.
Sommaire
Pour corriger les concepts...
Maladie
Fibrome
Incidence
Femmes enceintes
Âge
Plus de 40 ans
Évolution maligne
Très rare
Fibromes sous-muqueux
Ils pourraient interférer plus facilement avec l'implantation et le développement embryonnaire ; parfois, ils pourraient provoquer un avortement
fibromes intra-muros
Ils pourraient provoquer à la fois des contractions anormales pendant l'accouchement et une naissance prématurée du bébé, car les contractions utérines sont stimulées
Symptômes
Douleur, lourdeur, saignement
Diagnostic
Inspection gynécologique
Ultrason
Les femmes à risque
Prédisposition génétique, antécédents de fibrome, fausses couches
Traitement pharmacologique
Chirurgie (rare, à éviter pendant la grossesse)
